Околу 70% од новороденчињата развиваат физиолошка жолтица. За да не премине во патолошка форма што е опасна за здравјето, неопходно е да се контролира нивото на билирубин.
Што е билирубин?
Билирубин е среден производ на одредени реакции во човечкото тело. Се појавува по распаѓањето на хемоглобинот во два дела: глобун и гема. Процесот се јавува кога стареат црвените крвни зрнца.
Честичките од гема се токсични, така што телото сака да се ослободи од нив. На овој начин, честичките се претвораат во билирубин со цел последователно да бидат изнесени.
Одредена количина на билирубин нормално се наоѓа во телото на возрасен, но кај новороденче нивото е значително повисоко.
Зголемено ниво на билирубин може да биде:
- симптом на жолтица
- последица на блокада на жолчните канали (на пример, со тумор),
- последица на нискокалорична диета.
Индиректен, директен и тотален билирубин
За да се утврди нивото на билирубин во крвта, важно е да се земат предвид 3 индикатори:
- Директен
- Индиректно
- Општо
Важно е да се знае процентот на сите три индикатори.
Бесплатниот или директен билирубин е нерастворлив и не се излачува од телото. Индиректниот билирубин се обработува со ензими на црниот дроб, го остава телото преку измет и урина.
Повеќето билирубин е индиректна супстанција - 75% од вкупниот број. Директно во телото е 25%. Но, кај новороденчиња во текот на првиот месец од животот, овие односи може да бидат различни.
Преводот во директен растворлив билирубин може да се случи во црниот дроб под влијание на одредени ензими. Поднесување на "лош" билирубин на црниот дроб се врши со специјални протеини наречени серум албумин.
Овие протеини квантитативно недостасуваат во телото на новороденче. Откако ќе созрее ензимскиот систем на детето, "лошиот" билирубин се обработува и се излачува.
Така, стапката на билирубин кај новородено дете е природно преценета и останува на ова ниво околу 2 до 4 недели.
Проблемот е што не секоја жолтица кај децата е физиолошка. Процесот може многу брзо да се претвори во патолошки, ако нивото на билирубин е над прифатливиот праг, или ако има постојано зголемување.
Патолошка жолтица кај децата има такви карактеристики:
- подолг физиолошки
- бара итен третман
- Потребно е постојан мониторинг на билирубин (секој ден).
Норми на билирубин кај новороденчиња
Значи, како што стана познато, билирубинот кај децата е секогаш висок. Кај возрасни и деца, нормално е во опсег од 8,5 - 20,5 μmol / L. Меѓутоа, кај дете кое штотуку е родено, концентрацијата на супстанцијата може да биде дури и повеќе од 205 μmol / L.
Нивото на билирубин во крвта на дете кое неодамна се роди се менува скоро секој ден, постепено се намалува. Нормата за неделно бебе се смета за индикатор за 205 μmol / L, меѓутоа, кај предвремено родени новороденчиња овој индикатор е помал - 170 μmol / L).
Кај новороденчиња, билирубинот се зголемува 2-4 дена по раѓањето. Во отсуство на негативни фактори, во рок од еден месец нивото на супстанцијата се враќа во нормала. На крајот на првиот месец од животот, нивото достигнува индикатор за „возрасни“.
Постојат случаи дека концентрацијата на супстанцијата во крвта продолжува да се зголемува. Високото ниво претставува сериозна закана за здравјето на детето. Ако индикаторите станат повисоки од 256 μmol / L (и кај предвремено бебе - 172 μmol / L), тогаш е итно да се хоспитализира детето со цел да се намали нивото на супстанцијата под медицински услови.
Причини за зголемен билирубин кај новороденче
Се појавува очигледно прашање: зошто некои деца имаат физиолошка жолтица лесно и без последици, додека други деца страдаат од патолошки вид жолтица, за која е потребна хируршка интервенција?
Во тешка форма, патолошка жолтица се јавува против позадината на брзиот раст на билирубин (повеќе од 85 μmol / l на ден). Покрај тоа, патолошката жолтица е различна:
- Ширењето на жолтилото под папокот на детето, како и на нозете и дланките,
- Угнетување или екстремна ексцитабилност на детето,
- Боење на бела, темна урина.
Факторите кои развиваат билирубинемија кај децата може да вклучуваат:
- тешка бременост и компликации,
- мајки болести, на пример, дијабетес,
- употреба на одредени лекови додека носите дете,
- предвременост на детето,
- интраутерина хипоксија (недостаток на кислород),
- гушење на фетусот (асфиксија).
Покрај тоа, последиците од патолошката жолтица кај дете може да бидат како што следува:
- инфекција на црниот дроб
- некомпатибилност со крв на мајка и дете,
- опструктивна жолтица
- опструкција на цревата,
- разни хормонални нарушувања
- Синдром на Гилберт и други нарушувања во црниот дроб на детето,
- деформација на еритроцитите од генетски причини.
Критична состојба може да се спречи ако навреме забележите пожолтување на детето.
Ефектите на висок билирубин кај новороденчиња
Во принцип, голема количина на билирубин негативно влијае на здравјето на детето. Абнормалната концентрација првенствено влијае на нервниот систем и мозокот.
Опасноста е дека супстанцијата се акумулира и предизвикува сериозна интоксикација, како резултат на која нервните завршетоци, клетките на мозокот умираат и може да се појават други сериозни последици.
Ова може да резултира со следниве прекршувања во иднина:
- ментални нарушувања
- губење на слухот
- ментална неразвиеност
- губење на видот
- други отстапувања.
Затоа, нивото на билирубин кај дете треба да го контролира лекар. Ако за време на прегледот, педијатарот се сомнева во развој на жолтица кај дете, тој веднаш ќе го испрати да учат билирубин и неговата фракција.
Потребна е итна медицинска помош ако дете со жолтица ги развива следниве симптоми:
- поспаност, очигледна летаргија,
- намален рефлекс на цицање,
- тикови, вознемиреност, конвулзии,
- зголемување на големината на слезината и црниот дроб,
- намалување на крвниот притисок.
Намален билирубин во крвта на новороденче
Третманот бара само патолошка жолтица. Физиолошката разновидност на жолтица поминува самостојно и не е опасна за луѓето.
Најефективниот начин за лекување на билирубинемија е со светлосни зраци. Но, методот се користи помалку и помалку, а децата се лекуваат со токсични лекови. Затоа, ако детето не е пропишана лесна терапија, може да има смисла да дознае зошто.
Важно е да се подготвиме за фактот дека зрачењето ќе предизвика детето да изгуби коса или да ја олупи кожата. Нема потреба да се плашите, по завршувањето на курсот за лекување, сите непријатни феномени ќе поминат сами. Неопходно е почесто да се нанесува бебето на градите и да се третира неговата кожа со навлажнувачи.
Фототерапија или кварцување го дава резултатот само во првите денови по раѓањето на бебето. Ако жолтицата е во напредна форма, тогаш третманот со лекови не може да се распредели.
Задолжително е секогаш внимателно да ги проучувате сите упатства за лекови пропишани од вашиот лекар. Многу од нив не се толку безопасни и имаат сериозни несакани ефекти и контраиндикации. Вреди да се најде лекар за вашето дете, кого можете да верувате во овие важни проблеми.
Во третманот на билирубинемија, доењето, особено со колострум, е од голема помош. Неопходно е да се дои бебето, ова придонесува за брзо отстранување на токсините од неговото тело и штити од потенцијални заболувања.
Мајките им препорачуваат на лекарите да пијат многу течности, особено лушпа од колковите од роза. Детето треба да има долго сончање. Педијатарот може дополнително да препише:
- Витамин Ц
- гликоза
- холеретични лекови.
