Повеќето пациенти со дијабетес имаат сите видови на истовремени заболувања кои ја влошуваат состојбата на една личност и влијаат на сите садови и органи. Една од овие заболувања е дијабетична ангиопатија.
Суштината на оваа болест е дека целиот васкуларен систем е засегнат. Ако се оштетени само малите крвни садови, тогаш болеста е класифицирана како дијабетична микроангиопатија.
Ако се нападнат само големи садови на системот, болеста се нарекува дијабетична макроангиопатија. Но, ова не е единствениот проблем што може да го има пациент со дијабетес. Со ангиопатија, хомеостазата е исто така погодена.
Карактеристични знаци на дијабетична микроангиопатија
Кога се разгледуваат главните знаци на микроангиопатија, се издвојуваат три главни фактори, наречени тријада Вирчоу-Синако. Кои се овие знаци?
- Theидовите на садовите претрпуваат промени.
- Коагулацијата на крвта е нарушена.
- Брзината на крв се намалува.
Како резултат на зголемена активност на тромбоцитите и зголемена густина на крвта, станува се повеќе вискозен. Здравите садови имаат посебен лубрикант кој не дозволува крвта да се придржува до идовите. Ова обезбедува правилен проток на крв.
Нарушените садови не можат да го создадат овој лубрикант и се појавува застој во движењето на крвта. Сите овие нарушувања доведуваат не само до уништување на крвните садови, туку и до формирање на микротруси.
За време на развојот на дијабетес мелитус, овој вид трансформација вклучува уште поголем број на садови. Честопати, главната погодена област е:
- органи на визија;
- миокардот;
- бубрези
- периферниот нервен систем;
- интеграл на кожата.
Последица од овие прекршувања, како по правило, се:
- невропатија;
- дијабетична нефропатија;
- кардиопатија
- дерматопатија.
Но, првите симптоми се појавуваат во долните екстремитети, што е предизвикано од дефект на крвните садови во оваа област. Регистрацијата на вакви случаи е приближно 65%.
Некои лекари имаат тенденција да тврдат дека микроангиопатијата не е посебна болест, односно е симптом на дијабетес. Покрај тоа, тие веруваат дека микроангиопатијата е последица на невропатија, која се јавува порано.
Други научници тврдат дека нервната исхемија предизвикува невропатија, а овој факт не е поврзан со васкуларно оштетување. Според оваа теорија, дијабетес мелитус предизвикува невропатија, а микроангиопатијата нема никаква врска.
Но, постои и трета теорија, чии приврзаници тврдат дека нарушување на нервната функција ќе ја наруши крвните садови.
Дијабетичната микроангиопатија е поделена на неколку видови, кои се предизвикани од степенот на оштетување на долните екстремитети.
- Со нула степен на оштетување на кожата на човечкото тело се отсутни.
- Првото ниво - има мали недостатоци на кожата, но тие немаат воспалителни процеси и се тесно локализирани.
- На второ ниво, се појавуваат позабележителни лезии на кожата кои можат да се продлабочат, така што тие ги оштетуваат тетивите и коските.
- Третото ниво се карактеризира со чирови на кожата и првите знаци на смрт на ткивата на нозете. Ваквите компликации може да се појават во врска со воспалителни процеси, инфекции, едем, хиперемија, апсцеси и остеомиелитис.
- На четврто ниво, гангрена на еден или неколку прсти почнува да се развива.
- Петтото ниво е целото стапало, или повеќето од нив се погодени од гангрена.
Карактеристични карактеристики на макроангиопатијата
Главниот фактор во високата смртност кај пациенти со дијабетес е дијабетична макроангиопатија. Тоа е макроангиопатија што најчесто се јавува кај пациенти со дијабетичари.
Како прво, погодени се големи садови на долните екстремитети, како резултат на што страдаат коронарните и церебралните артерии.
Макроангиопатија може да се развие во процес на зголемување на стапката на развој на атеросклеротична болест. Болеста е поделена во неколку фази на развој.
- Во првата фаза, наутро пациентот има зголемен замор, прекумерно потење, слабост, поспаност, чувство на студ во екстремитетите и нивна мала вкочанетост. Ова сигнализира компензација во периферната циркулација.
- Во втората фаза, нозете на лицето почнуваат да се вкочануваат, тој многу замрзнува, површината на ноктите почнува да се крши. Понекогаш куцање се појавува во оваа фаза. Потоа, има болка во екстремитетите, и при одење и во мирување. Кожата станува бледа и тенка. Забележани се нарушувања во зглобовите.
- Последната фаза е гангрена кај дијабетес на стапалото, прстите и долниот дел на ногата.
Како да се третираат ангиопатија
Макро и микроангиопатија кај дијабетес се третираат приближно исти. Првото нешто што треба да направи пациентот е да ги доведе метаболичките процеси на телото во нормална состојба. Треба да се врати метаболизмот на јаглени хидрати, бидејќи е хипергликемија која е главната причина за развој на васкуларна атеросклероза.
Подеднакво важна во процесот на лекување е и следењето на состојбата на липидниот метаболизам. Ако нивото на липопротеини со индикатори со мала густина одеднаш се зголеми и нивото на триглицериди, напротив, се намали, ова сугерира дека е време да се вклучат хиполипидични лекови во третманот.
Зборуваме за статини, фибрати и антиоксиданти. Макро- и микроангиопатија кај дијабетес мелитус се третираат со задолжително вклучување на терапевтски лекови на метаболичко дејство, на пример, триметазидин.
Ваквите лекови придонесуваат за процесот на оксидација на глукозата во миокардот, што се јавува како резултат на оксидацијата на масните киселини. За време на третманот на двете форми на болеста, на пациентите им се препишува антикоагуланси.
Овие се лекови кои помагаат во растворање на згрутчување на крвта во крвотокот и ја ослабуваат функцијата на тромбоцитите при дијагностицирање на макроангиопатија.
Благодарение на овие супстанции, крвта не стекнува густа конзистентност и не се создадени услови за затнување на крвните садови. Антикоагуланси вклучуваат:
- Ацетилсалицилна киселина.
- Тиклид.
- Вазапростан.
- Хепарин
- Дипиридамол.
Важно! Бидејќи хипертензијата е скоро секогаш присутна кај дијабетес мелитус, неопходно е да се препишат лекови кои го нормализираат крвниот притисок. Ако овој индикатор е нормален, сепак се препорачува постојано да се следи.
Кај дијабетес мелитус, оптималните вредности се 130/85 mm Hg. Ваквите контролни мерки ќе помогнат навремено да се спречи развојот на нефропатија и ретинопатија, значително да се намали ризикот од мозочен удар и срцев удар.
Меѓу овие лекови, се разликуваат антагонисти на калциумски канали, инхибитори и други лекови.
За време на третманот, неопходно е да се нормализираат индикаторите за автономна хомеостаза. За ова, лекарите препишуваат лекови кои ја зголемуваат активноста на сорбитол дехидрогеназа. Подеднакво е важно да се спроведат активности што промовираат антиоксидантна заштита.
Се разбира, најдобро е да се спречи болеста на почетокот. За да го направите ова, треба да го водите вистинскиот начин на живот и постојано да го следите вашето здравје. Но, ако сепак се појавиле знаци на дијабетес, веднаш треба да се јавите во медицинска установа.
Современите методи на третман со дијабетес и превентивна поддршка ќе му помогнат на едно лице да избегне такви сериозни последици како што се макро- и микроангиопатија.
