Значителните отстапувања во составот на крвта значително влијаат на благосостојбата на луѓето. Зголемувањето на нивото на гликоза до критичните вредности е смртоносно - неизбежно се развива хипергликемична кома. Свеста постепено исчезнува, телото престанува да ги поддржува основните витални функции - циркулацијата на крвта и дишењето.
Слабениот метаболизам на јаглени хидрати кај дијабетес ја прави веројатноста за појава на кома значително поголема отколку кај здравите луѓе.
Хипергликемијата е најчестиот доказ за неправилно лекување на оваа болест. Кома поради високиот шеќер може да се појави на било која возраст, но тоа е најопасно за постарите и децата. Кај овие пациенти, дури и успешното излегување од кома може значително да влијае на подоцнежниот живот, предизвикувајќи повеќекратна дисфункција на сите органи, вклучително и мозокот.
Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото
- Нормализација на шеќерот -95%
- Елиминација на тромбоза на вените - 70%
- Елиминација на силно чукање на срцето -90%
- Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
- Зголемување на енергијата во текот на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта -97%
Причините за развој на компликации
Главната причина за хипергликемична кома е акутен недостаток на инсулин. Поради недостаток, внесувањето на глукозата од крвта од ткивата е нарушено, расте неговото производство во црниот дроб. Шеќерот се акумулира во крвта, бубрезите го филтрираат и се обидуваат да го излачуваат од телото во урината, но тие не се во состојба да се справат со многу висока гликемија. Растот на шеќерот е придружено со повеќе метаболички нарушувања, како одговор на гладување на клетките, започнува расипување на маснотиите, за овие хормони - катехоламини, СТХ, глукокортикоиди се ослободуваат во големи количини.
Како резултат, започнува синтезата на кетонските тела од маснотиите. Нормално, тие треба да се претворат во црниот дроб во масни киселини, но поради грешки во метаболизмот, тие почнуваат да се акумулираат во крвта и да предизвикаат интоксикација. Покрај тоа, кетоацидозата, акумулацијата на кетонските тела, ја зголемува киселоста во крвта, што пак го зголемува расипувањето на протеините и ткивата, предизвикува дехидрација и губење на електролити.
Ваквите повеќекратни прекршувања не можат да поминат без трага, тие ги инхибираат функциите на сите системи. Со хипергликемична кома, органите почнуваат да не успеваат еден по друг, до фатален исход.
Критички недостаток на инсулин може да се појави од следниве причини:
- Деби дијабетес тип 1 без навремена дијагностика.
- Прескокнување администрација на инсулин со инсулин-зависна форма на болеста, лажни препарати за инсулин.
- Тип 2 дијабетес во тешки фази без соодветно лекување и диета.
- Сериозни грешки во исхраната за дијабетес - еднократна употреба на голема количина на брзи јаглени хидрати - се однесуваат на едноставни и сложени јаглехидрати.
- Акутен стрес, заразни болести, мозочен удар или срцев удар.
- Интоксикација со расипана храна, лекови.
- Бременост кај дијабетес без корекција на претходно пропишан третман.
Кои фази се разликуваат
Најчесто, развојот на хипергликемична кома трае неколку дена, па дури и недели, но во ретки случаи, оваа состојба може да се појави за неколку часа. Без оглед на стапката на зголемување на хипергликемија, нарушување на свеста кај лицето за време на појава на кома, одредени фази поминуваат:
- Сомноленција (прекопа состојба). Во оваа фаза, пациентот ги влошува сите симптоми на дијабетес: урината се ослободува пообилно, постои постојана жед и чешање на кожата. Поради појава на интоксикација, се јавуваат болки во стомакот и гадење. Дијабетичарот се чувствува слаб, дремлив. Може да заспие во необичен амбиент, но ако го разбудите, тој е во состојба нормално да одговори на прашања и да делува соодветно.
- Сопор (почетна кома). Труењето на телото се зголемува, се појавува повраќање, болка во дигестивниот тракт. Најчесто, мирисот на ацетон е забележлив при издишен воздух. Свеста е силно инхибирана: дури и ако пациентот успее да се разбуди, тој не може да реагира нормално на ситуацијата, повторно заспива повторно. Како што расте комата, останува само можноста за отворање на очите, рефлексите стануваат послаби.
- Комплетна кома - Состојба со губење на свеста. Кожата на пациент со дијабетес мелитус е сува, нејзината еластичност е намалена, усните се прекриени со кора. Рефлексите се отсутни, дишењето опстојува некое време.
Знаци на појава на хипергликемична кома
| Нарушувања во телото | Први симптоми |
| Раст на шеќер во крвта | Зголемен волумен на урина, чешање на кожата и мукозните мембрани, особено на гениталиите, слаб апетит. |
| Дехидрирање | Сув интеграл - кожата собрана во бразда, се исправа подолго од вообичаеното, се олупи. Зголемено отчукување на срцето, дефект на срцето, без причина за брзо губење на тежината |
| Недостаток на исхрана на ткива | Слабост, постојан замор, главоболка, бучно длабоко дишење, црвенило на кожата на јаготките и брадата. |
| Интоксикација | Повраќање, мирис на ацетон, "акутен абдомен", вртоглавица. |
Од појавата на овие знаци до транзиција на кома во следната фаза, обично поминува барем еден ден, но поради индивидуалните карактеристики, нарушената свест може да се појави побрзо. Затоа, при првото сомневање за појава на хипергликемична кома треба да повикате брза помошнаместо да се обидувате сами да се справите со оваа состојба и, згора на тоа, да не се обидувате да дојдете во медицинската установа додека возите сопствен автомобил.
Прва помош за хипергликемична кома
Ефикасна прва помош за хипергликемична кома дома може да се обезбеди само ако пациентот е свесен, а тој има со себе глукометар и шприц со инсулин. Кога се појавуваат знаци на предупредување, се одредува концентрацијата на шеќер во крвта. Ако е повеќе од 15 mmol / l, се применува "правилото на осум единици" - брз инсулин се администрира 8 единици повеќе од вообичаената доза.
Зголемувањето на дозата или инјектирање на инсулин постојано во текот на следните 2 часа е невозможно, за да не се предизвика нагло намалување на шеќерот. Ако гликемијата не беше исправена на овој начин, мора да се повика брза помош.
Поаѓајќи од прекома-фазата, на сите пациенти во хипергликемиска состојба им е потребна хоспитализација. Задачата на оние околу кои лекарите чекаат е да ги минимизираат можните последици од кома.
Алгоритам за прва помош:
- Обезбедете добро снабдување со кислород: ослободете ја надворешната облека, олабавете вратоврска и ременот, отворете прозорец во просторијата.
- Лежете го пациентот на негова страна, проверете дали јазикот ги затвора дишните патишта. Ако има протези, извадете ги.
- Ако е можно, загрејте го пациентот во кома.
- Ако пациентот е свесен, дајте му пијалок. Не користете пијалоци со шеќер.
- Следете го отчукувањата на срцето и дишењето. На стоп, издржете го животот вештачки до доаѓањето на лекарите.
Третман
Во зависност од преовладувачките нарушувања во организмот, хипергликемичната кома обично се дели на кетоацидотични (со акумулација на ацетон) и поретки сорти: хиперосмоларна (со тешка дехидратација) и млечна кисела киселина (со значителна промена во киселоста на крвта). Третманот на сите видови хипергликемична кома вклучува корекција на шеќер во крвта со помош на инсулинска терапија и обновување на рамнотежата вода-сол во организмот.
Отпрвин, брз инсулин се администрира континуирано во мали дози, по спуштањето на шеќерот на 16 mmol / l, се додаваат продолжени лекови, а во првата можност пациентот се пренесува во вообичаениот режим за третман на дијабетес мелитус. По елиминацијата на хипергликемија, глукозата се дава во мали количини на пациентот со цел да се обезбедат енергетски потреби. Веднаш штом тој започнува да јаде сам, изметниците се откажани.
Слични тактики се следат при третман на дехидрираност: прво, солениот и калиум хлорид се внесуваат во крвотокот во големи количини, а потоа тие едноставно контролираат дали пациентот користи доволно вода. Интоксикацијата на ацетон се намалува додека продолжува излезот на урина.
Киселоста на крвта обично се обновува независно бидејќи се корегира составот на крвта. Понекогаш е неопходно да се намали киселоста со сила, тогаш за ова се користат изметници со натриум бикарбонат.
Меѓу итните мерки се истакнува и дијагнозата и третманот на болести кои предизвикале хипергликемична кома. Обично тие се вршат истовремено со елиминација на нарушувања во крвта.
Кои компликации може да се појават
Како по правило, навремената дијагностика и итна испорака на пациентот во болницата помага да се избегнат сериозни компликации. Пациентите од млада и средна возраст брзо закрепнуваат и можат да живеат нормален живот.
Ако третманот на почетокот на хипергликемична кома не бил спроведен на време, а пациентот акумулирал многу компликации на дијабетес и други болести за време на неговиот живот, прогнозата не е толку оптимист. Тој може да развие церебрален едем, може да се појават масивни згрутчувања на крвта и функционирање на органи. Продолжениот престој во кома е опасен со пневмонија и други сериозни инфекции.
По напуштањето на кома, некои пациенти треба повторно да научат да зборуваат и да се движат независно, може да доживеат ментални нарушувања, проблеми со меморијата и да се намалат когнитивните способности.
Бидете сигурни да ја проверите нашата статија за млечна ацидоза - тоа е тука.
Како да спречите некого
Во повеќето случаи, можете да спречите некого ако сте одговорни за вашето здравје:
- Следете ги сите упатства на лекарот, строго следете ја диетата - диета за дијабетес тип 2.
- Ако шеќерот е стабилно над нормалниот, контактирајте го вашиот ендокринолог за да ја прилагодите дозата на лекови.
- Посетете го вашиот лекар секој пат кога ќе се појави ситуација што може да предизвика кома: опасни вирусни заболувања, воспаление на органи, сериозни повреди.
- Да се советуваат роднини секогаш да ги предупредуваат лекарите за дијабетес во ситуации кога самиот пациент не може да го стори тоа.
- Секогаш носете телефон со контактите на информиран роднина.
- Добијте картичка што ќе го означи видот на дијабетес мелитус, користениот третман и истовремените заболувања. Чувајте го во џебот на градите или до телефонот.
- Немојте да се надевате дека можете сами да се справите со кома. Повикајте брза помош ако шеќерот за време на стандардната терапија надминува 13-15 mmol / L и се појават симптоми на интоксикација.
Карактеристики на хипергликемична кома кај деца
Главните причини за хипергликемична кома кај децата се доцната дијагностицирање на дијабетес и грешки во исхраната поради недоволна контрола од страна на возрасни. Детето не може целосно да ја разбере сериозноста на неговата болест и можните последици, затоа може да прејадува со слатки додека неговите родители не се околу. За разлика од возрасните пациенти, телото на детето одговара повеќе на стресните ситуации. Секој од нив бара честа гликемиска контрола. На пубертет, потребната доза на инсулин може да се зголеми за време на периоди на брз раст на детето и активно ослободување на хормони.
Симптомите кај дете обично се поизразени: на почетокот на кома, децата пијат многу вода, може да се жалат на болка во абдоменот, а потоа и во градите, имаат чести, профузно повраќање. Речиси секогаш има силен мирис на ацетон. Дехидрираноста исто така се јавува побрзо - очите тонат, обемот на урина се намалува, нејзината боја станува позаситена. Не секое дете е во состојба јасно да ги опише своите чувства, затоа, со сомнителни симптоми кај бебиња со дијабетес, гликозата во крвта треба да се измери веднаш.
