Бронхијална астма и дијабетес мелитус се јавуваат против позадината на дефект на имунолошкиот систем. Дијабетес мелитус се развива како автоимуна болест со производство на антитела на клетките на панкреасот. Во бронхијална астма, растителен полен, храна, животинска коса и бактерии делуваат како антиген.
Во студиите за врската помеѓу овие болести, откриено е дека околината влијае на развојот на дијабетес мелитус тип 1 и бронхијална астма зависна од имунитет. Ризикот од астма кај дијабетичарите е поголем отколку кај луѓето без автоимуни заболувања.
Исто така, постои ризик од нарушен метаболизам на јаглени хидрати за астматичари кои користат третман на глукокортикостероиди. Со оваа комбинација, развојот на дијабетес, како компликации на стероидна терапија, е поретки од остеопороза или други несакани ефекти, но сите стероиди и стимуланси на бета-рецептор го влошуваат текот на постојниот дијабетес.
Причини за развој и симптоми на дијабетес
Една од причините за дијабетес, особено првиот вид, е наследна предиспозиција, присуството на дијабетес кај родители го зголемува ризикот од развој на дете за повеќе од 40 проценти.
За дијабетес мелитус тип 1, постои и поврзаност со минато заразни или автоимуни заболувања. Дијабетесот може да биде компликација на тумор на рак на панкреасот или воспалителен процес.
Психоемотивниот стрес, како и болести на ендокриниот систем - тироидната жлезда, надбубрежните жлезди или хипофизата, доведуваат до хормонална нерамнотежа во организмот и ја зголемуваат содржината на контракуларните хормони во крвта.
Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус тип 2 често се развива од следниве причини:
- Кај луѓето после 45 години
- Со прекумерна тежина, особено абдоминален тип на дебелина.
- Атеросклероза, висок холестерол и дислипидемија.
- Артериска хипертензија.
- Преземање на лекови - хормони, бета-блокатори, тиазидни диуретици.
За дијагностицирање на дијабетес мелитус тип 1, се земаат предвид типични знаци: зголемена слабост, зголемено мокрење, зголемено излегување на урина во текот на ноќта, слабеење. Забележано е зголемено нагон за мокрење. Пациентите чувствуваат постојана жед и сува уста, што не исчезнува по внесот на течности.
Постојаната нервоза, промените на расположението и раздразливоста, заедно со замор и поспаност кај дијабетес мелитус, рефлектираат недостаток на глукоза во мозочните клетки, како најчувствителен орган за неухранетост.
Постојано зголемено ниво на гликоза во крвта предизвикува чешање на кожата и иритација на мукозните мембрани, вклучително и во перинеумот. Додавањето на габични инфекции во форма на кандидијаза го подобрува овој симптом.
Покрај тоа, пациентите со дијабетес се жалат на вкочанетост или чешање на стапалата и рацете, осип на кожата, фурункулоза, болка во срцето и флуктуации на крвниот притисок.
Ако симптомите имаат периодична појава и згаснат, тогаш дијагнозата може да се појави доцна - за време на развојот на компликации (кетоацидоза).
Кај пациенти со висок шеќер во крвта, гадење, повраќање и болки во стомакот се зголемуваат, во издишениот воздух се појавува мирис на ацетон, со сериозен степен на кетоацидоза, свеста е нарушена, пациентот паѓа во кома, придружена со конвулзии и сериозна дехидрација.
За да се потврди дијагнозата на дијабетес, се изведува тест на постот на крв - со дијабетес, гликозата е поголема од 6,1 mmol / l, при употреба на тест за толеранција на глукоза 2 часа по вежбање, тој е повеќе од 7,8 mmol / l. Покрај ова, се тестираат специфични антитела, глициран хемоглобин.
Услови и симптоми на бронхијална астма
Бронхијална астма се јавува со спазам на респираторниот тракт под влијание на специфични надразнувачи. Има генетски фактор во развој во форма на наследна предиспозиција за алергиски реакции.
Може да биде предизвикано од пушење, зголемена чувствителност на бронхиите на загадување на воздухот од прашина, издувни гасови и емисија на индустриски отпад. Астмата често се јавува по вирусни или бактериски инфекции, хипотермија, сериозен физички напор и повреди на градите.
Типичен симптом на астма е кашлица со напади на астма, скратен здив, карактеристично свиркање и отежнато дишење во бронхиите.
За бронхијална астма, важни дијагностички знаци се:
- Семејна предиспозиција (астма, атопичен дерматитис, сено треска, ринитис).
- Појавување на алергии по контакт со растенија или животни, со респираторни заболувања.
- Нападите на кашлица и астма се интензивираат ноќе, по физички напор, промена на времето.
Бронхијална астма кај дијабетес се јавува почесто со првиот, зависен од инсулин-тип. Немаше поврзаност помеѓу дијабетес тип 2 и инциденца на астма.
Стероид-отпорен на астма и дијабетес
Кај пациенти со астма кои имаат стероиден дијабетес, текот на астма е обично тежок, што е причината за назначување на системски стероиди. Нивната употреба во високи дози или долго време доведува до дебелина. Вишокот телесна тежина може да предизвика апнеја ноќе или тешкотии при кашлање. Дебелината исто така ги влошува манифестациите на дијабетес.
Кај повеќето пациенти со бронхијална астма, тие успеваат да ги олеснат нападите со вдишување на глукокортикостероиди. Кај некои пациенти, ова не го дава посакуваниот ефект во форма на проширување на бронхиите, дури и при употреба на стероиди внатре или во форма на инјекции.
Таквите пациенти се сметаат за стероидни отпорни. Отпорот на стероид се смета за докажан ако присилниот експираторен волумен во 1 секунда (колку што се мери со спирометрија) - FEV 1 не се зголемува за повеќе од 15% со вдишување на бетамиметик по земање на 40 mg преднизолон на ден за една недела.
За дијагностицирање на астрома отпорна на стероид, потребни се следниве тестови:
- Студија за функцијата на белите дробови и индексот Тифно.
- Поставете индекс на бронхијална експанзија по 200 мг салбутамол.
- Изведете тест за хистамин.
- Со бронхоскопија, испитајте го нивото на еозинофили, цитологија и биопсија на бронхиите.
- После 2 недели од земањето Преднизолон, повторете дијагностички тестови.
Оваа варијанта на текот на бронхијална астма се карактеризира со чести и сериозни напади кои бараат хоспитализација, вклучително и во единиците за интензивна нега, намалување на квалитетот на животот.
Затоа, покрај вдишување на стероиди, ваквите пациенти се користат и орално или со инјекција. Ваквиот третман доведува до синдром Итенко-Кушингов и стероиден дијабетес. Почесто, жени на возраст од 18 до 30 години се болни.
Карактеристики на лекување на астма кај дијабетес
Главниот проблем за лекување на бронхијална астма кај дијабетес е употребата на инхалирани лекови, бидејќи стимуланси на бета-рецептор во бронхиите и системските кортикостероиди го зголемуваат шеќерот во крвта.
Глукокортикостероидите го зголемуваат расипувањето на гликогенот и формирањето на глукоза во црниот дроб, бетамиметиците ја намалуваат чувствителноста на инсулин. Салбутамол, покрај зголемување на гликозата во крвта, го зголемува ризикот од компликации како дијабетична кетоацидоза. Тербуталинскиот третман го зголемува нивото на шеќер со стимулирање на производството на глукагон, кој е антагонист на инсулин.
Пациентите кои земаат бета стимуланси како инхалации имаат помала веројатност да страдаат од хипогликемија од оние кои користат стероидни лекови. За нив е полесно да одржат стабилно ниво на шеќер во крвта.
Третманот и спречувањето на компликации од астма и дијабетес се засноваат на следниве принципи:
- Набудување од страна на ендокринолог и пулмонолог, алерголог.
- Правилна исхрана и спречување на дебелината.
- Одржување на физичка активност.
- Строга контрола на шеќерот во крвта при употреба на стероиди.
За пациенти со бронхијална астма, потребно е целосно прекинување на пушењето, бидејќи овој фактор доведува до чести напади на задушување и предизвикува повреда на циркулацијата на крвта, вазоспазам. Кај дијабетес мелитус, во услови на ангиопатија, пушењето го зголемува ризикот од развој на дијабетична невропатија, срцеви заболувања, уништување на гломерулите на бубрезите и бубрежна инсуфициенција.
За назначување на глукокортикостероиди во таблети со заеднички курс на дијабетес мелитус и бронхијална астма, мора да има строги индикации. Овие вклучуваат чести и неконтролирани напади на астма, недостаток на ефект од употреба на стероиди при инхалации.
За пациенти на кои веќе им биле препишани гликокортикоидни препарати во таблети или имаат голема доза на хормони, Преднизолон е индициран не повеќе од десет дена. Пресметката на дозата се врши на килограм телесна тежина на ден, не повеќе од 1-2 мг на кг.
Најчеста причина за развој на стероиден дијабетес и компликации на постоечка болест е назначување на стероидни лекови кои можат да создадат депото во организмот. Овие лекови ја потиснуваат функцијата на надбубрежните жлезди; тие не можат да бидат препишани во краток тек. Таквите лекови вклучуваат: Дексаметазон, Полкортолон и Кенолог.
Придобивките од користење на астма и дијабетес се:
- Најбезбеден инхалиран лек кој содржи стероиди е Будесонид. Може да се користи кај деца и возрасни, како и пропишано за бремени жени.
- Пулмикорт во форма на маглина може да се користи од 1 година стар, користен долго време, што ви овозможува да одбиете таблети Преднизолон. Сувиот прашок во турбулатор е пропишан од 6 години.
- Третманот со флутиказон пропионат во маглините може да има форма на монотерапија и не бара дополнителен рецепт на системски лекови.
При проучувањето на влијанието на ултравиолетовите зраци врз спречувањето на развој на болести со нарушен имунолошки одговор, откриено е дека формирањето на витамин Д во кожата го намалува ризикот од дијабетес. Затоа, децата под една година кои земаат витамин А за спречување на рахитис, со помала веројатност ќе бидат дијагностицирани со дијабетес.
Витаминот Д е индициран за сите пациенти кои земаат преднизолон за да спречат остеопороза, што е честопати несакан ефект на стероиди.
Со цел да се спречат компликации на дијабетес при третман на бронхијална астма, на пациентите им се советува да следат диета со ограничување на едноставни јаглени хидрати и храна што може да предизвика алергиски реакции.
Потребно е постојано следење на нивото на метаболизмот на јаглени хидрати и прилагодување на дозата при пропишување на глукокортикоиди. Препорачливо е да се користи инхалациониот пат на администрација и доколку е потребно да се спроведе третман со преднизолон на кратки курсеви. За да се зголеми нивото на физичка активност, се препорачуваат вежби за физиотерапија и вежби за дишење за дијабетес. Видеото во оваа статија ќе објасни зошто астмата е толку опасна кај дијабетес.
