Метформин Канон: упатства за употреба и зошто е потребно

Метформин Канон е еден од претставниците на тесната група на бигуаниди. Сега единствената активна супстанција од оваа група е дозволена за употреба - метформин. Според лекарите, тој е најпрепишаниот лек за дијабетес, токму со него започнува третманот кога се открива болест. До денес, огромно искуство се акумулира во употребата на оваа дрога - повеќе од 60 години. Со текот на годините, релевантноста на метформин воопшто не се намали. Напротив, лекот откри многу корисни својства за дијабетичари, па дури и го прошири обемот.

Како работи Метформин Канон

Метформин Канон е хипогликемичен лек. Ова значи дека го елиминира зголемувањето на шеќерот карактеристичен за дијабетичарите и ги спречува компликациите типични за дијабетес. Според упатствата, лекот не влијае на нивото на шеќер кај здрави луѓе, не е во состојба да предизвика хипогликемија.

Механизмот на неговото дејствување:

1. Метформин ја враќа чувствителноста на инсулин на дијабетес. Ја менува конфигурацијата на рецепторите на инсулинските клетки, поради што инсулин почнува поактивно да се врзува за рецепторите, што пак го подобрува преносот на гликозата од крвта во масните, црниот дроб и мускулните клетки. Потрошувачката на гликоза во клетките не се зголемува. Ако внесот на јаглени хидрати е голем, а потрошувачката на енергија за физичка активност е минимална, гликозата се чува во форма на гликоген и лактат.
2. Метформин Канон помага да се намали шеќерот за пости. Оваа акција е поврзана со можноста на метформин да го инхибира производството на гликоза во ткивата на црниот дроб за 30%, за да се зголеми синтезата на гликоген.
3. Метформинот е активно акумулиран во цревните ткива. Во исто време, апсорпцијата на глукоза забавува за околу 12%. Поради ова, гликемијата по јадење расте со побавно темпо, не постои остар скок карактеристика на дијабетичарите со истовремено влошување на благосостојбата. Дел од гликозата воопшто не продира во садовите, туку се метаболизира директно во цревата за да лактира. Се собира од црниот дроб и се користи за надополнување на своите резерви на гликоза. Во иднина, овие резерви се трошат за спречување на хипогликемични состојби.
4. Метформин помага во намалување на апетитот, го олеснува губењето на тежината кај пациенти со јасна отпорност на инсулин.
5. Лекот индиректно влијае на метаболизмот на липидите и кај дијабетичарите и кај пациентите со дислипидемија без дијабетес. Благодарение на метформинот, нивото на триглицериди се намалува за околу 45%, вкупниот холестерол за 10%, нивото на „добар“ холестерол малку се зголемува. Веројатно, оваа акција е поврзана со можноста на лекот да ја потисне оксидацијата на масните киселини.
6. Метформин спречува микроваскуларни компликации на дијабетес. Овој ефект се објаснува со интервенција на супстанција во процесите на глицирање на протеините со висок шеќер во крвта.
7. Лекот ја стимулира фибринолитичката активност на крвта, ја намалува способноста на тромбоцитите да се држат заедно, ја намалува веројатноста за појава на згрутчување на крвта. Некои лекари веруваат дека Метформин е супериорен во однос на аспиринот во неговиот антипроценет ефект.

Кој го препишува лекот

Досега, списокот со индикации за земање на Метформин Канон е ограничен на само 2 вид дијабетес и неговите претходни состојби. Неодамна, обемот на лекот се шири. Разгледана е можноста за нејзина употреба кај лица со дебелина, васкуларни заболувања, дислипидемија.

Индикации за закажување од упатствата:

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

• Нормализација на шеќерот -95%
• Елиминација на тромбоза на вените - 70%
• Елиминација на силно чукање на срцето -90%
• Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
• Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%

• Надомест на дијабетес кај возрасни и деца од 10 години. Лекот мора да биде дополнет со диета и физичко образование. Употреба со други хипогликемични таблети и инсулин е дозволено. Најдобри резултати од третманот се забележани кај дебели дијабетичари.
• За да се спречи развој на дијабетес кај луѓе со тенденција да го нарушат метаболизмот на јаглени хидрати. Лекот е пропишан ако пациентот не е во состојба да постигне нормализација на гликемијата со диета и спорт, а ризикот од дијабетес се оценува како голем. Метформин е особено препорачлив за лица над 60 години со тешка дебелина, лоша наследност (дијабетес кај еден од родителите), нарушувања на липидниот метаболизам, хипертензија и историја на гестациски дијабетес.

За разлика од Метформин

За да го покажеме местото на лекот Метформин Канон меѓу многу други таблети наречени Метформин, се свртуваме кон историјата. Бигуанидите се користат во медицината веќе неколку векови. Дури и во средниот век, профусното мокрење се третирало со инфузии од растението Галега службеналис. Во Европа, тој беше познат под различни имиња - француска јоргована, професорска трева, коза (читај за медицинска коза), во Русија тие честопати ја нарекуваа француска крин.

Тајната на ова растение беше откриена на почетокот на 20 век. Супстанцијата, која даде ефект на намалување на шеќерот, го доби името гуанидин. Изолиран од растението, гванидин кај дијабетес покажа прилично слаб ефект, но висока токсичност. Потрагата по добра супстанција за намалување на шеќерот не запре. Во 50-тите години на минатиот век, научниците се населиле на единствениот сеф на бигуанидите - метформин. Лекот го доби името Глукофаг - абсорбер на шеќер.

До крајот на 80-тите години, беше признаено дека една од најважните причини за дијабетес е отпорност на инсулин. По објавувањето на наодите на научниците, интересот за гликофаг значително се зголеми. Активно се испитува ефикасноста, безбедноста, механизмите на лекот, спроведени се десетици клинички студии. Од 1999 година, таблетите со метформин станаа првите на списокот на препорачани за дијабетес. Тие остануваат на прво место до денес.

Поради фактот дека Глукофаге беше измислен пред многу години, условите за заштита на патент за тоа веќе истекоа. Според законот, секоја фармацевтска компанија може да произведе метформин. Сега во светот се произведуваат стотици генерики на Глукофаг, повеќето од нив под името Метформин. Во Русија, има повеќе од десетина производители на таблети со метформин. Компаниите кои ја добија довербата на пациентите, често додаваат индикација на производителот на името на лекот. Метформин Канон е производ на Canonfarm производство. Компанијата веќе 20 години произведува лекови. Тие целосно ги исполнуваат меѓународните барања и стандардите за квалитет. Препаратите на Canonfarm се подложени на повеќестепена контрола, почнувајќи од користените суровини, завршувајќи со готови таблети. Според дијабетичарите, Метформин Канон е што е можно поблизу во ефективноста со оригиналниот Глукофаж.

Канонфарма произведува метформин во неколку дози:

Упатства за земање на лекот

Упатството го нагласува задолжителното почитување на диетата во текот на целиот период на лекување со лекот. Пациентот треба да го намали внесот на јаглени хидрати (лекарот ја одредува количината на намалување земајќи ја предвид сериозноста на болеста), да ги дистрибуира во униформа делови за целиот ден. Ако имате прекумерна телесна тежина, се препорачува диета со намалени калории. Минималниот внес на калории при земање на Metformin Canon е 1000 kcal. Построгата диета го зголемува ризикот од несакани ефекти.

Ако дијабетичарот претходно не зел метформин, третманот започнува со доза од 500-850 мг, таблетата се пие на полн стомак пред спиење. На почетокот, ризикот од несакани ефекти е особено голем, така што дозата не се зголемува за 2 недели. По ова време, проценете го нивото на намалување на гликемијата и, доколку е потребно, зголемете ја дозата. На секои 2 недели, можете да додадете од 500 до 850 мг.

Мултипликација на прием - 2-3 пати на ден, додека еден од приемите треба да биде вечер. Според прегледите, за повеќето пациенти, нормализацијата на гликемијата е доволно 1500-2000 mg на ден (3x500 mg или 2x850 mg). Максималната доза пропишана со упатствата е 3000 мг (3x1000 mg) за возрасни, 2000 мг за деца, 1000 мг за пациенти со бубрежна инсуфициенција.

Ако пациентот следи диета, зема метформин во максимална доза, но тој не успее да постигне компензација за дијабетес, лекарот може да предложи значително намалување на синтезата на инсулин. Доколку се потврди недостаток на инсулин, дополнително пропишани хипогликемични лекови кои го стимулираат панкреасот.

Кои несакани ефекти може да бидат

Во цревната слузница, концентрацијата на метформин е стотици пати поголема отколку во крвта, црниот дроб и бубрезите. Најчестите несакани ефекти на лекот се поврзани со ова. Околу 20% од пациентите на почетокот на земање на Метформин Канон имаат дигестивни нарушувања: гадење и дијареја. Во повеќето случаи, телото успева да се прилагоди на лекот, а овие симптоми исчезнуваат самостојно во рок од 2 недели. За да се намали сериозноста на несаканите ефекти, упатствата за употреба препорачуваат земање на лекот со храна, започнете со третман со минимална доза.

Во случај на лоша толеранција, лекарите се советуваат да се префрлат на таблети со метформин направени со користење на најнова технологија. Тие имаат посебна структура, благодарение на што активната супстанција влегува во крвта рамномерно во мали делови. Во овој случај, толеранцијата на лекот е значително подобрена. Таблетите со продолжен ефект на Канонфарм се нарекуваат Метформин Лонон Канон. Според прегледите, тие се одлична алтернатива на лекот Метформин Канон со нетолеранција.

Информации за зачестеноста на несаканите ефекти од упатствата:

Упатства за употреба најопасниот несакан ефект е млечна ацидоза. Оваа повреда се јавува со сериозно зголемување на концентрацијата на метформин во ткивата поради премногу голема доза или бубрежна слабост. Фактори на ризик, исто така, вклучуваат декомпензиран дијабетес мелитус со повеќе компликации, гладување, злоупотреба на алкохол, хипоксија, сепса и респираторни заболувања. Знаци на појава на млечна ацидоза се болка и грчеви во мускулите, очигледна слабост, останување без здив. Оваа компликација е многу ретка (3 случаи на 100 илјади лица-години) и е многу опасна, смртноста од млечна ацидоза достигнува 40%. На најмало сомневање за тоа, треба да престанете да ги земате апчиња, консултирајте се со доктор.

Контраиндикации

Повеќето контраиндикации во упатствата за употреба се обид на производителот да спречи млечна ацидоза. Метформин не може да се препише:

• ако пациентот има бубрежна инсуфициенција и GFR со помалку од 45;
• со тешка хипоксија, што може да биде предизвикана од болести на белите дробови, срцева слабост, срцев удар, анемија;
• со откажување на црниот дроб;
• болен од алкохолизам;
• ако дијабетичарот претходно доживеал млечна ацидоза, дури и ако причината не била метформин;
• за време на бременоста, само инсулин е дозволен од хипогликемични лекови во ова време.

Лекот се откажува со кетоацидоза, за време на третманот на акутни инфекции, тешки повреди, елиминација на дехидрација, пред хируршки интервенции. Метформин се прекинува 2 дена пред Х-зраци со агент за контраст, терапијата се продолжува 2 дена по студијата.

Продолжениот слабо компензиран дијабетес често е придружуван од срцева слабост. Во упатствата, оваа болест се однесува на контраиндикации за третман со метформин, но во пракса, лекарите треба да го препишат лекот на такви пациенти. Според првичните студии, метформинот кај пациенти со срцеви заболувања не само што го подобрува компензацијата на дијабетесот, туку и ја намалува смртноста и ја олеснува општата состојба. Ризикот од млечна ацидоза во овој случај се зголемува незначително. Доколку се потврди оваа акција, срцевата слабост ќе биде исклучена од списокот на контраиндикации.

Слабеење на Метформин Канон

Огромното мнозинство на дијабетичари се со прекумерна тежина и имаат зголемена тенденција да добијат нови килограми. На многу начини, оваа тенденција е поврзана со отпорност на инсулин, што е карактеристично за сите фази на дијабетес. За да се надмине отпорот, телото произведува инсулин во зголемени количини, со гарантирано снабдување. Вишокот на хормон доведува до зголемен апетит, го спречува расипувањето на мастите и придонесува за зголемување на висцералната маст. Покрај тоа, колку е полошо контролиран дијабетес, толку е поизразена тенденцијата за овој вид дебелина.

Губењето тежина е една од основните цели на грижата за дијабетес. Оваа цел им е дадена на пациентите воопшто не е едноставна: тие мора драстично да ги намалат јаглехидратите и калориите и да се борат со болни напади на глад. Метформин Канон помага во олеснување на слабеењето. Ја намалува отпорноста на инсулин, што значи дека нивото на инсулин постепено се намалува, се олеснува распаѓањето на мастите. Според прегледите за губење на тежината, несакан ефект на лекот е исто така корисен - ефект врз апетитот.

За губење на тежината, лекот може да се препише не само за дијабетичари, туку и за луѓе со откриена отпорност на инсулин. Како по правило, станува збор за пациенти со тешка дебелина, обем на половината од повеќе од 90 см, БМИ од повеќе од 35. Метформин не е лек за дебелина, кога се зема, просечното губење на тежината е само 2-3 кг. Тоа е прилично средство за олеснување на слабеењето. За да може да работи, намалувањето на калорискиот внес и физичката активност се задолжителни за пациентите.

Аналози

Метформин Канон има многу аналози. Таблети со ист состав може да се купат во секоја аптека. Најпопуларните во Русија се:

• Домашни компании Метформин Акрихин, Биосинтеза и Атол;
• Руски глиформин, форматин;
• Француски гликофаг;
• Чехот Метформин Зентива;
• Израелскиот Метформин Тева;
• Сиофор.

Цената на аналози на руско и израелско производство, како и на оригиналниот „Глукофаж“, е скоро иста како и Метформин Канон. Германскиот Сиофор е поскап од 20-50%. Проширениот глукофаг чини 1,5-2,5 пати повеќе од сличниот Метформин Лонг Канон.

Прегледи за дијабетичари