Бидејќи е откриен хормонот одговорен за регулирање на нивото на гликоза во крвта, времето поминало, така се појавиле разни видови на инсулин. Тие се разликуваат во времетраењето на дејството, стапката на почетокот на ефектот, начинот на администрација и така натаму. Размислете кој инсулин е подобар и што треба да знаете за употреба на кратки и долготрајни лекови.
Класификација на хормоните
Едноставен инсулин беше извлечен од панкреасот на животните пред околу половина век. Оттогаш се користи во третманот на дијабетес до денес. Сега научниците се во состојба сами да произведуваат инсулински препарати, без прибегнување кон екстракција на хормонот од панкреасот на животните. Овие се т.н. рекомбинантни агенси. За тоа време, создадени се многу варијанти на овие хормонални лекови. Тие имаат различно времетраење на дејството, составот и другите карактеристики.
Инсулините со кратко дејство се поделени на два вида:
- Кратки препарати за инсулин - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, итн.
- Ултрашорт инсулин - Хумалог и Апидра.
Што се однесува до долгиот инсулин, тие вклучуваат инсулини со средно време и многу долги. Овие се инсулин-цинк, инсулин-изофан и други лекови.
Употреба на лекови со кратко дејство за дијабетес
Инсулинот со кратко дејство се зема половина час пред оброк. Кога се воведува, пациентот мора да јаде, инаку нивото на шеќер во крвта нагло ќе се намали, што дури може да доведе до губење на свеста. Секој пациент самостојно го одредува времето на администрација на краткиот инсулин, во зависност од распоредот на оброкот.
Поради фактот дека краткиот инсулин има јасен временски врв во активност, многу е важно да се администрира така што овој врв се совпаѓа со максималната количина на шеќер во крвта после јадење храна. Ако хормонот се воведе во недоволно количество, ќе има хипергликемија (вишок гликоза во крвта), ако во прекумерна - хипогликемија (соодветно, недостаток). Двете ситуации се опасни за пациентот.
Лекарите им препишуваат инјекции на краток инсулин на оние дијабетичари кои имаат нагло зголемување на шеќерот во крвта после јадење. Употребата на овој вид на хормон треба да биде одговорна, бидејќи препарати со инсулин со кратко дејство траат подолго од засилување на нивото на шеќер во крвта. И ова значи дека по неколку часа по преземањето на нешто друго да се јаде и да се елиминира манифестацијата на хипогликемија.
Принципи на употреба на краток инсулин
Постојат одредени правила за употреба на дејство на ултрашорт на инсулин (или кратко). Тие се како што следува:
- внес на хормони треба да се спроведе пред главниот оброк;
- ултрашорт инсулин работи најдобро кога се зема орално;
- исклучи масажа на местото на инјектирање пред неговото воведување, бидејќи тоа може да предизвика нерамномерна апсорпција на хормонот;
- бројот на единици за инсулин за секој пациент се пресметува индивидуално во опсег од 8-24 за возрасни и до 8 за деца на ден.
Дозата на хормонот за себе е прилично едноставна за пресметување. За да го направите ова, треба да знаете колку е надмината гликозата во крвта за време на глад, како и колку единици леб ќе бидат присутни во храната што ќе се консумира. На пример, ако пациентот има гликоза од 11,4 mmol / l со празен стомак, тој треба да земе 2 единици инсулин за да го врати шеќерот во нормала, како и уште неколку единици за обработка на шеќер од храна.
Видови на краток инсулин
Во аптеките, можете да набавите разни кратки инсулини. Овие се Хумулин, Акрапид, Инсуман Рапид, Хоморал и лекови споменати погоре. Сите тие имаат свои карактеристики што мора да се земат предвид при избор на специфичен лек. Значи, препаратите за панкреас на свињи често предизвикуваат несакани ефекти поради отфрлање на пациентот на овој производ.
За да ги минимизирате несаканите ефекти, мора да внесете јасна доза на лекот, да не го пропуштите времето на администрација, изберете нови места за инјектирање и правилно го чувате самиот хормон.
Како да се администрира краток инсулин ако се зголеми шеќерот
Постојат различни причини за зголемување на гликозата во крвта. Во секој случај, ако кај пациент со дијабетес мелитус ова ниво е повеќе од 10 mmol / l, потребен е краток инсулин. Многу е едноставно да се пресмета потребната доза на лекот на ниво на шеќер од околу 10 mmol / L; се администрира 1 единица, на 11 mmol / L - 2 единици, итн.
Но, донесување на избрзани одлуки и невнимателно администрирање на хормонот не вреди. Неопходно е да се разбере зошто шеќерот во крвта се зголеми, а потоа да се администрира лекот бавно и во точна доза. Инаку, ако има многу од тоа во крвта, тоа драстично ќе го намали количеството гликоза, а потоа повторно ќе се зголеми нагло. Ваквите скокови нема да доведат до ништо добро.
Максималниот број на единици што можат да се внесат е 7, дури и ако нивото на гликоза е над 16 mmol / L. По четири часа, анализата се повторува и, доколку е потребно, остатокот од хормонот се администрира повторно. Во отсуство на терапевтски ефект (ако долго време, и покрај воведувањето лекови, показателите за шеќер се уште се високи), треба да одите во болница, каде што ќе направат анализа на кетонските тела. Можете исто така да спроведете експресна анализа со помош на ленти за тестирање Урикет и Уриглук.
Краток инсулин и ацетон во урината
Ако телото прима малку јаглени хидрати, тоа треба да ги добие од маснотиите. За време на овие биохемиски трансформации, се формира ацетон, кој потоа се открива во урината. Не е важно какво ниво на јаглени хидрати е забележано во крвта. Честопати тој е дури и спуштен.
Во случај кога се открива ацетон во урината и се покачува шеќерот во крвта, се прави заклучок за недостаток на инсулин. Повторно се администрира со стапка од 20% од дневната доза на кратка форма на хормон. Три часа подоцна, анализата се повторува, и ако сè е сè уште, направете ја постапката повторно.
Како што знаете, ацетонот негативно влијае на молекулите на овој хормон. Тој ги уништува и ги спречува да работат. И ако капките на глукоза за време на инјекцијата не се забележани, се администрира се додека индикаторите не се нормализираат. Исто така, неопходно е да се почека додека ацетонот не го напушти телото. Но, во исто време тие продолжуваат да ги следат показателите за шеќер, така што тие се нормални.
Дали покачената температура влијае на дозата на лекот?
Кога пациент со дијабетес се покачува на температура над 37,5 степени, потребно е да се поправи терапијата за замена. За да го направите ова, измерете го нивото на гликоза, пресметајте ја саканата количина на лекот, зголемувајќи ја дозата за 10%. Ова се прави пред секој оброк, се додека температурата на телото не се нормализира.
Ако одеднаш температурата на телото значително се зголеми (на пример, до 39 степени), тогаш дозата се прилагодува построго, зголемувајќи ја за 20-25%. Тие исто така престануваат да користат лекови со долги инсулини, бидејќи на висока температура тие едноставно ќе пропаднат.
Пресметаната доза се дистрибуира рамномерно во текот на 3-4 дози во текот на денот, врзувајќи ја администрацијата на лекот директно со внесот на лесно сварливи јаглени хидрати. Ваквата терапија се продолжува сè додека температурата не се нормализира. Ако после ова има вишок на ацетони во крвта, тие се префрлаат на специјалните пристапи, означени малку погоре.
Како да се пресмета дозата за време на вежбање
Вежбањето придонесува за зголемување на шеќерот во крвта. Мускулот треба повеќе енергија, така што црниот дроб ослободува врзани молекули на гликоза и ги ослободува во крвта. Затоа, ако анализата укажува на присуство на шеќер со концентрација од 16 mmol / L или поголема, забрането е товар се додека овој индикатор не се врати во нормала. И само после тоа можете да направите нешто.
Ако нивото на шеќер е помалку од 10 mmol / L, вежбањето може дури и да помогне да се намали нејзината количина. Тука исто така треба да набудувате мерка за да не направите состојба на хипогликемија. Ако физичката активност е кратка, не можете да ја прилагодите дозата. За да го направите ова, доволно е да се храни телото со брзи јаглени хидрати на секои 30 минути.
Во случај на продолжено вежбање, дозата на хормонот се намалува за 10-50% во зависност од времетраењето на вежбата и тежината на товарот. Понекогаш тие дури и ја прилагодуваат дозата на долги инсулини.
Добро познати препарати за инсулин
Втората група на хормони што се администрира на дијабетичари е многу долги инсулини. Нивното воведување е многу важно. На крајот на краиштата, телото најприродно ја перцепира таа терапија, што е слично на неговата природна животна активност. Хормонот во здраво тело не се произведува одеднаш - неговото ниво во крвта се одржува на соодветно ниво. Долготрајниот инсулин ви овозможува да го зголемите веројатноста за замена на терапија во овој случај. Дијабетичарите, исто така, ја нарекуваат оваа цел фраза "задржи го нивото на позадината".
Продолжен инсулин
Значи, се користи продолжен инсулин со цел да се организира имитација на организмот, како да е тој самиот тој што го разви овој хормон. До денес, создадени се многу алатки кои овозможуваат да се постигне сличен ефект. Прво на сите, ова се инсулински препарати со средно времетраење на дејството (до 16 часа). Овие вклучуваат:
- Биосулин Н;
- Хумулин НПХ;
- Генсулин Н;
- Инсуман Базал, итн.
Исто така, на продажба е инсулин со долго дејство, чие работно време е над 16 часа. Ова се Лантус, Тресиба, Левемир. Овие лекови беа последни што се развија и тие се навистина добри. Значи, сите други хормони се малку нејасни, па ампулата со нив се валани во дланките за рамномерно мешање на растворот. Истиот продолжен инсулин е целосно транспарентен и не содржи подмножества што можат да го направат облачно.
Средните инсулини исто така се сметаат за врвни, како и кратки. Но, инсулинот нема врв врв. Затоа, при пресметување на дозата на лекот, овој фактор мора да се земе предвид. Инаку, за употреба на сите хормони, постојат општи правила што мора да се следат.
Важно!Инсулинот со долго дејство се администрира во доза која ви овозможува да одржувате нормално ниво на гликоза во крвта во текот на денот кога не се зема храна. Отстапувањата од нормата може да бидат не повеќе од 1-1,5 mmol / L. Тоа е, ако сè е избрано правилно, количината на шеќер треба да остане во одредените граници, не ги надминувајќи ги и не намалувајќи. Стабилноста е еден од важните критериуми за успешна терапија со замена на дијабетес.
Продолжениот инсулин обично се инјектира во задникот и бутовите, наспроти кратки форми што се инјектираат во раката или стомакот. Другите места не вреди да се изберат, бидејќи од задникот лекот ќе се шири по целото тело поеднакво, обезбедувајќи непречен ефект. Но, врвните форми на хормони се воведуваат во стомакот, така што тие се апсорбираат во крвта во исто време како и храната.
Избор на доза на инсулин ноќе
Ако ви е прикажана употреба на долги инсулини, прво треба да изберете доза за ноќ. За да го направите ова, треба да откриете како се однесува глукозата во крвта во ова време. Постапката е едноставна, но неповолно, затоа што на секои 3 часа, почнувајќи од 21:00 часот, треба да се разбудите и да земете мерења на шеќер до 6 часот наутро.
За сето ова време, нивото на гликоза во крвта со воведување на долг вид на хормон треба да биде исто. Доколку се забележат какви било флуктуации, неопходно е да се прилагоди дозата во насока на зголемување или намалување.
Обрнете внимание на временскиот дел во кој се случи девијацијата. На пример, кога пациентот оди во кревет, неговото ниво на шеќер е 6 mmol / L, на полноќ - 6,5 mmol / L, но во 03:00 часот тој веќе се крева на 8,5 mmol / L. Ова значи само едно нешто - премногу малку беше инјектирано ноќе, а пациентот ќе се разбуди веќе со преценети стапки. Затоа, дозата мора да се прилагоди нагоре. Но, постојат некои исклучоци.
Во некои случаи, зголемувањето на нивото на јаглени хидрати воопшто не може да укаже на недостаток на хормони кои го регулираат нивното ниво. Се случува таков скок да биде поврзан со хипогликемија, така што во текот на ноќта телото се обидува да ја поврати ситуацијата и да го зголеми нивото на гликоза за да го надомести недостатокот во друго време.
Во овој случај, неколку совети се сугерираат:
- Ако се сомневате во причините за зголемувањето на шеќерот во текот на ноќта, вреди да се преиспитате одреден период (во нашиот случај, 24: 00-3: 00), но со фреквенција на анализа од 1 час. Ако во овој интервал има моменти кога концентрацијата на гликоза паѓа под стабилно ниво, сосема е можно да се заклучи дека телото се обидува да се врати назад. Тогаш количината на хормон мора да се намали.
- Неопходно е да се земе предвид храната што се јадеше дневно, бидејќи исто така влијае на ефикасноста на третманот со долги форми на хормон.
- За правилна проценка на реакцијата на крвта кон ноќниот инсулин, во него е исклучено присуството на краток инсулин и преостаната гликоза од храната. За да го постигнете ова, најдобро е да прескокнете вечера или да ја поминете многу порано од вообичаеното.
- Се препорачува да се постави мени за вечера на таков начин што ќе вклучува само храна која содржи јаглени хидрати, бидејќи присуството на масти и изобилство протеини можат да влијаат на резултатот од студијата. Како што знаете, метаболизмот на мастите и протеините е многу побавен од оној на јаглехидрати, така што нивното присуство во крвта може да го зголеми нивото на шеќер и да ја направи евалуацијата за ефективноста на проширените форми на инсулин лажна.
Избор на дневна доза на долг инсулин
Дневната доза на базален (долг) инсулин се одредува на ист начин како и ноќта. За ова, тие гладуваат цел ден и вршат анализи на секој час. Благодарение на овој пристап, можете да откриете во која временска рамка има наплив на вредностите на гликоза, и во кое - пад.
Но, има пациенти (на пример, мали деца) кои не можат да бидат подложени на таква радикална студија. Тогаш тие не гладуваат, и крв се зема од нив само во одредени интервали. На пример, еден ден можете да го прескокнете појадокот и да земете утрински мерења, од друга - ручек, а на третиот - вечера.
Продолжените инсулини обично се администрираат 2 пати на ден, а помодерниот лек Лантус - само еднаш.
Како што веќе споменавме, повеќето лекови се врв. Ова значи дека за 6-8 часа по инјекцијата во крвта ќе има максимум од овој хормон, затоа е неопходно да се јаде нешто во количина на лебница за да не се развие хипогликемија.
Треба да се има на ум дека ако поради некоја причина дозата на базален инсулин треба да се промени, студиите се повторуваат за да бидат сигурни дека се направени сите пресметки и да бидат сигурни дека тоа е дозата што ја бара организмот. Штом се избере количината на долг вид на хормон, се утврдува дозата на кратки форми.
Значи, развиени се два вида на инсулин - долг и краток. Првиот е потребен за постојано одржување на нивото на хормонот во крвта на соодветно ниво. Второто е телото брзо да се справи со напливот на гликоза после јадење. И во двата случаи, важно е да се избере вистинската доза, правејќи го ова експериментално. Овој чекор е многу важен, бидејќи одржувањето на нивото на гликоза во нормалниот опсег е гаранција дека дијабетесот нема да се развие и да се влоши.
