Дијабетес мелитус (дијабетес инсипидус) е ретка ендокрина болест која се јавува поради нарушена функција на хипофизата, хипоталамусот или бубрезите. Болеста се карактеризира со полидипсија (чувство на постојана жед) и полиурија (зголемено производство на урина - од 6 до 50 литри на ден).
Оваа болест е хронична, може да се развие кај жени и мажи на било која возраст, но честопати синдром на дијабетес инсипидус се јавува кај лица на возраст од 18 -28 години.
Хипофизата и хипоталамусот се ендокрини жлезди кои се меѓусебно поврзани. Тие претставуваат одредена контролна табла која ги контролира ендокрините жлезди на телото.
Обрнете внимание! Секторските неврони на хипоталамусот произведуваат хормони - окситоцин и вазопресин.
Антидиуретичен хормон - вазопресин се собира во задниот хипофизата. Хормонот се ослободува доколку е потребно и ја контролира обратната апсорпција на вода во нефроните на бубрезите.
Во случај на мала концентрација на антидиуретичен хормон во крвта во бубрезите во процесите на обратна апсорпција на вода - станува фрустриран, поради што се формира полиурија.
Симптоми и причини за дијабетес инсипидус
Синдром на дијабетес мелитус се појавува ако се појават патолошки промени во телото, причините за кои лежат:
- засилен слом на вазопресин;
- појава на формации во хипофизата и хипоталамусот;
- во целните клетки во бубрезите, се јавува нарушување на чувствителноста на антидиуретичен хормон;
- малформации на хипоталамусот или хипофизата;
- наследен фактор (предиспозиција за автозомно доминантен тип);
- оштетување на главата или неуспешна неврохируршка хирургија, што предизвикува оштетување на невроните на вазопресин;
- онколошки метастази кои имаат негативен ефект врз работата на обете жлезди;
- автоимуни и заразни болести кои уништуваат неврони на антидиуретичен хормон.
Главните симптоми на дијабетес мелитус се полидипсија и полиурија, со различни степени на сериозност.
Симптоми кои се појавуваат со продолжен тек на болеста
За долг тек на болеста, карактеристични се симптоми како што се зголемување на мочниот меур, пролапс и дистензија на желудникот. Симптоми на дијабетес инсипидус синдром, исто така, вклучуваат анорексија (прекумерно губење на тежината), повраќање и гадење.
Следниве карактеристични симптоми се низок крвен притисок, летаргија и астенија. Дијабетес мелитус е исто така придружена со симптоми како што се мигрена и седација на видното поле.
Повеќе симптоми на дијабетес инсипидус лежат во дехидрираност:
- сува и атонска кожа;
- можни грчеви;
- потонати јаготки.
Исто така, понекогаш со остра промена на положбата на телото, пациентот развива симптоми како што се ортостатско колапс.
Дијагностика
При утврдување на дијагнозата, важно е правилно да се утврди формата на болеста, така што третманот е оптимален. За дијагностицирање на болеста, важна е анамнезата и симптомите кои укажуваат на полидипсија и полиурија (повеќе од два литри на ден).
Ако клиничката и медицинската историја укажува на синдром на дијабетес инсипидус, тогаш лекарот пропишува одредени тестови. Во овој случај, едно лице треба привремено да се откаже од водата.
Пациентот, исто така, дава тестови на урина и крв за да се утврди:
- густина на урина;
- осмоларност;
- концентрација на азот, калиум, гликоза, натриум, калциум во крвта;
- глукозорија.
Друга анализа се спроведува за суво јадење, во кое пациентот не пие вода од 8 до 24 часа. Во процесот на тестирање, тежината, густината и волуменот на урината се запишуваат на секој час и се мери содржината на натриум во урината.
Ако тежината на пациентот се намали за 5%, а количината на натриум е повеќе од 3 mmol / l, тогаш студијата е завршена. Значи, можно е да се побие или потврди присуството на дијабетес инсипидус, во кој не постои антидиуретичен хормон, што овозможува да се спроведе дифјагностика со нервна и ментална полидипсија.
Диференцијалната дијагноза на нефрогениот и хипоталамичен дијабетес синдром инсипидус вклучува студија со употреба на Минирин: тест се прави според Зимницки пред да се земе Минирин и по употребата на оваа дрога. Ако, по земањето на лекот, обемот на урина се намалува и неговата густина се зголемува, ова ја потврдува дијагнозата на хипоталамозен дијабетес инсипидус.
За диференцијалната дијагностика на нефроген и хипоталамски тип, содржината на вазопресин во крвта е многу важна: со нефроген дијабетес, количината на овој хормон е зголемена, а во вториот случај се потценува.
За да се дијагностицира дијабетес мелитус од централен тип, се прави МНР, со што се утврдува присуство на патологии, светли точки и формирање во хипофизата.
Третман
Централен дијабетес инсипидус
Третманот за овој вид дијабетис инсипидус вклучува употреба на постојана терапија за замена. Главниот лек со кој се спроведува успешен третман е Десмопресин и неговите сорти:
- Минирин (таблети) - вештачки аналог на антидиуретичен хормон;
- Адиуретин (ампули) - за интраназална употреба.
Минирин (вештачки вазопресин)
По администрацијата, лекот може да се открие во крвта по 15-30 минути, а неговата концентрација се постигнува по 120 минути.
Лекарот ја избира дозата индивидуално, следејќи ги резултатите од лекот кога третманот е во почетна фаза. Дозата е поставена, во зависност од количината на пијалаци од течност и бројот на мокрења. Како по правило, тоа е 1-2 таблети на ден.
Лекот се зема половина час пред јадење или по 2 часа по јадење. Времетраењето на Минирин е од 8 до 12 часа, па затоа треба да се зема три пати на ден.
Во случај на предозирање, може да се појави:
- оток;
- главоболка
- намален излез на урина.
Причините за предозирање често се поврзани со погрешна доза, климатски промени, треска и промени во животниот стил.
Третман на дијабетес инсипидус нефроген вид
Третманот на овој вид на болест вклучува употреба на комбинирана терапија, која се состои од различни видови диуретици со минимален внес на сол. Ова е неопходно за да се подобри ефектот на тиазидни диуретици.
Како дополнителен третман, се користат инхибитори на простагландин: ибупрофен, аспирин, индометацин.
Обрнете внимание! Со нефрогениот тип на дијабетес инсидидус, Десмопресин е неефикасен.
Третманот на дипсогениот тип на болеста не треба лекови. Неговата главна цел е да се намали количината на потрошена течност.
Со синдром на дијабетес инсипидус, пациентот треба да ја ограничи количината на консумирана сол, алкохол и протеинска храна. Главната компонента на неговата диета треба да биде млечни производи, овошје и зеленчук.
И за да ја намалите жедта, треба да пиете ладни пијалоци со јаболко и лимон.
