Дијабетес мелитус е многу подмолно заболување во кое треба не само што постојано да го следите нивото на гликоза во крвта и да следите диета, туку и да преземате превентивни мерки за да избегнете разни компликации, на пример, дијабетичното стапало, во кое се формираат трофични чиреви.
Ова е многу важно, бидејќи со оваа болест, како резултат на метаболички нарушувања, погодени се wallsидовите на садовите и нервните завршетоци.
Како резултат, недостаток на кислород се појавува во ткивата, а се акумулираат токсични производи од метаболизам на јаглени хидрати. Синдром на дијабетично стапало може да доведе до губење на екстремитетите.
На самиот почеток на развојот на болеста, пациентите веќе треба да бидат внимателни во однос на стапалата, бидејќи кај дијабетес тие се најслабата алка и се изложени на ризик од трофични чиреви.
Дури и со мали повреди на кожата, може да се формираат нездравувачки рани, т.е. трофични чиреви, на нозете, и тие се најопасната манифестација на дијабетично стапало.
Ова се должи на фактот дека со долго траење на дијабетес мелитус, во форма на дијабетично стапало, започнуваат компликации:
- дијабетична ангиопатија - мали крвни садови се засегнати;
- дијабетична невропатија - мали нервни завршетоци се засегнати.
Ова доведува до фактот дека состојбата на ткивата е нарушена и се формира дијабетично стапало, на кое лесно можат да се појават не само трофични чиреви, туку и гангрена. Со компетентен пристап, овие феномени можат да се спротивстават.
Фази на развој на трофичен улкус
- Фаза на формирање на чир - во оваа фаза има постепено зголемување на големината на чир, нејзино продлабочување и појава на дното на белузлава или сивкава плакета. Сето ова обично е придружено со непријатен мирис. Нозете и нозете можат да одат вцепенен и да се заладат, постои чувство на притаен гуски од гушавост.
- Фаза на чистење на чир - постепено плакета во чир почнува да исчезнува, на дното станува светло розова. Големината на чир и нејзината длабочина престануваат да се зголемуваат.
- Фаза на заздравување на чир - обично заздравувањето започнува од рабовите на формирањето, а големината на чир почнува постепено да се намалува. Ако се спроведе ефективен општ и локален третман, тогаш исцелителните островчиња последователно почнуваат да се појавуваат во самиот чир.
Овие фази се карактеристични за поволен тек на трофични чиреви кај дијабетес. Но, тоа не се случува во сите случаи. Ако инфекција се приклучи на процесот, тогаш воспалението може да се шири на коскеното ткиво и тетивите, започнува процесот на распаѓање, во кој е неопходна хируршка интервенција.
Ако трофичниот чир не поминува од првата фаза во втората, но почнува да напредува и се продлабочува, тоа е, веројатноста за развој на гангрена. Ова обично може да биде со неправилно лекување на дијабетес и појава на невроваскуларни компликации.
Дијабетична гангрена е состојба која претставува закана по животот и, како по правило, доведува до ампутација на стапалото. Во зависност од преваленцата на процесот и длабочината, ампутацијата може да биде и на ниво на долниот дел на ногата или бутот, иако сето тоа започнува со дијабетичното стапало.
Во исто време, дефектот на кожата од надворешната страна не е секогаш изразен, чиревите може дури и да се затегнат на рабовите, но процесот ќе продолжи во длабочина. Затоа е забрането да се само-лекуваат трофични чиреви кај дијабетес мелитус.
Третман на трофичен чир
Третман на дијабетични улкуси на нозете треба да се спроведува само под медицински надзор и не заборавајте да ја земете предвид фазата на процесот на раната. Пациентите треба:
- набудувајте одмор во кревет (понекогаш полу-кревет),
- јадат право
- консумирајте доволно протеини
- минерали и витамини
- постојано го следи нивото на гликоза во крвта под надзор на ендокринолог.
Ако пациентот не е многу одговорен за следење на препораките или нивото на шеќер не може да се корегира на амбулантско ниво, тогаш тоа може да се направи во ендокринолошка болница.
Кај дијабетес мелитус, секое оштетување на стапалата треба да се третира во посебни оддели на дијабетичкото стапало или просториите за подлогија специјално дизајнирани за дијабетичари. Строго е забрането да се лекувате.
Третман на трофични чиреви на почетокот
Во почетната фаза, за третман на чирови, неопходно е дијабетичното стапало внимателно да го следи нивото на гликоза во крвта, да се прилагоди доколку е потребно и да се спроведе општа терапија. Б
Општ третман треба да вклучува курсеви за инјектирање со васкуларни препарати и употреба на лекови за подобрување на трофизмот (исхраната) на зафатените ткива на нозете. Во оваа фаза, главната цел на лекување на чир е да се запре неговата прогресија.
Локалниот третман се состои во третирање на раб на рабовите со антисептички раствори за алкохол (брилијантен зелен, јод, 70% алкохол).
Самата рана треба добро да се измие со водни раствори на фуратилина, калиум перманганат (во мала концентрација), водород пероксид.
По третманот, се применува лек на подрачјето на дијабетичен трофичен улкус, што го забрзува заздравувањето на чир и ги храни ткивата. Заздравувањето се јавува како резултат на активирање на синтезата на колагенот, така и поради забрзувањето на репродукцијата на клетките. Подготовката нужно мора да има форма на гел за да не се формира херметички филм.
Облеките треба да се прават два пати на ден, а треба да се спречи инфекција на чир (рацете треба да се третираат, да се користат стерилни инструменти за еднократна употреба и преливи).
Третман на трофични чиреви во фазата на чистење
Во оваа фаза, неопходно е да се продолжи со општ третман (васкуларен и трофичен) и да се контролира гликозата во крвта.
Особено внимание треба да се посвети на чистење на трофични чиреви. За ова, рабовите на раната прво треба да се третираат со антисептички раствор на алкохол. Дома, можете да користите алкохол тинктура на календула и салицилен алкохол. По ова, раната темелно се мие со 3% раствор на водород пероксид.
Willе биде многу корисно да се прават дневни бањи за нозе на собна температура со слаб раствор на калиум перманганат. Времето на третман е 20 минути. Преливи на хелиум се користат за чистење на чиреви од плакета, кои го подобруваат трофичното ткиво.
Тие се наизменични со преливи натопени во супстанција која ви овозможува да ја исчистите областа на чир. Облеките се нанесуваат два пати на ден се додека раната не се исчисти целосно. Ако кожата околу раната се претвори во црвена боја, тогаш ова укажува на развој на воспалителниот процес. Во исто време, температурата на телото се зголемува, се појавува слабост, болка во стапалото.
Во присуство на такви симптоми, неопходно е да се сее од раната со цел да се изберат антибиотици на кои патолошки микроорганизми ќе бидат чувствителни, и да започне со третман. Понекогаш може да се бара хируршка интервенција за да се отвори раната и да се лекува опширно.
Третман на трофичен чир за време на фазата на лекување
За лекување на веќе заздравување на трофичен чир, многу е важно да се користат мази и гелови кои ќе го забрзаат овој процес и ќе ја одржат потребната исхрана на ткивата. Гелите се нанесуваат на области со крварење чист чир и маст на местата за сушење и рабовите на раната.
Како регенерација на чир продолжува да се користат само маст. Во фазата на лекување, преврските може да се извршат не двапати на ден, туку еднаш. Таквиот третман треба да продолжи се додека чир не заздрави целосно.
Исто така, за третман на трофични чиреви во која било фаза, се користат не-фармаколошки методи:
- терапија со шок-бранови;
- струи г.,Арсонвал;
- ласерско зрачење на крв;
- хирудотерапија - употреба на пијавици;
- озонска терапија;
- ултравиолетово зрачење на крв.
Многу ефикасна алатка која ја забрзува регенерацијата на ткивата и ја подобрува нивната исхрана е Solcoseryl. Се користи во сите фази на терапија со трофичен улкус. Составот на лекот вклучува екстракт (екстракт) од крвта на добиток, прочистен од протеинскиот дел.
Solcoseryl се произведува во форма на хелиум и маст, па затоа е погоден за употреба при третман на чиреви во сите фази на развој. Гелот се користи во фази на формирање и прочистување, и маст - во фаза на заздравување на чир.
Двете форми го подобруваат снабдувањето на погодените ткива со кислород и нивната исхрана. Како резултат на ова, се активираат процесите за обновување на дното и wallsидовите на чир.
Гелот доведува до формирање на гранулационо ткиво и го намалува лачењето на ексудат, а мастата обезбедува дополнителна заштита на површината на раните за време на заздравување на чир, го стимулира процесот на епителизација и го промовира формирањето на лузна еластично ткиво.
Гелот мора да се нанесе во тенок слој 2-3 пати на ден, маста се нанесува еднаш или двапати на ден.
Превенција на формирање на трофичен чир кај дијабетес
Главниот метод за спречување на оваа состојба е рано откривање на дијабетес мелитус (особено втор тип), негов компетентен третман и постигнување стабилно нормално ниво на гликоза во крвта.
Ако има потреба, тогаш треба да се придржувате до одредена диета, да земате лекови за да го намалите шеќерот или да направите инјекции со инсулин.
Бидејќи дијабетичната ангиопатија и полиневропатија се многу честа компликација на дијабетес мелитус, важно е да се започне нивната превенција што е можно порано, на самиот почеток на развојот на болеста. Покрај тоа, луѓето со дијабетес треба да ги следат овие упатства:
- носете специјални ортопедски (или барем едноставно удобни) чевли соодветни за сезоната;
- постојано ја следат состојбата на нозете, навремено спречуваат појава на микротрама, пукнатини и абразии;
- избегнувајте продолжено одење и зголемено оптоварување на нозете;
- избегнувајте прегревање или прегревање на стапалата;
- дури и со најмала повреда на стапалото, започнете со третман брзо под медицински надзор.
