Под влијание на акутен панкреатитис, некроза на панкреасот може да се развие во 10% од случаите. Влакната што го опкружуваат панкреасот умираат, како и панкреатитот. Ова се должи на дејството на липазата, ензим на панкреасот.
Прво, започнува масна панкреасна некроза, наспроти позадината на болеста се појавуваат хеморагии во жлездата, што доведува до хеморагична некроза, придружена со едем во ретроперитонеалното ткиво. Мешани форми на масна некроза: со области на хеморагија и хеморагична панкреасна некроза, со масни промени.
Некротична лезија и симптоми
Како што знаете, некрозата на овој орган се појавува под влијание на панкреатитис. Раната фаза на болеста се карактеризира со сиромаштија на симптомите. Меѓу најчестите симптоми на клиниката може да се забележи бледило на кожата, жолтилост на склерата и мала цијаноза.
Пулсот може да биде нормален или малку забрзан, температурата на телото, како по правило, не се менува. Ако инфекцијата се појави во некротични области, температурата се зголемува.
Палпацијата обично покажува болка во епигастриумот и надуеност. Наспроти позадината на масна некроза, брзо се формира воспалителен инфилтрат. Може да се почувствува во горниот дел на стомакот за време на палпација, исходот тука може да биде најнеповолен, односно смртта, не е исклучок.
Болеста се развива со зголемување на пареза и надуеност со ослабени перисталтични шум, сето тоа може да укаже на знаци на рак на панкреасот, симптомите тука често се слични.
Некроза на панкреасот предизвикува појава на синдром на системски одговор на воспаление, функциите на важните органи се влошуваат, што доведува до појава на инсуфициенција, исходот не е најдобар. Со болеста може да се појави:
- Кардиоваскуларни;
- Респираторен
- Бубрежна;
- Хепатална
- Гастроинтестинална инсуфициенција.
Органите на респираторниот систем се засегнати, што се изразува во форма на акумулации во плевралната празнина на транссудниот и интерстицијалниот пулмонален едем.
Со кардиоваскуларна инсуфициенција, се појавува хипотензија, чест филаментозен пулс, миокардна исхемија, цијаноза на кожата и мукозните мембрани, намалување на срцевиот излезен волумен, сите овие знаци укажуваат на некроза на панкреасот.
Покрај тоа, пациенти со чести ментални нарушувања, кои се манифестираат како конфузија и (или) прекумерна возбуда. Нормалното функционирање на црниот дроб е доволно брзо изгубено, клинички се манифестира како жолтица.
Се разликуваат главните компликации на панкреасната некроза:
- Хиповолемичен шок;
- Неуспех на повеќе органи;
- Плеуропулмонални компликации;
- Апсцеси на ретроперитонеално влакно и панкреас;
- Надворешни и внатрешни фистули на панкреасот;
Перитонитис и внатрешно крварење со различни симптоми. Перитонитис се јавува како резултат на пробивот на парапанкреатичен апсцес во абдоминалната празнина.
Во многу случаи, области на некроза почнуваат да се капсулираат, односно да бидат затворени со капсула на сврзно ткиво од здрави ткива. Циста може да има и гноен и стерилна содржина.
Третман на панкреасна некроза
Се користи комбиниран третман, кој се состои од следниве задачи:
- Олеснување на болката;
- Задушување на егзокрината функција на панкреасот;
- Обнова на оптимална крвна слика;
- Парентерална исхрана;
- Терапија за детоксикација.
За ублажување на болката, се користат не-наркотични аналгетици. Ако случајот се започне, се користат наркотични аналгетици, главната работа е дека исходот не станува зависност од дрога.
За да се потисне надворешната секреторен функција на жлездата, исклучено е јадење преку уста. Се користат антациди и антихолинергици (атропин).
За да се врати волуменот на циркулирачката крв, неопходно е интравенозно да се администрираат раствори на кристалоид и колоиден. Голем број важни електролити се присутни во кристалоидни раствори; тоа се хлор, калциум, калиум и натриум.
Важен услов за парентерална исхрана е усогласеност со енергетските потреби на човечкото тело. Тој користи раствори на аминокиселини, гликоза и протеински хидролизати.
Некроза на панкреасот само навремено се лекува со отстранување на панкреасот. Операцијата има за цел да ги елиминира заразените области на некротичното ткиво до точка на супурација. Ако има перитонитис, се изведува дренажа на перитонеумот.
Ресекцијата на дисталната жлезда е индицирана за фокусна промена во панкреасот. Панкреасот е целосно отстранет во случаи на тотална некроза. Ваквата операција е многу опасна, веројатно е дека исходот ќе биде фатален, така што веќе не се прави и дисфункцијата на панкреасот може да се третира со побезбедни методи.
Неодамна, лекарите претпочитаат да користат конзервативни опции за работа со некроза и нејзините компликации, така што смртоносниот исход е нешто од минатото.
Како по правило, канали се инсталираат во гнојната празнина. Ова создава можност за аспирација на содржината на цистите и воведување на антибактериски агенси. Третманот е добро толериран, има мал процент на морбидитет и покажува мал број компликации.
