Ретроградна панкреатохолангиографија е испитување што се изведува со помош на специјално соединение на радиопавка.
Индикациите за преглед се сомневање за присуство на болести над наведениот орган, како и опструктивна жолтица.
Навремена дијагноза и отсуство на назначување на соодветен третман за панкреасно заболување може да доведе до компликации, имено холангитис и панкреатитис.
Главните цели на истражувањето се:
- утврдување на причината за механичка жолтица;
- откривање на карцином;
- определување на локацијата на жолчните камења, како и стеноичните области што се наоѓаат во панкреасот и жолчните канали;
- откривање на прекини во theидовите на каналите предизвикани од траума или операција.
Лекарите следат какви било абнормалности во здравствената состојба на пациентот и присуството на крварење. Нормална состојба е чувството на тежина, спазматична болка и подуеност неколку часа по постапката, но доколку има респираторна слабост, хипотензија, прекумерно потење, брадикардија или ларингоспазам, ќе биде потребна итна медицинска помош, дополнителни тестови и студии, како и третман . Сите витални индикатори за физиолошката состојба на пациентот се евидентираат на секои 15 минути во текот на првиот час по завршувањето на постапката, потоа на секои половина час, час и 4 часа за 48 часа.
На пациентот му е забрането да зема храна и течност се додека не се врати природниот рефлекс на повраќање. Штом се врати чувствителноста на wallsидовите на гркланот, што може да се провери со шпатула, се отстрануваат некои ограничувања во исхраната. За малку да ја ублажите појавата на болка во грлото, се препорачува да се користат омекнувања за омекнување, како и да се исплакнат со специјално решение.
Подготовка за постапката
Ендоскопска ретроградна панкреатохлангиографија, како и другите методи на испитување, бара претходна подготовка од страна на пациентот. Прво, треба да му објасните на пациентот главната цел на оваа студија.
Со други зборови, лекарот објаснува дека со користење на ретроградна панкреатохлоангиографија е можно да се утврди општата состојба на внатрешните органи, имено црниот дроб, панкреасот и жолчниот меур.
Пред постапката, пациентот треба да се воздржи од јадење после полноќ. Исто така, лекарот дава детален опис за тоа како ќе се спроведе постапката. На пример, за време на прегледот, пациентите може да доживеат рефлекс на замор. За да се потисне, се користи специјален раствор за анестезија. Дегустира вкус и предизвикува чувство на отекување на гркланот и јазикот. Така, пациентот има потешкотии со голтање. Покрај тоа, се користи специјално вшмукување, што придонесува за бесплатно отстранување на плунката.
Секоја медицинска постапка бара максимална релаксација од страна на пациентот. Ова е направено не само со цел да се спроведе удобно испитување, туку и да се добие најточен резултат. Затоа, доста често на пациентот му се даваат седативни лекови, додека тој сè уште останува свесен.
Можни несакани ефекти, исто така, треба да бидат предупредени однапред, така што помалку прашања ќе се појават директно за време на испитувањето. По прегледот, некои пациенти може да доживеат болка во грлото 3-4 дена.
Пред испитувањето, неопходно е да се утврди чувствителност на одредени производи и радиопактички супстанции, што може значително да влијае на резултатот и на самиот процес на испитување.
Постапка за ендоскопско испитување
Ендоскопска ретроградна панкреатохлоангиографија е прилично комплицирана процедура која бара не само соодветна подготовка, туку и усогласеност со сите препораки за постапката.
Постои одредена низа на прегледи, и секој пациент има можност однапред да се запознае со тоа со цел да има идеја за тоа што го чека.
Во принцип, оваа постапка со употреба на ендоскопија се изведува во фази. Првично, пациентот се инјектира интравенски со раствор од 0,9% натриум хлорид во количина од 150 ml, по што мукозната мембрана се третира со раствор од локален анестетик. Ефектот од користењето на овој анестетик станува забележлив во рок од околу 10 минути. За време на наводнување на слузницата на грлото, пациентот треба да го задржи здивот.
После тоа:
- Пациентот лежи на левата страна. Покрај тоа, послужавник се користи во случај на повраќање, како и пешкир. За да се намали ризикот од аспиративен ефект, одливот на плунка не треба да се спречува, за што се користи уста.
- Кога пациентот е погодно лоциран на левата страна и ќе бидат подготвени сите дополнителни алатки и уреди, му се даваат лекови како што се дијазепам или мидазолам во количина од 5-20 мг. Доколку е потребно, се користи наркотичен аналгетик.
- Веднаш штом пациентот ќе влезе во фаза на дремлива состојба, како што може да се види од нејасниот говор, тој е навален напред и го замоли да ја отвори устата.
- Следно, лекарот го воведува ендоскопот, додека тој го користи показалецот за погодност. Ендоскопот се вметнува по задниот дел на гркланот и се турка назад со истиот прст за олеснување на вметнувањето. По поминување низ задниот фарингеален ид и достигнување на горниот хранопроводен сфинктер, потребно е да се исправи вратот на пациентот за понатамошно унапредување на инструментот. Веднаш штом лекарот ќе го помине горниот хранопроводен сфинктер, тој дополнително го унапредува инструментот преку визуелна контрола.
При придвижување на ендоскопот во стомакот, неопходно е да се обезбеди бесплатен одлив на плунка.
Како оди постапката?
Покрај предметите опишани погоре, голем број на настани сè уште се одржуваат.
Откако ќе достигнете одреден дел од стомакот со помош на ендоскоп, низ него се воведува воздух. Следно, свртете ја алатката нагоре и поминете низ дуоденумот. За понатамошно минување низ цревата, неопходно е да се сврти ендоскопот во насока на стрелките на часовникот, и да се постави пациентот на стомакот. За да може theидовите на цревата и сфинктерот целосно да се релаксираат, треба да се воведе антихолинергичен лек или глукагон.
По внесувањето на мала количина на воздух преку ендоскопот, тој е инсталиран така што ќе можете да ја видите брадавицата Ватер преку оптичкиот дел. Потоа преку каналот на ендоскопот се воведува канила со посебна супстанција, која се пренесува преку истата брадавица директно во ампулата на хепатално-панкреасот.
Визуелизацијата на каналите се врши под контрола на флуороскоп, кој е обезбеден со воведување на специјален агент за контраст. Со воведувањето на оваа супстанција, неопходно е сликање. Само откако ќе бидат земени и разгледани сите достапни слики, на пациентот му е дозволено да ја смени позицијата.
Канилата се отстранува по завршувањето на испитувањето, додека примероците се прелиминарно земени за хистолошки и цитолошки преглед.
Испитувањето бара внимателно следење на состојбата на пациентот, бидејќи постои можност за компликации. На пример, може да се појави холангитис, во кој има зголемување на температурата, присуство на студ, артериска хипертензија, итн. Акутниот панкреатитис се манифестира во форма на болка во стомакот, зголемено ниво на амилаза, минлива хипербилирубинемија итн.
Постојат одредени контраиндикации за ендоскопско испитување. На пример, на бремените жени им е забрането да ја вршат оваа операција, се должи на фактот дека веројатноста за појава на тератогени ефекти се зголемува.
Присуството на заразни заболувања, акутни заболувања на панкреасот, како и на срцето и белите дробови и некои други нарушувања во организмот е исто така контраиндикација за оваа постапка. Затоа, може да се бара МНР на панкреасот за да се утврди состојбата на внатрешниот орган. Ако сакате, можете да ги прочитате прегледите за постапката за да добиете појасна слика.
За дијагнозата и третманот на панкреатитис е опишано во видеото во овој напис.
