Бременост со хипотиреоидизам на тироидната жлезда: последици од субклинички тек

Хипотироидизам е намалена функција на тироидната жлезда. Кај возрасните, екстремната манифестација на хипотироидизам е микседем, а кај деца - кретенизам. Состојбата може да се развие кај кое било лице и на која било возраст, но жените секогаш се изложени на ризик.

Причините за хипотироидизам се посебната структура на женското тело, присуството на специјални полови хормони и можноста да се поднесе и роди потомство. Хипотироидизмот е опасен затоа што може да доведе до спонтан абортус и неплодност.

Бременоста и хипотироидизмот се некомпатибилни работи. Сепак, со таква дијагноза, може да се роди здраво дете.

Важно е постојано да се следат промените во вашето тело и да се дијагностицира патологија во раните фази, бидејќи последиците можат да бидат најнепријатни.

Субклинички хипотиреоидизам за време на бременоста е многу опасно, бидејќи долго време оваа состојба не се манифестира. Анализите секогаш покажуваат зголемување на тироидната жлезда стимулирачки хормон на хипофизата.

Причини за хипотироидизам

Хипотироидизам и недостаток на тироидната жлезда кај бремените жени, како по правило, се развива од истите причини како кај другите луѓе. Ова може да биде кога:

• Отстранување на целата или дел од жлездата поради појава на карцинозен тумор или јазли;
• Јонизирачко зрачење на тироидната жлезда или третман на нејзината хиперфункција со радиоактивен јод;
• Разни воспалителни заболувања на телото;
• Наследна предиспозиција;
• Недостаток на јод во вода и / или храна;
• Повреда на хипофизата.

Во телото на бремена жена има голем број на карактеристики кои можат да бидат директни причини за хипотироидизам или да дејствуваат како предиспозиции за оваа патологија:

1. Во телото на бремена жена, поради работата на естрогени, се зголемува обемот во крвта на глобулин (протеин) што го врзува тироксин. Овој протеин го врзува хормонот тироксин и доведува до намалување на циркулацијата на слободен хормон во крвта, кој е активен во неговите функционални карактеристики;
2. Функционирањето на тироидната жлезда е контролирано од хипофизата, го синтетизира тропскиот хормон тиротропин (TSH). Колку повеќе го создава овој хормон хипофизата, толку побрзо се синтетизираат тироидните хормони. За време на бременоста, телото на жената произведува хорионски гонадотропин, што во голема мерка ја стимулира тироидната жлезда. Ваквата стимулација предизвикува хипофизата да го намали производството на стимулирачки хормон на тироидната жлезда, бидејќи неговото дејство исчезнува. До крајот на бременоста, синтезата на хорионски гонадотропин престанува и хипофизата не може да произведе TSH. Последиците од оваа состојба се формирање на хипотироидизам;
3. Во втората половина од бременоста во женското тело започнува синтезата на специјални ензими на плацентата, која има голема активност. Ова може да доведе до трансформација на тироидните хормони во неактивни соединенија.
4. Многу е важно жената за време на бременоста да добие максимална количина јод. За време на бременоста, некои јод се излачуваат во урината во телото, а некои повеќе се даваат на плацентата. Ова создава услови за формирање на недостаток на јод во телото на бремена жена, затоа може да се појави хипотироидизам.

Клиничката слика за хипотироидизам

Кај бремени жени, симптомите на хипотироидизам практично не се разликуваат од симптомите на недостаток на тироидниот хормон кај жени без бременост:

1. Дремливост, летаргија, бавност, намалена активност;
2. Влошување на меморијата и менталната активност;
3. Намалување на телесната температура, студеност, жолтилост на мукозните мембрани и кожата;
4. Кршливост на косата и ноктите;
5. Болки во стомакот, запек, металоиди;
6. Постепено зголемување на телесната тежина, оток на екстремитетите и внатрешните органи (микседем);
7. Нарушувања на срцевата активност, со зголемување на волуменот на жлездата, што доведува до потешкотии при дишењето, голтањето и промена на гласот.

Клучни точки на лекување

Како по правило, третманот на хипофункција на тироидната жлезда се состои во доживотно користење на тироидните хормони: левотироксин или тироксин.

Дозите се препишуваат индивидуално - прво, лекарот му препишува на пациентот минимална доза, а потоа се зголемува на секои 6-8 недели до максимални вредности. Тие значат оние вредности што ќе ја заменат изгубената функција на тироидната жлезда.

За време на бременоста, третманот на хипотироидизам подразбира употреба на терапија за замена на хормони, меѓутоа, принципите на третман се сосема различни. Бремената жена со дијагноза на "хипертироидизам" е пропишана левотироксин во максимална доза на замена од првиот ден на третманот.

Покрај тоа, ако жената покажала хипотироидизам дури и пред зачнувањето на дете, и го земала хормонот во стандардни дози, тогаш после бременоста треба веднаш да се префрли на максималната количина на хормонот, земајќи дози на сите 9 месеци.

Оваа точка е многу важна за успешен третман, бидејќи во првата половина од бременоста, телото на бебето е чувствително на било, дури и најнезначајно, недостаток на тироксин.

Обрнете внимание на еден важен фактор: жената треба да третира не само изразен манифест хипотиреоидизам, туку и субклинички хипотиреоидизам за време на бременоста.

Покрај навремената хормонална терапија, хипотироидизам за време на бременоста бара промена во исхраната:

1. Неопходно е да се ограничи количината на потрошени јаглени хидрати: мафини, чоколади и производи од брашно;
2. Важно е да се намали количината на консумирана масна храна: месо, риба, пушено месо, сало.
3. Прикажано е зголемување на внесот на протеини;
4. Во диетата треба да воведете ферментирано млеко, не-масни производи;
5. Зголемете го внесувањето на растителни влакна и витамини.

Покрај тоа, лекарите препорачуваат значително да се намали количината на сол потрошена на ден, и течноста за пиење. Ова е неопходно за да се намали ризикот од микседем.

Опасноста и последиците од хипотироидизам

За телото на бремена жена, тироидните хормони се исклучително важни. Недостаток на такви хормони доведува до опасни и сериозни последици за самата жена и нејзиниот фетус. Се зголемува можноста за развој на сериозни патологии кај новороденче.

Сите ризици од хипотироидизам за жена и нејзините деца можат да се поделат во неколку групи

Нарушувања кои се појавуваат кај бремена жена:

• Доцнења во интраутериниот развој на детето поради недостаток на хормонот на тироксин;
• Вагинално крварење;
• Гестациска хипертензија - високо ниво на крвен притисок што се појавува за време на бременоста;
• Предвремено одвојување или одвојување на плацентата;
• Предвремено раѓање или мала тежина при раѓање;
• Царски рез;
• Плодна смрт за време на бременоста или за време на породувањето;
• Понекогаш спонтан абортус.

Компликации кои се појавуваат кај дете кое има мајка со хипотироидизам:

• Вродени патологии на развој;
• Конгенитален хипотиреоидизам;
• Нарушувања во развојот на психомоторна, понекогаш со тешка ментална ретардација.

Важно: ако хипотироидизам се појави кај жена во фаза на планирање на бременоста, тогаш шансата за зачнување е прилично мала.

Оваа состојба е поврзана со нарушено созревање на јајца, понекогаш со хипотироидизам кај некои жени може да се формира неплодност.