Млечна ацидоза се нарекува и млечна ацидоза. Оваа состојба, која предизвикува хиперлактацидемична кома, е опасна компликација што е релевантна за дијабетес.
Млечна ацидоза се појавува како млечна киселина се акумулира во човечкото тело. Погодени од:
- Скелетен мускул
- Кожа
- Мозокот.
По акумулацијата на одредена количина киселина, млечна ацидоза се претвора во метаболна ацидоза.
Од исклучително значење е за сите луѓе со дијабетес да ги знаат главните симптоми на млечна ацидоза.
Причини за млечна ацидоза
Млечна ацидоза се појавува како резултат на:
- Воспалителни и заразни болести,
- Масивно крварење,
- Хроничен алкохолизам,
- Акутен миокарден инфаркт,
- Тешки телесни повреди,
- Бубрежна слабост
- Хронично заболување на црниот дроб.
Клучен фактор што предизвикува млечна ацидоза е земање на бигуаниди, на пример, често се зема Метформин. Во овој случај, симптомите на млечна ацидоза се појавуваат кај пациенти со дијабетес мелитус, земајќи лекови од групата за намалување на шеќерот со оваа супстанца во составот.
Ако бубрезите или црниот дроб се засегнати, дури и минимална доза на бигуаниди може да предизвика млечна ацидоза. Оваа состојба е предизвикана од акумулацијата на лекови во организмот.
Млечна ацидоза се јавува со хипоксија на скелетните мускули. Хипоксија може да се појави, на пример, со продолжено физичко напорување. Исто така, ќе биде потребен медицински третман.
Ако не постои очигледно присуство на хипоксија, тогаш причината за состојбата може да биде леукемија и неколку други процеси на туморот. Други причини може да вклучуваат:
- Респираторен неуспех
- Акутен срцев удар на еден од белите дробови,
- Цревен инфаркт
- Недостаток на тиамин во организмот.
Важни знаци на млечна ацидоза
Млечна ацидоза, најчесто, влегува во акутна форма, за скоро неколку часа. Обично, симптомите може да бидат целосно отсутни, но третманот е неопходен.
Пациентите забележуваат болка во мускулите и непријатни сензации кои се појавуваат зад градната коска. Млечна ацидоза ги има следниве симптоми:
- апатија
- брзо дишење
- несоница
- дремливост
Манифестации на кардиоваскуларна слабост се класични симптоми на тешка ацидоза. Таквата повреда ја провоцира контрактилноста, карактеристична за миокардот, додека се развива млечна ацидоза.
После ова, млечната ацидоза предизвикува прогресивно влошување на општата состојба, во која, како резултат на зголемувањето на ацидозата, желудникот почнува да боли, се забележува повраќање.
Ако состојбата на пациентот млечна ацидоза значително се влошува, тогаш симптомите можат да бидат многу разновидни: од арефлексија до пареза и хиперкинеза.
Непосредно пред почетокот на кома, што е придружено со губење на свеста, пациентот започнува бучно дишење со едвај звучни звуци на дишење. Карактеристичниот мирис на ацетон не предизвикува млечна ацидоза. Обично, овој вид дишење се јавува со метаболна ацидоза.
Со текот на времето, млечна ацидоза почнува да се манифестира со симптоми на колапс. Прво, се појавува олигоанурија, а по анурија. Како резултат на ова, започнува развојот на DIC - интраваскуларна коагулација. Доколку се пронајдат овие услови, лекарот треба веднаш да спроведе третман.
Симптоми на млечна ацидоза е појава на интраваскуларна тромбоза со хеморагична некроза, прсти и раце.
Обрнете внимание на тоа колку брзо се формира млечна ацидоза, формирањето се одвива за само неколку часа.
Знаците на состојба вклучуваат:
- сув јазик
- суви школки
- сува кожа.
Третман и дијагностички мерки на млечна ацидоза
Дијагнозата на млечна ацидоза со сите горенаведени симптоми е доста тешко да се утврди. Симптомите се сметаат за помошна компонента.
Лабораториските податоци имаат задоволителна сигурност заснована врз утврдување на млечна киселина во крвта. Покрај тоа, утврдени се следниве индикатори:
- намалување на бикарбонатите во крвта,
- степен на умерена хипергликемија,
- недостаток на ацетонурија.
При разгледување на симптомите на млечна ацидоза и самата состојба, потребно е, пред сè, да се утврдат индикациите за брза елиминација на хипоксија.
Со симптомите на состојбата и самата млечна ацидоза, итна нега се состои во интравенска администрација на раствор на натриум бикарбонат (4% или 2,5%) до 2 литри на ден.
Метформин се зема за дијабетес, ја намалува хипергликемијата, но не развива хипогликемија. За разлика од сулфонилуреа дериватите, кои вклучуваат сулфа лекови, Метформин не го стимулира производството на инсулин.
Во случај на предозирање со Метформин кај дијабетес, млечна ацидоза може да се развие со закана од фатален исход. Причината е кумулацијата на лекот поради нарушена бубрежна функција.
Ако се појават знаци на млечна ацидоза, тогаш е подобро да престанете да го користите Метформин. Пациентот итно треба да биде хоспитализиран. Метформин најдобро ја елиминира хемодијализата во медицински состојби. Покрај тоа, се изведува симптоматски третман.
Хипогликемија може да се развие ако Метформин се зема со сулфонилуреа.
Важно е да се следат вредностите на pH и нивото на калиум во крвта.
Покрај тоа, со млечна ацидоза и симптоми, како третман се користи инсулинска терапија со активна генетски инженерска природа или монокомпонентна терапија со краток инсулин.
Во третманот на симптоми и млечна ацидоза, карбоксилазите може да се администрираат интравенозно со метод на капење со воведување на околу 200 мг на ден.
Третманот се состои во интравенска администрација на крвната плазма и мала количина хепарин, што придонесува за корекција на хемостазата.
Превенција од кома
За да се спречи лактацидемска кома како резултат на млечна ацидоза, неопходно е да се спречи хипоксија и да се рационализира контролата во текот на дијабетесот.
Млечна ацидоза, чии симптоми може да се појават при употреба на бигуаниди, бара утврдување на нивните дози со брзо повлекување во случај на меѓуродни заболувања, на пример, со пневмонија.
Млечна ацидоза има симптоми со појава на процеси на супурација, затоа, дијабетичарите со употреба на бигуаниди мора да го земат предвид ова при вршење на третман.
Ако има сомневања дека навестуваат на млечна ацидоза, тогаш веднаш треба да се консултирате со ендокринолог.
