Човечкиот брз инсулин започнува да дејствува во рок од 30-45 минути по инјектирањето, современи ултра кратки видови на инсулин (Апидра, НовоРапид, Хумалог) - уште побрзо, им требаат само 10-15 минути. Apidra, NovoRapid, Humalog - ова всушност не е човечки инсулин, туку само негови добри аналози.
Покрај тоа, во споредба со природниот инсулин, овие лекови се подобри затоа што тие се модифицирани. Благодарение на нивната подобрена формула, овие лекови, откако ќе влезат во телото, многу брзо ја намалуваат концентрацијата на шеќер во крвта.
Аналози со ултра кратко дејство инсулин се развиени специјално за брзо да се потиснат напрегањата во гликозата во крвотокот. Оваа состојба често се јавува кога дијабетичар сака да јаде брз јаглени хидрати.
Во пракса, за жал, оваа идеја не се оправда, бидејќи употребата на производи забранети за дијабетес, во секој случај, го зголемува шеќерот во крвта.
Дури и кога такви лекови како Апидра, НовоРапид, Хумолог се достапни во арсеналот на пациентот, дијабетичарот сè уште треба да се придржува кон диета со малку јаглерод. Ултрафаст аналози на инсулин се користат во ситуации кога е потребно да се намали нивото на шеќер што е можно поскоро.
Друга причина зошто понекогаш треба да се прибегнете кон ултрашорт инсулин е кога е невозможно да се чека на пропишаните 40-45 минути пред јадење, кои се неопходни за да започнете со дејството на редовниот инсулин.
Потребни се брза или ултрафаст инсулинска инјекција пред јадење за оние дијабетичари кои развиваат хипергликемија после јадење.
Не секогаш со дијабетес, диета со малку јаглени хидрати и таблетирани лекови имаат соодветен ефект. Во некои случаи, овие мерки му даваат на пациентот само делумно олеснување.
Дијабетичарите од тип 2 имаат смисла да пробаат само продолжен инсулин за време на третманот. Можеби е дека има време да се одмори од препаратите за инсулин, панкреасот е искривен и ќе започне самостојно да произведува инсулин и да ги гаси скокови на глукоза во крвта без претходни инјекции.
Во секој клинички случај, одлуката за видот на инсулин, неговите дози и часовите на прием се донесува само откако пациентот извршил целосен само-мониторинг на гликозата во крвта најмалку седум дена.
За составување на шемата, и лекарот и пациентот ќе треба да работат напорно.
На крајот на краиштата, идеалната инсулинска терапија не треба да биде идентична со стандардниот третман (1-2 инјекции на ден).
Брз и ултрафаст третман со инсулин
Ултрашорт инсулинот ја започнува својата акција многу порано отколку што човечкото тело успева да се распадне и да апсорбира протеини, од кои некои се претвораат во гликоза. Затоа, ако пациентот се придржува на диета со малку јаглерод, инсулин со кратко дејство, администриран пред јадење, е подобар од:
- Апидра
- НовоРапид,
- Хумолог
Брз инсулин мора да се администрира 40-45 минути пред јадење. Овој пат е индикативен, а за секој пациент поточно се поставува индивидуално. Времетраењето на дејството на кратки инсулини е околу пет часа. Тогаш, човечкото тело бара целосно да ја вари храната што ја јаде.
Ултрашорт инсулин се користи во непредвидени ситуации кога нивото на шеќер мора да се намали многу брзо. Компликациите на дијабетес се развиваат токму во периодот кога е зголемена концентрацијата на гликоза во крвотокот, па затоа е потребно да се спушти во нормала што е можно поскоро. И во овој поглед, хормонот на дејство на ултрашорт совршено се вклопува.
Ако пациентот страда од „благ“ дијабетес (шеќерот се нормализира сам по себе и тоа се случува брзо), не се потребни дополнителни инјекции на инсулин во оваа ситуација. Ова е можно само со дијабетес тип 2.
Ултрафаст инсулин
Ултра брзите инсулини вклучуваат Апидра (Гулисин), НовоРапид (Аспарт), Хумалог (Лизпро). Овие лекови ги произведуваат три конкурентни фармацевтски компании. Обичниот човечки инсулин е краток, а ултраресорт - тоа се аналози, односно подобри во споредба со вистински човечки инсулин.
Суштината на подобрувањето е дека ултрафласт лекови го намалуваат нивото на шеќер многу побрзо од обичните кратки. Ефектот се јавува 5-15 минути по инјекцијата. Ултрашорт инсулините се создадени специјално за да им се овозможи на дијабетичарите од време на време да празнуваат на сварлива јаглени хидрати.
Но, овој план не се оствари во пракса. Во секој случај, јаглехидратите го зголемуваат шеќерот побрзо отколку што дури и најмодерниот инсулин со ултра кратко дејство може да го намали. И покрај појавата на нови видови инсулин на фармацевтскиот пазар, потребата за диета со малку јаглени хидрати за дијабетес останува релевантна. Ова е единствениот начин да се избегнат сериозните компликации што подразбира подмолно заболување.
За дијабетичари од типот 1 и 2, по диета со малку јаглени хидрати, човечкиот инсулин се смета за најсоодветен за инјектирање пред јадење, наместо аналози на ултрашорт. Ова се должи на фактот дека телото на пациент со дијабетес, консумирајќи малку јаглени хидрати, прво ги вари протеините, а потоа дел од нив се претвора во гликоза.
Овој процес се случува премногу бавно, а дејството на ултрашорт инсулин, напротив, се случува премногу брзо. Во овој случај, само користете краток инсулин. Впивањето на инсулин треба да биде 40-45 минути пред јадење.
И покрај ова, инсулините со брзо дејство може да бидат корисни за дијабетичарите кои го ограничуваат внесот на јаглени хидрати. Доколку пациентот забележи многу високо ниво на шеќер при земање глукометар, во оваа ситуација ултра брзите инсулини се многу корисни.
Инсулин со ултрашорт може да ви се најде пред вечера во ресторан или за време на патувањето кога не постои начин да се чека за распределените 40-45 минути.
Важно! Ултра кратки инсулини делуваат многу побрзо од обичните кратки. Во овој поглед, дозите на ultrashort аналози на хормонот треба да бидат значително пониски од еквивалентните дози на краток човечки инсулин.
Покрај тоа, клиничките испитувања на лекови покажаа дека ефектот на Humalog започнува 5 минути порано отколку кога се користат Apidra или Novo Rapid.
Предности и недостатоци на ултрафаст инсулин
Најновите ултра брзи аналози на инсулин (ако се споредат со кратки човечки хормони) имаат предности и некои недостатоци.
Предности:
- Претходниот врв на дејствување. Новите видови на ултрашорт инсулин почнуваат да работат многу побрзо - по инјекцијата по 10-15 минути.
- Непречено дејство на кратка подготовка обезбедува подобра асимилација на храна од страна на телото, под услов пациентот да следи диета со малку јаглени хидрати.
- Употребата на ултрафаст инсулин е многу погодна кога пациентот не може да го знае точното време на следниот оброк, на пример, ако е на пат.
Подложени на диета со малку јаглени хидрати, лекарите препорачуваат нивните пациенти, како и обично, да користат краток човечки инсулин пред јадење, но лекот да го чуваат ултра-кратки на готовс за специјални прилики.
Недостатоци:
- Нивото на гликоза во крвта паѓа пониско отколку по инјектирање на редовен краток инсулин.
- Кратки инсулини мора да се администрираат 40-45 минути пред да започнете да јадете. Ако не го набудувате овој период на време и го започнете оброкот порано, кратката подготовка нема да има време да ја започнете акцијата, а шеќерот во крвта ќе скокне.
- Поради фактот дека ултрафластните инсулински препарати имаат поостар врв, многу е тешко правилно да се пресмета количината на јаглени хидрати што мора да се конзумира за време на оброците, така што концентрацијата на гликоза во крвта е нормална.
- Практиката потврдува дека ултрафрастните типови на инсулин делуваат помалку стабилни на гликозата во крвотокот отколку кратките. Нивниот ефект е помалку предвидлив дури и кога се вбризгува во мали дози. Нема потреба да се зборува за големи дози во овој поглед.
Пациентите треба да имаат во предвид дека ултрафласт типови на инсулин се многу посилни од брзиот. 1 единица Humaloga ќе го намали шеќерот во крвта 2,5 пати посилен од 1 единица краток инсулин. Apidra и NovoRapid се околу 1,5 пати помоќен од краткиот инсулин.
Во согласност со ова, дозата на Хумолог треба да биде еднаква на 0,4 дози на брз инсулин, а дозата на Апидра или НовоРапида - околу ⅔ доза. Оваа доза се смета за индикативна, но точната доза се утврдува во секој случај експериментално.
Главната цел на која треба да се стреми секој дијабетичар е да се минимизира или спречи целосно постпрандијална хипергликемија. За да се постигне целта, треба да се направи инјекција пред јадење со доволна маргина на време, односно да почекате за дејството на инсулин и само тогаш да започнете со јадење.
Од една страна, пациентот се обидува да обезбеди дека лекот почнува да го намалува шеќерот во крвта токму во моментот кога храната ќе започне да го зголемува. Меѓутоа, ако инјекцијата се направи добро однапред, шеќерот во крвта може да се намали побрзо отколку што храната ќе ја зголеми.
Во пракса, потврдено е дека инјектирање краток инсулин треба да се направи 40-45 минути пред оброк. Ова правило не се однесува на оние дијабетичари кои имаат историја на дијабетична гастропареза (бавно гастрично празнење после јадење).
Повремено, но и покрај тоа, наидуваат на пациенти кај кои кратки инсулини се апсорбираат во крвта особено бавно поради некоја причина. Овие пациенти треба да направат инсулински инјекции околу 1,5 часа пред јадење. Секако, ова е многу незгодно. За таквите луѓе е најрелевантна употребата на ултрашорт инсулински аналози. Најбрз од нив е Хамалог.
