Ракот на панкреасот е една од најпознатите подмолни заболувања на човечкото тело. Учеството на оваа болест е околу 3-4% од целата онкологија. Повеќе од 40 години, медицинската заедница ширум светот го прегледува ракот на панкреасот.
Но, значителен напредок, за жал, не е забележан во овој поглед, бидејќи раното дијагностицирање на болеста е тешко. Болест се открива кога нејзината фаза повеќе не го остава пациентот практично да нема шанси за поволен исход.
Главните фактори кои придонесуваат за развој на рак:
- Машка припадност.
- Возраст по 45 години.
- Дијабетес мелитус.
- Историја на гастректомија.
- Лоши навики.
- Болест на жолчни камења.
- Јадење масна храна.
Ракот на главата на жлездата често се открива веќе на стадиум 4, што е неоперативно, а пациентите не живеат со тоа долго време. Овој факт се објаснува со скриен, тивок тек на болеста, која, за жал, е честа појава, а карциномот не се лекува добро.
Во вакви случаи, од првите мали до клинички впечатливи манифестации, може да поминат неколку недели, па дури и месеци.
Во Америка, смртноста од аденокарцином го зазема 4-то „чесно“ место меѓу општата онколошка смртност, во рана фаза, со навремено откривање, карциномот сè уште се лекува, но не во последно.
Молекуларен механизам на развој на аденокарцином
Неопластичниот процес е поизразен кај мутационата мутација КРАС 2, особено во 12-от кодон. Овие нарушувања се дијагностицираат со биопсија на пункција со ПЦР.
Покрај тоа, при откривање на карцином на панкреасот во 60% од случаите, се забележува зголемување на изразот на генот p53, но овие не се единствените знаци на карцином на панкреасот.
Процентот на зафатената глава во структурата на панкреасната онкопатологија е 60-65%. Останатите 35-40% е неопластичен процес во опашката и телото.
Аденокарциномот учествува со повеќе од 90% од случаите на рак на панкреасот, но причините за рак на панкреасот сè уште не се целосно разбрани.
Структурни карактеристики на тумори на панкреасот
Тумори на панкреасот од садовите што ги снабдуваат се оградени со слој на изолациони клетки. Најверојатно, ова може да се објасни лошата изложеност на аденокарцином на традиционалните методи на терапија базирана на блокирање на васкуларни фактори на раст, рецептори и забавување на ангиогенезата.
Агресивното ширење на метастазите напредува и покрај пропишаната цитостатика. Оваа состојба е придружена со дигестивни нарушувања и имуносупресија. Ако етапата е последна, тогаш можете да живеете многу кратко со такво онколошко образование.
Туморите може да имаат слична клиничка слика, но потекнуваат од различни анатомски формации:
- Брадавица и ампули на Ватер;
- панкреасот ацини на главата;
- дуоденална мукоза;
- епител на канал;
- епител на обичниот канал.
Сите овие тумори се комбинираат во една група наречена карцином на панкреасот на главата или периампуларен карцином, чија последна фаза не остава шанси на пациентите.
Карактеристики на анатомската структура на панкреасот објаснуваат појава на патолошки манифестации во случај на нејзин пораз. Големините на панкреасот се движат од 14 до 22 см. Блискоста на главата на жлездата до обичниот жолчен канал и сијалицата на дуоденалното црево се манифестира со дефекти во дигестивниот тракт.
Главните клинички симптоми
Ако туморот е локализиран во пределот на главата, следниве манифестации може да се дијагностицираат кај пациент:
- Непријатност
- Болка во десниот хипохондриум и папочен регион. Природата на болката може да биде многу различна, истото важи и за времетраењето. Болката се интензивира после пиење алкохол или јадење пржена храна, додека легнувате.
- Кај 80% од пациентите е забележана жолтица без треска, која е придружена со синдром Курвоизер, односно во отсуство на билијарна колика, палпирана е зголемената жолчното кесе.
- Присуството на жолчни киселини во крвта предизвикува чешање на кожата, што се манифестира во периодот на прецентерија.
- Неопластични симптоми: нарушувања на спиењето; прогресивно губење на тежината; брз замор; аверзија кон месо, пржена и масна храна.
Дијагностика
Навремено откривање на рак на панкреасот не е толку едноставно. Информативната содржина на КТ, ултразвук и МНР е приближно 85%, така што раната фаза толку ретко се открива.
Со помош на КТ, можно е да се утврди присуство на тумори од 3-4 см, но честото поминување на оваа студија не се препорачува поради силната доза на зрачење на Х-зраци.
Ретроградна ендоскопска холангиопанкреографија се користи во дијагностички тешки ситуации. Знаците на рак на панкреасот се опструкција или стеноза на канал на самата жлезда или обичен жолчен канал. Во половина од случаите, пациентите можат да забележат промени во двата канали.
Поради очигледни разлики во тактиките на третман и понатамошна прогноза на аденокарцином, тумори и лимфом на клетките на островот, неопходна е правилна темелна хистолошка верификација (потврда) на дијагнозата во овој период. Контролираниот КТ или ултразвук ви овозможува да добиете материјал за хистолошки студии.
Сепак, точна дијагноза не може да се направи дури и за време на лапаротомијата. Фокусите на набивање забележани во главата не можат да бидат утврдени со палпација и кај карцином и со хроничен панкреатитис.
Густо воспалително ткиво со знаци на едем и кое е резултат на хроничен панкреатитис, често опкружува малиген тумор. Затоа, податоците за биопсија на површинските слоеви на неоплазмата не секогаш имаат смисла.
Рационална терапија
Пациентите секогаш се заинтересирани за прашањето: колку долго можат да живеат по операцијата. Радикалната хирургија денес е единствениот метод што во почетната фаза на карцином може трајно да го спаси пациентот од оваа болест. Оправданоста на работењето е 10-15% од сите случаи ако фазата не е развиена. Во блага фаза, диета за рак на панкреасот може да ви помогне.
Панкододуоденалната ресекција е најпосакувана. Во овој случај, постои можност да се одржи егзокрина функција на панкреасот и ова ќе му помогне на пациентот да избегне развој на тежок дијабетес мелитус тип 1, во кој случај има одредени одговори на прашањето колку долго можете да живеете.
Повеќе од 5 години 15-20% од пациентите кои биле подложени на слична операција во живо. Иако, ако метастазите се шират на лимфните јазли и топографски блиските органи, тогаш веројатноста за појава на релапс е многу голема. Тука зборуваме за рак на панкреасот од 4 степен, оваа фаза не дава без разлика колку време.
Прогноза
Со рак на панкреасот, прогнозата е слаба. Во просек, неоперативните пациенти со четврт степен живеат околу 6 месеци. На нив е прикажана палијативна терапија. Со развој на жолтица, треба да се изврши трансхепатично или ендоскопско одводнување.
Ако состојбата на пациентот дозволува, на него се применува анастомоза, која е неопходна за извршување на функцијата за одводнување, сепак, 4-та фаза не остава шанси на пациентот.
Вие не можете да толерирате болка и самостојно да ја дијагностицирате болеста. Само со навремен контакт со специјалист е поволен исход можен за живот.
