Еден од водечките симптоми со кои може да се сомнева дијабетес е постојаната жед и прекумерно мокрење, кое може да достигне 5 и 10 литри на ден.
Истите симптоми се забележани кај дијабетес инсипидус или дијабетес инсипидус. Оваа прилично ретка болест е поврзана со недостаток на антидиуретичен хормон вазопресин.
Вазопресинот може да се синтетизира во намалена количина или рецепторите во бубрезите да престанат да реагираат на тоа. Исто така, дијабетес инсипидус може да се развие кај деца под една година, во втората или последната триместар од бременоста, при земање лекови. Вторите форми, за разлика од централното и бубрежното, имаат поволна прогноза и благ тек.
Развој на дијабетес инсипидус: причини и механизам
За да може течноста да се врати во крвта од примарна урина, потребно е вазопресин. Ова е единствениот хормон во човечкото тело што може да изврши таква функција. Ако не работи, тогаш ќе се развие сериозно метаболичко нарушување - дијабетес инсипидус.
Вазопресинот се произведува во невроните на хипоталамусот - во супраоптското јадро. Потоа, преку процесите на невроните, влегува во хипофизата, каде што се акумулира и се лачи во крвта. Сигнал за негово ослободување е зголемување на осмоларноста (концентрацијата) на плазмата и намалување на обемот на циркулирачката крв.
Осмоларноста ја одразува концентрацијата на сите растворени соли. Нормално, се движи од 280 до 300 mOsm / l. Во овој случај, телото работи во физиолошки услови. Ако се крене, тогаш рецепторите во хипоталамусот, црниот дроб и во theидот 3 од комората на мозокот пренесуваат сигнали за потребата од задржување на течноста, земајќи ја од урината.
Хипофизата ги прима истите сигнали од рецепторите за волумен во преткоморите и вените во градите ако волуменот на циркулирачка крв е под нормалниот. Одржувањето на нормален волумен ви овозможува да снабдувате ткива со хранливи материи и кислород. Со намалување на волуменот на крвта, паѓа крвниот притисок и е инхибирана микроциркулацијата.
За да се отстранат ефектите од недостаток на течности и вишок сол, вазопресинот се ослободува. Зголемување на нивото на антидиуретичен хормон се јавува од следниве причини: шок на болка за време на траума, губење на крв, дехидрација, психоза.
Дејството на вазопресин се јавува во следниве области:
- Уринирањето се намалува.
- Водата од урината влегува во крвта, зголемувајќи го нејзиниот волумен.
- Осмоларноста на плазмата се намалува, вклучително и натриум и хлор.
- Тонот на мазните мускули се зголемува, особено во дигестивниот систем, крвните садови.
- Притисокот во артериите се зголемува, тие стануваат почувствителни на адреналин и норепинефрин.
- Крварењето престанува.
Покрај тоа, вазопресинот има ефект врз човековото однесување, делумно одредувајќи го социјалното однесување, агресивните реакции и формира aубов кон децата на татковците.
Ако хормонот престане да влегува во крвта или се изгуби чувствителноста, тогаш се развива дијабетес инсипидус.
Форми на дијабетес инсипидус
Централниот дијабетес инсипидус дијабетес се развива со повреди и тумори на мозокот, како и со нарушување на снабдувањето со крв во хипоталамусот или хипофизата. Честопати, почетокот на болеста е поврзан со невроинфекција.
Хируршки третман на аденом на хипофизата или зрачење за време на третманот може да предизвика симптоми на дијабетес инсипидус. Во генетскиот синдром на волфрам е придружено со недоволно производство на вазопресин, што ја стимулира појавата на оваа патологија.
Со тешкотиите во утврдувањето на причината, што е забележано во значителен дел од сите пациенти со централна форма на дијабетес инсипидус, оваа варијанта на болеста се нарекува идиопатска.
Во бубрежна форма, вазопресинските рецептори не реагираат на неговото присуство во крвта. Ова може да се должи на такви причини:
- Вродена малформација на рецепторите.
- Бубрежна слабост.
- Прекршувања на јонскиот состав на плазмата.
- Преземање на лекови за литиум.
- Дијабетична нефропатија во напредните фази.
Дијабетес инсипидус кај бремени жени е класифициран како минлив (поминува), тоа е поврзано со фактот дека ензимите произведени од плацентата уништуваат вазопресин. По раѓањето, гестацискиот дијабетес инсипидус исчезнува.
Преодниот дијабетес инсипидус, исто така, влијае на децата од првата година од животот, што е поврзано со формирање на хипофизата и хипоталамусот.
Тежината на текот на болеста и нивото на нарушување на метаболизмот на вода-електролити зависи од степенот на дехидрираност на организмот. Постојат такви форми на дијабетес инсипидус:
- Тешко - мокрење од 14 литри на ден.
- Просечната диуреза е од 8 до 14 литри на ден.
- благи - пациентите излачуваат до 8 литри на ден.
- Со губење на помалку од 4 литри на ден - делумно (делумно) дијабетес инсипидус.
Преодниот дијабетес кај деца и бремени жени често се одвива во блага форма. Кога земате лекови (итрогени) - умерено. Со централни и бубрежни форми, се забележува најтешкиот тек на дијабетес инсипидус.
Дијабетес инсипидус се смета за прилично ретка патологија. Но, неодамна, регистриран е стабилен раст на централните форми во врска со зголемувањето на краниоцеребралните повреди и хируршките интервенции за болести на мозокот.
Најчесто, дијабетес инсипидус и неговите симптоми се откриваат кај мажи на возраст од 10 до 30 години.
Дијагноза на дијабетес инсипидус
Симптомите на дијабетес инсипидус се поврзани со голема количина на излачена урина и развој на дехидратација. Покрај тоа, се развива нерамнотежа во електролитите во крвта и пад на крвниот притисок.
Тежината се одредува според сериозноста на болеста и причината за нејзиното појавување. Главната поплака кај пациентите, како кај дијабетес мелитус, е тешка жед, постојана сува уста, сува, дехидрирана кожа и мукозни мембрани, како и честа и корисна мокрење.
Пациентите можат да пијат повеќе од 6 литри течност дневно, а обемот на излачена урина се зголемува на 10 - 20 литри. Значително зголемена ноќна диуреза.
Типични симптоми на дијабетес инсипидус се:
- Замор, импотенција.
- Несоница или зголемена поспаност.
- Намалена плунка.
- Постојана запек.
- Тежина во стомакот после јадење, слабеење.
- Гадење и повраќање.
- Треска
На дел од кардиоваскуларниот систем, се развива комплекс на симптоми на нарушена васкуларна регулација - пад на крвниот притисок, зголемен пулс, прекини во работата на срцето. Телесната тежина се намалува, уринарната инконтиненција се развива кај деца после 4 години, пациентите се загрижени за постојаното чешање на кожата.
Невролошки симптоми се развиваат како резултат на губење на електролити во урината - главоболки, грчеви или гмечење на мускулите, вкочанетост на прстите и другите делови од телото. Машки дијабетес инсипидус има таква типична манифестација како намалување на сексуалниот нагон и развој на еректилна дисфункција.
За да се потврди дијагнозата на дијабетес инсипидус, се спроведуваат лабораториска дијагностика и специјални тестови за да се разјасни потеклото на дијабетес инсипидус. Се спроведува диференцијална дијагноза на бубрежните и централните форми на болеста, а дијабетес мелитус е исклучен.
Во првата фаза се испитуваат обемот на урина, неговата густина и осмоларност. За дијабетес инсипидус, карактеристични се следниве вредности:
- За секој кг телесна тежина на ден, се излачува повеќе од 40 мл урина.
- Намалување на релативната густина на урината под 1005 g / l
- Осмолалност на урината помала од 300 mOsm / kg
Во бубрежна форма на дијабетес инсипидус се манифестираат следниве симптоми: хиперкалцемија, хиперкалемија, зголемување на креатинин во крвта, знаци на бубрежна инсуфициенција или инфекција во уринарниот тракт. Кај дијабетична нефропатија, дијагностички индикатор е зголемување на шеќерот во крвта.
При спроведување на тест со суво јадење, симптомите на дехидрација и слабеење брзо се зголемуваат кај пациенти. Централната форма на дијабетис инсипидус брзо се отстранува со тест за десмопресин.
Бидете сигурни, ако дијагнозата е нејасна, спроведете томографија на мозокот, како и генетска студија.
Третман за дијабетес инсипидус
Изборот на тактики за третман на дијабетес инсипидус зависи од формата на болеста. За третман на централната форма заради оштетување на хипоталамусот или хипофизата, се користи вазопресин аналог добиен синтетички.
Лекот базиран на десмопресин е достапен во форма на таблети или спреј за нос. Трговски имиња: Васомир, Миририн, Презенекс и Натива. Промовира обратна апсорпција на вода во бубрезите. Затоа, кога го користите, треба да пиете само со чувство на жед, за да не предизвикате интоксикација со вода.
Во случај на преголема доза на десмопресин или употреба на големи количини течност за време на неговата употреба, може да се случи следново:
- Висок крвен притисок.
- Развој на едем на ткива.
- Намалување на концентрацијата на натриум во крвта.
- Загрозена свест.
Дозата се избира индивидуално од 10 до 40 мгг на ден. Може да се земе еднаш или поделено во две дози. Обично лекот добро се толерира, но можни се несакани ефекти во форма на главоболка и вртоглавица, болка во цревата, гадење и умерено зголемување на крвниот притисок.
Кога користите спреј за десмопресин или капки, треба да запомните дека со течење на носот поради отекување на мукозната мембрана, апсорпцијата на лекот забавува, така што во такви случаи може да се капе под јазикот.
Во централната форма на дијабетес инсипидус, препарати базирани на карбамазепин (Финлепсин, Цептол) и хлоропропамид исто така се користат за стимулирање на производството на вазопресин.
Нефроген дијабетес инсипидус е поврзан со недостаток на способност на бубрезите да реагираат на вазопресин, што може да биде доволно во крвта. Меѓутоа, при спроведување на тест со десмопресин, реакција на тоа не се јавува.
За третман на оваа форма, се користат тиазидни диуретици и нестероидни антиинфламаторни лекови - Индометацин, Нимесулид, Волтарен. Во диетата, количината на сол е ограничена.
Гестацискиот дијабетис инсипидус се третира со препарати за десмопресин, третманот се спроведува само за време на бременоста, по породувањето нема потреба од таква терапија.
Во лесен дијабетес инсипидус или делумна форма, терапијата без лекови може да се користи во форма на соодветен режим на пиење за да се спречи дехидрација.
Диетата за дијабетес инсипидус е пропишана за да се намали товарот на бубрезите. Нејзините основни принципи:
- Ограничување на протеините, особено месото.
- Соодветна количина на маснотии и јаглени хидрати.
- Честа фракционо исхрана.
- Вклучување на свеж зеленчук и овошје.
- За да ја згаснете жедта, користете овошни пијалоци, сокови или компоти.
Оценувањето на ефективноста на третманот се оценува со благосостојбата на пациентите и намалувањето на количината на излачена урина.
Со целосна компензација, симптомите на дијабетес инсипидус исчезнуваат. Субкомпензиран дијабетис инсипидус е придружена со умерена жед и зголемено мокрење. Со декомпензиран курс, симптомите не се менуваат под влијание на терапијата.
Најтешкиот третман е бубрежна дијабетес инсипидус кај деца и често се развива тешка бубрежна инсуфициенција, за што е потребна хемодијализа и трансплантација на бубрег. Идиопатската форма на дијабетес инсипидус ретко е опасна по живот, но случаите на целосно лекување се ретки.
Со централната форма на дијабетес инсипидус, надлежната терапија за супституција им овозможува на пациентите да го одржат својот работен капацитет и социјална активност. Дијабетес на гестација, како и случаи поврзани со лекови и болести кај деца во првата година од животот, обично завршуваат на закрепнување. Видеото во оваа статија ја покренува темата на дијабетес инсипидус.
