Предмет на дополнителни килограми е многу загрижувачки за луѓето со дијабетес. Многу луѓе знаат дека со намалувањето на тежината, тие можат значително да ја подобрат нивната состојба. Без помош на специјалист, и не секој може да си го дозволи, тешко е да се најде ефикасна и безбедна диета за губење на тежината, така што луѓето бараат лесни начини и обрнуваат внимание на апчиња за диети. Во меѓувреме, независното назначување на такви лекови е полн со големи здравствени ризици. Побаравме од постојаниот стручен ендокринолог Олга Павлова да разговара подетално за „апчиња за диети“.
Доктор ендокринолог, дијабетичар, нутриционист, спортски нутриционист Олга Михајловна Павлова
Завршил Државен медицински универзитет во Новосибирск (NSMU) со диплома по општа медицина со почести
Дипломирала со почести од резиденцијата за ендокринологија при NSMU
Дипломирала со почести на специјалитетот Диетологија при NSMU.
Помина професионално преквалификација во спортска диетологија на Академијата за фитнес и боди билдинг во Москва.
Помина сертифициран тренинг за психокорекција на прекумерна тежина.
Дијабетес мелитус е повреда на метаболизмот на јаглени хидрати, а со оштетен метаболизам, стекнувањето вишок тежина е многу лесно, особено во присуство на отпорност на инсулин и хиперинсулинемија, односно со дијабетес тип 2. Пациентите со дијабетес тип 1, исто така, честопати се со прекумерна тежина. Со дијабетес 1, потребна е постојана терапија со инсулин и прескокнувањето на оброците може да доведе до хипогликемија (пад на шеќер во крвта), така што пациентите, плашејќи се од оваа состојба, често прејадување, и прејадување против позадината на инсулинската терапија е директен пат кон дебелината.
Честопати, пациентите со дијабетес мелитус на приемот се жалат дека диетите и додатоците во исхраната не помагаат и бараат од нив да препишат „апчиња за диети“, често додавајќи: „Апчиња се такви и такви (име), мојата девојка изгуби 10-20-30 кг на нив и тоа го сакам “. Повеќето луѓе не размислуваат за фактот дека лекови за губење на тежината, особено силни лекови на рецепт, имаат свои индикации, контраиндикации, карактеристики на работа и несакани ефекти, кои кај пациенти со дијабетес можат да се манифестираат многу, многу силно. И таа чудесна пилула, на која девојката на пациентот изгуби тежина и што пациентот толку очајно бара, може да му наштети на нашиот пациент.
Денес ќе разговараме за лекови за слабеење.
Ако ги земеме предвид медицинските стандарди за третман на дебелина, тогаш во моментот официјално се користат 4 групи на лекови за намалување на телесната тежина во Руската Федерација. Во овој напис, јас не ги земам предвид додатоците во исхраната и спортските додатоци - зборуваме само за одобрени лекови со докажан ефект.
ВАНО! Лекови за губење на тежината имаат многу контраиндикации и несакани ефекти и ги пропишува само лекар по целосен преглед на телото.
Бидејќи е дијабетес мелитус, без разлика дали станува збор за дијабетес тип 1 или дијабетес тип 2, може да се појават компликации од бубрезите (дијабетична нефропатија), кардиоваскуларен систем и гастроинтестиналниот тракт (автономна невропатија), тогаш треба да бидете испитани повнимателно пред да препиете лекови за намалување на телесната тежина. отколку пациенти без дијабетес.
Четири главни групи на лекови за слабеење
1. Централно делувачки лекови - сибутрамин (трговски имиња Reduxin, Goldline).
Механизмот на дејство на лекот: селективно инхибиција на повторното снимање на серотонин и норепинефрин, делумно допамин во мозокот. Благодарение на ова, чувството на глад е блокирано, се засилува термогенезата (губење на топлина), се чини дека желбата активно се движи - ние бегаме на тренинг со задоволство.
- Лекот исто така влијае на емоционалната позадина: најчесто има подобрување на расположението, наплив на сила. Некои пациенти имаат агресија, чувство на страв.
- Нарушување на сонот често се забележува: некое лице не сака да спие, не може да спие долго време и се буди рано наутро.
- Сибутрамин има многу контраиндикации. (дисфункција на срцето, црниот дроб, нервниот систем) и многу несакани ефекти, затоа се зема само под надзор на лекар. Продадено по рецепт.
- Кај дијабетес мелитус, сибутрамин може да придонесе за појава на хипогликемија (низок крвен шеќер) заради зголемена стапка на метаболизмот и зголемена физичка активност, затоа, при употреба на лекот, потребна е почеста гликемиска контрола и, се разбира, корекција на хипогликемиска терапија заедно со ендокринолог.
2. Блокатори на липаза - орлистат (трговски имиња на Листат, Ксеник).
Механизмот на дејство на лекот: делумно блокирање на ензими кои варат масти во гастроинтестиналниот тракт. Како резултат, дел од маснотиите (околу 30%, до максимум 50%) не се апсорбираат, но излегуваат со измет, соодветно, губиме тежина и нашето ниво на холестерол се намалува.
- Главниот несакан ефект е можна лабава столица. Ако прејадуваме масни, мастите не се апсорбираат, се разбира, ќе има дијареја. Во однос на дијарејата, претпочитам лефа, бидејќи има стабилизатор на столче - супстанцијата е арапска гума за џвакање, па појавата на лабава столица при употреба на лефа е помалку веројатно.
- Лекот го пропишува лекар, се продава без рецепт.
- Кај дијабетес мелитус, лекот е интересен токму поради неговата способност да го намали холестеролот во крвта (бидејќи пациентите со дијабетес често страдаат од покачен холестерол), како и заради нивната блага работа (работи во луменот на гастроинтестиналниот тракт без системски ефекти ( директен ефект) врз крвните садови, бубрезите, срцето, односно релативно безбеден).
Блокатори на липаза може да се користат за дијабетес и тип 1 и 2.
3. Аналози на GLP-1 (глукагон-како пептид-1) - лираглутид (трговски имиња Саксенда - лек регистриран за третман на дебелина, а Виктоза - истиот лираглутид регистриран за третман на дијабетес мелитус тип 2).
Механизмот на дејство на лекот: лираглутид - аналог на нашите интентрини на цревни хормони (аналогни на GLP 1), кои се произведуваат после јадење и го блокираат гладот (главно по нив не сакаме да јадеме масна и слатка храна), дури и надвор шеќер во крвта и го подобрува метаболизмот.
- На оваа дрога, пациентите се чувствуваат полни, нивната желба за маснотии и слатки е блокирана.
- Лекот помага да се намали телесната тежина главно како резултат на абдоминална маст, односно добро губиме тежина во половината. По употребата на лекот, фигурата е убава.
- Лекот работи на која било тежина - најмалку 120 кг, најмалку 62 - во секој случај, ако ја изберете вистинската доза и малку ја прилагодите диетата, ефектот ќе ве задоволи.
- Лекот е силен, но скап и има контраиндикации, од кои главните се акутниот панкреатитис, бубрежна инсуфициенција.
- Главниот несакан ефект е мало чувство на гадење. Ако, на позадината на земање лираглутид, јадевте масни или слатки, особено во вечерните часови, може да се чувствувате многу болно, дури и повраќање. На некои пациенти им се допаѓа овој ефект - тие повраќале три пати, не сакам повеќе да ја кршам диетата.
- Лекот го пропишува лекар, се продава без рецепт. Дозата ја избира само лекарот - исклучително е тешко самостојно да се избере дозата.
- При земање на лекот, редовно се следи состојбата на црниот дроб, бубрезите и другите параметри (како што е пропишано од лекарот, треба периодично да се зема биохемиски и општ клинички тест на крвта), бидејќи лекот е моќен.
- За пациенти со дијабетес, Лараглутид и неговите аналози се интересни по тоа што нивниот ефект врз нивото на гликемија (шеќер во крвта) се изразува исто колку и на тежината. Затоа, оваа дрога е една од најпознатите омилени лекови кај пациенти со дијабетес тип 2. Со дијабетес тип 1 не се применува!
4. Често при третман на дебелина, ако е придружено со отпорност на инсулин, што е токму она што е дијабетес тип 2, се користи лек метформин (трговски имиња Сиофор, Глукофаж).
Отпорност на инсулин е забележана кај 80-90% од дебелите пациенти, затоа, оваа дрога често се користи во третман на дебелина дури и кај пациенти без дијабетес.
Механизмот на дејство на метформин: зголемена чувствителност на инсулин, подобрување на метаболизмот и нормализирање на микробиота (микрофлора во гастроинтестиналниот тракт). Поради ова, телесната тежина малку се намалува и шеќерот се нормализира. Ако шеќерот во крвта беше нормален, тој нема да се промени. Ако шеќерите се покачат, тие малку ќе опаѓаат.
- Главните контраиндикации за земање на метформин се намалени црниот дроб, бубрезите, анемијата и тешкото срцево заболување.
- Главниот несакан ефект е лабава столица во текот на првите денови и, со продолжена употреба, недостаток на витамини Б (ако пиеме метформин долго време, користиме Б витамини од 2 пати годишно).
- Лекот го пропишува лекар, се продава без рецепт.
Овие лекови можат да се користат и индивидуално и во комбинација едни со други и со други групи на лекови (за третман на дијабетес мелитус, за подобрување на функцијата на црниот дроб, бубрезите и билките).
Добра комбинација се добива со комбинација на лекови за намалување на тежината со детоксикација, сорбенти, лекови за подобрување на работата на црниот дроб.
Кои лекови да изберете за губење на тежината кај T1DM, а кои за T2DM?
Со дијабетес тип 1 се претпочитаат централните лекови и блокаторите на липазата. Метформин не се користи за дијабетес 1, бидејќи едно од нејзините главни активности е третман на отпорност на инсулин, а ретко е за дијабетес 1. Не се користат аналози на GLP 1 со дијабетес 1.
Со ДМ 2 аналози на GLP 1 и метформин се попожелни (бидејќи работиме и со отпорност на инсулин и со тежина). Но, централно дејство на лекови и блокатори на липаза, исто така, е можно да се користат, односно со дијабетес тип 2 има поголем избор на лекови.
Секоја комбинација на лекови избрани од лекарот по целосен преглед!
⠀⠀⠀⠀⠀
Здравје, убавина и среќа за вас!
