Дијабетес мелитус од типот 2 се смета за поблага, помазна форма на болеста, во која не е потребно континуирано администрирање на инсулин. За да се одржи потребното ниво на шеќер во крвта, овие мерки се доволни:
- Балансирана диета;
- Разумна физичка активност;
- Земање лекови кои помагаат во намалувањето на шеќерот.
Антидијабетичните лекови се лекови кои содржат хормонски инсулин или сулфа лекови. Ендокринолозите користат и антидијабетични лекови кои припаѓаат на групата biguanide.
Каков вид на лекови ќе бидат пропишани, се утврдува со формата и сериозноста на болеста.
Ако инсулин и лекови кои содржат инсулин се инјектираат во организмот, антидијабетичните лекови се земаат орално. Обично, ова се различни таблети и капсули кои помагаат во намалувањето на гликозата во крвта.
Како работи инсулин
Овој хормон и лекови со својата содржина е најбрзиот и најсигурен начин да се врати нивото на шеќер во крвта во нормала. Покрај тоа, тој:
- Ги намалува нивото на гликоза не само во крвта, туку и во урината.
- Ја зголемува концентрацијата на гликоген во мускулното ткиво.
- Стимулира метаболизам на липиди и протеини.
Но, оваа дрога има еден значаен недостаток: дејствува само со парентерална администрација. Тоа е, со инјекција, а лекот треба да се навлезе во поткожниот масен слој, а не во мускулот, кожата или вената.
Ако само пациентот не е во состојба да ја администрира лекот во согласност со сите правила, ќе треба секој пат да побара помош од медицинска сестра.
Сулфа лекови
Овие антидијабетични лекови ја стимулираат функцијата на бета клетките произведени од панкреасот. Без нив, синтезата на инсулин е невозможна. Предноста на сулфонамидите е што тие се подеднакво ефикасни без оглед на формата на ослободување. Тие можат да бидат земени во таблети.
Обично, таквите лекови за сулфа се вклучени во списокот на пациенти кои се во нивната 40-та година кога диетата не ги донесе очекуваните резултати. Но, лекот ќе биде ефикасен само ако:
- Пред ова, инсулин не се администрираше во големи дози;
- Тежината на дијабетесот е умерена.
Сулфаниламидите се контраиндицирани во вакви случаи:
- Дијабетична кома.
- Историја на прекоматоза.
- Бубрежна инсуфициенција или црниот дроб во акутна фаза.
- Многу висока концентрација на глукоза во крвта.
- Патологија на коскената срцевина;
- Благ дијабетес.
Несакани ефекти може да вклучуваат следново: намалување на индексот на леукоцити и тромбоцити во крвта на пациент со дијабетес, осип на кожата, нарушувања на дигестивниот систем во форма на гадење, металоиди и повраќање.
Околу 5% од пациентите се подложни на антидијабетични лекови на сулфаниламид, а до еден или друг степен страдаат од несакани ефекти.
Најагресивните деривати на сулфонилуреа вклучуваат хлорпропамид и букарбан. Манинил, предијан, глуконорм полесно се толерира. Кај постари пациенти, употребата на овие лекови може да развие хипогликемичен синдром. Кога се наоѓа во дијабетична кома, лекот е пропишан липокаин.
Сите лекови што содржат инсулин или придонесуваат за негово производство треба да се користат строго според упатствата. Не ги кршете дозата, времето на употреба и условите. Секогаш треба да запомните дека по администрација на инсулин, неопходен е оброк.
Во спротивно, може да се предизвика напад на хипогликемија. Најкарактеристични симптоми на остар пад на шеќерот во крвта:
- Трепет во рацете и нозете;
- Слабост и летаргија, или обратно, прекумерна агитација;
- Ненадеен напад на глад;
- Вртоглавица
- Срцеви палпитации;
- Интензивно потење.
Ако нивото на шеќер не биде итно подигнато, пациентот ќе грче, може да изгуби свест и да падне во кома.
Други лекови
Бигуанидите често се користат во третманот на дијабетес мелитус тип 2. Постојат два вида на овој вид на лекови:
- Кратка акција - тука вклучуваат гливудит;
- Продолжената акција е ретарда на бурфин, диоформин ретард.
Продолжениот период на дејство на бигуанидите се постигнува благодарение на повеќеслојната обвивка на таблетите. Еднаш во дигестивниот тракт, тие полека се апсорбираат, еден по друг. Така, активната компонента на лекот почнува да се adsorbed само во тенкото црево.
Но, средствата со таков состав ќе бидат ефективни само ако телото на пациентот произведува егзогени или ендогени инсулин.
Бигуанидите во третманот на дијабетес мелитус тип 2 го подобруваат расипувањето и апсорпцијата на гликозата од скелетните мускули. И ова има позитивен ефект врз состојбата на пациентот. Со редовна употреба на овие лекови, се забележува следново:
- Бавно производство на гликоза.
- Ниска апсорпција на гликоза во тенкото црево.
- Стимулација на липиден метаболизам.
- Намалување на производството на масни клетки.
Покрај тоа, biguanides се способни да го потиснат апетитот и да го намалат гладот. Тоа е причината зошто тие често се препишуваат на пациенти кои се дебели. Овие супстанции се контраиндицирани во такви случаи:
- Дијабетес тип 1
- Многу мала тежина;
- Бременост и лактација;
- Инфективни заболувања;
- Патологија на бубрезите и црниот дроб;
- Било какви хируршки операции.
Во ендокринологијата, комбинацијата на лекови од оваа група на лекови со сулфаниламиди многу ретко се практикува за третман на дијабетес тип 2. Најчесто тие се користат во случаи кога е потребно губење на тежината и нејзина контрола.
Деривати на сулфонилуреа и препарати од групата biguanide се најчестите лекови кои се користат за стабилизирање и подобрување на состојбата на пациент со дијабетес тип 2.
Постојат и други лекови кои исто така помагаат во контролата на шеќерот во крвта и го нормализираат доколку е потребно.
Овие вклучуваат:
- Тиазолидиониони - лекови од оваа фармаколошка група придонесуваат за апсорпција на лекови кои содржат инсулин во поткожните масни ткива.
- Инхибитори на алфа-глукозидаза - го инхибираат дејството на ензимите кои промовираат производство на скроб, а со тоа влијаат на нивото на гликоза во крвта. Широко познат и многу популарен лек во оваа група е Глукобај. Но, кога се зема, се забележуваат несакани ефекти како што се подуеност, колики и нарушување на цревата (дијареја).
- Меглитиниди - овие лекови исто така го намалуваат нивото на шеќер, но делуваат малку поинаку. Тие ја стимулираат функцијата на панкреасот, хормонот инсулин почнува да се произведува поинтензивно, соодветно, концентрацијата на гликоза во крвта се намалува. Во аптеката, тие се претставени како Новонорм и Старлекс.
- Лековите со комбиниран вид се лекови на групата кои комбинираат неколку компоненти кои дејствуваат истовремено во различни насоки: да се стимулира синтезата на инсулин, да се зголеми подложноста на клетките кон него и да се намали производството на скроб. Овие вклучуваат Глуковани, главните активни компоненти на кои се глибурид и метформин.
Исто така, развиени се антидијабетични лекови на профилактичко дејство кои можат да го спречат формирањето на дијабетес мелитус тип 2. Оние луѓе за кои болеста сè уште не е дијагностицирана, но имаат предиспозиција за тоа, не можат да сторат без нив. Ова е Метформин, Прекоз. Земањето лекови треба да се комбинира со соодветен животен стил и диета.
Таблетите хлорпропамид се администрираат во две различни дози - 0,25 и 0,1 мг. Оваа дрога е поефикасна од бутамид, неговото времетраење достигнува 36 часа по земањето на единечна доза. Но, во исто време, лекот е многу токсичен и има голем број на несакани ефекти, кои се забележани почесто отколку со терапија со бутамид.
Пропишано е при третман на благи и умерени форми на дијабетес мелитус тип 2. Постојат лекови од различни генерации - ова ја одредува нивната ефикасност, веројатните несакани ефекти и дозата.
Значи, лековите од сулфонамиди од првата генерација секогаш се дозираат во десетина грам. Лековите од втора генерација на слична група се веќе помалку токсични, но поактивни, бидејќи нивната доза се изведува во фракции од милиграм.
Главниот лек на втората е гибенкламид. Механизмот на неговото дејство врз телото на пациентот е само делумно проучен. Активните супстанции на лекот имаат стимулирачки ефект врз бета клетките на панкреасот, тие брзо се апсорбираат и, како по правило, добро се толерираат, без несакани ефекти.
Резултати по земањето на хибекламид:
- Намален шеќер во крвта
- Намалување на нивото на лош холестерол;
- Разредување на крв и спречување на згрутчување на крвта.
Овој лек добро помага при не-инсулин-зависен дијабетес мелитус тип 2. Лекот се препишува еднаш или двапати на ден по оброкот.
Гликлазид (или дијабетон, предиан) е уште еден многу популарен лек кој има хипогликемичен и ангиопротективен ефект. Кога се зема, нивото на гликоза во крвта се стабилизира и останува нормално долго време, додека ризикот од формирање на микротромби се намалува. Ангиопатијата е многу честа појава кај дијабетес.
Гликлазидот запира агрегација на тромбоцити и црвени крвни клетки, го воспоставува природниот процес на париетална фибринолиза. Благодарение на овие својства на лекот, можете да го избегнете најопасниот несакан ефект кај дијабетес мелитус - развој на ретинопатија. Гликлазид е пропишан на оние пациенти кои се склони кон микроангиопатии.
Гликвидон (глуреном) е лек со уникатен имот. Тоа не само што ефикасно го намалува шеќерот во крвта, туку и е скоро целосно елиминирано од телото преку црниот дроб. Поради ова, се користи при третман на пациенти со дијабетес тип 2 со бубрежна инсуфициенција.
Може да се појават компликации ако ја комбинирате оваа алатка со лекови од прва генерација. Затоа, сите комбинации се избираат со претпазливост.
Глукобаи (акарбоза) - ја инхибира апсорпцијата на гликозата во цревата и со тоа помага да се намали шеќерот во крвта. Достапно во таблети со доза од 0,05 и 0,1 мг. Лекот има инхибиторен ефект врз цревната алфа-глукозидаза, се меша во апсорпцијата на јаглехидратите и со тоа ги спречува клетките да ја апсорбираат гликозата од полисахаридите.
Долготрајната употреба на лекот не ја менува тежината на пациентот, што е многу вредно за дебелите дијабетичари. Дозата на лекот постепено се зголемува: во првата недела не е повеќе од 50 мг, поделена во три дози,
Потоа се зголемува на 100 мг на ден, и конечно, доколку е потребно, до 200 мг. Но, во исто време, максималната дневна доза не треба да надминува 300 мг.
Бутамид е лек од прва генерација од групата сулфонамид, неговиот главен ефект е стимулирање на бета клетките и, следствено, синтеза на инсулин од панкреасот. Почнува да дејствува половина час по администрацијата, една доза е доволна за 12 часа, затоа е доволно да се земе 1-2 пати на ден. Обично добро се поднесува без несакани ефекти.
