Инциденцата на дијабетес расте експоненцијално, што ни овозможува да ја наречеме глобална епидемија. Од сите пациенти, 90% се дијабетес мелитус тип 2, што предизвикува дебелина, ниска физичка активност и генетска предиспозиција.
Истите фактори придонесуваат за развој на болести на срцето, бубрезите, панкреасот. Појавата на истовремена болест кај дијабетес мелитус ја влошува состојбата на пациентите.
Дијабетесот ги намалува регенеративните и репаративни процеси во организмот, имунолошката одбрана. Во овој случај, третманот на која било болест треба да се координира со хипогликемиска терапија.
Дијабетес и кардиоваскуларни заболувања
Улогата на дијабетес мелитус и болести на внатрешните органи во зголемувањето на смртноста кај постари пациенти е најочигледна кај васкуларната патологија. Срцев удар и мозочен удар кај пациенти со дијабетес се развиваат 6 пати повеќе отколку кај другите категории на пациенти.
Фактори на ризик за срцеви заболувања, како што се артериска хипертензија, дебелина и нарушен липиден метаболизам кај дијабетичарите се многу чести. Самиот дијабетес е фактор на ризик за миокарден инфаркт кај корорнарна срцева болест (CHD).
Многу кардиолози и ендокринолози сметаат дека дијабетесот е еквивалент на срцевата исхемија. Затоа, при преглед на пациенти со дијабетес, задолжително се пропишува дополнителен комплекс на студии на срцето и индикатори на метаболизмот на мастите, дури и во отсуство на клиничка слика за корорнарна срцева болест.
Причините за развој на срцеви и васкуларни заболувања кај дијабетес се:
- Хиперхолестеролемија - зголемување на холестеролот за 1 mmol / l го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања за 60%.
- Намален липопротеини со висока густина во крвта
- Хипергликемија и зголемен гликозилиран хемоглобин.
- Зголемување на крвниот притисок за 10 мм. Г.г. Уметност. го зголемува ризикот од корорнарна срцева болест за 15%.
- Пушењето ја зголемува васкуларната патологија за 41% во однос на непушачите.
Главната насока на превенција на срцеви и васкуларни заболувања е да се намали шеќерот во крвта на 5-7 mmol / l, по два часа до 10. Покрај тоа, гликозилираниот хемоглобин треба да биде не повеќе од 7%. Ова може да се постигне со постојано следење на нивото на гликоза и употреба на храна со низок гликемиски индекс.
Целта на лековите за намалување на шеќерот треба да се спроведе земајќи ги предвид нивните несакани ефекти врз кардиоваскуларниот систем (Глибенкламид, Толбутамид, Хлорпропамид). Пациентите кои не можат да бидат компензирани со таблети со дијабетес, се прикажани инсулин како во комбинирана терапија, така и како главен лек.
Крвниот притисок треба да се одржува на ниво на помалку од 130/80 mm RT. Уметност. Ваквите показатели значително го намалуваат ризикот од миокарден инфаркт и мозочен удар, како и смртност и инвалидитет на пациентите.
Целта на лековите за намалување на притисокот кај пациенти со дијабетес треба да се заснова на нивниот ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати и масти, да го заштити ткивото на бубрезите и да не влијае на манифестациите на хипогликемија. За ова, се користат следниве групи на лекови:
- АКЕ инхибитори (ензим што го преобразува ангиотензин) се пропишани кога протеинот се појавува во урината, нивната употреба го намалува ризикот од дијабетес тип 2 (зголемување на чувствителноста на инсулин. Овие вклучуваат: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril.
- Блокатори на ангиотензин рецептори 2. Поседувајте ги својствата на претходната група на лекови, заштитувајте ги theидовите на крвните садови и бубрезите. Овие се лековите Тевен, Аупдл, Козар, Лориста, Микардис, Валсазор, Ексфорге.
- Блокатори на калциумски канали - Верапамил, Нифидепин, Дилтјазем.
- Диуретици - Фуросемид, Трифас.
- Стимуланси на рецептор на имидијазолин ја намалуваат активноста на симпатичкиот нервен систем и во исто време ја зголемуваат чувствителноста на ткивата кон инсулин. Овие вклучуваат Физиотенс и Алларел.
Најчесто се користи комбинирана терапија со лекови од различни групи.
За лекување на дислипидемија, на пациентите им се советува да ги ограничат животинските масти во нивните диети - свинско, јагнешко месо, јахти, маснотии павлака, крем и урда, да ја намалат потрошувачката на путер и во исто време да јадат повеќе свеж зеленчук, незасладени овошја, да вклучуваат трици, риба и растително масло во исхраната.
За да се спречи прогресијата на дијабетес и васкуларни лезии, неопходно е да се одржат такви индикатори (во mmol / l): липопротеини со мала густина под 2,6; висока - повеќе од 1,1; триглицериди - помалку од 1,7.
Ако диетата не успеа да постигне такви индикатори, тогаш дополнително се пропишани препарати за статин: Зокор, Крестор, Липимар.
Дебелината и дијабетесот
Односот помеѓу дијабетес тип 2 и дебелина е поврзан со честа причина за нивна појава и взаемно зголемување на симптомите. Високата улога на наследност и навики во исхраната, вообичаени метаболички процеси на развој доведуваат до заклучок за намалување на прекумерната тежина за третман на дијабетес.
Акумулацијата на маснотии напредува со развој на отпорност на ткиво на инсулин. Колку е поголем степенот на отпор, толку повеќе инсулин се произведува од панкреасот, а со тоа се зголемуваат и масните резерви на организмот.
Покрај зголемената акумулација на маснотии, недостаток на серотонин може генетски да се пренесува. Ова придонесува за постојано чувство на депресија, депресија, копнеж и глад. Приемот на храна со јаглени хидрати го подобрува расположението и ги олеснува болните симптоми некое време. Прејадувањето слатка и скробна храна го зголемува ризикот од дијабетес и дебелина.
Водечките механизми за одржување на метаболички нарушувања се лошата диета, неправилното јадење, стресот и прејадувањето по нив, недостаток на сон и недостаток на физичка активност.
Покрај козметички дефект, дебелината го нарушува функционирањето на внатрешните органи, што се манифестира во форма на:
- Коронарна болест и миокадопатија.
- Дигестивни нарушувања - жолчни камења и панкреатитис.
- Масна дегенерација на црниот дроб.
- Заболувања на зглобовите.
- Отсуство на менструација кај жени.
- Намалена моќ кај мажите.
- Тежок тек на хипертензија.
Опасноста од едноставни јаглени хидрати во дебелината и дијабетесот е формирање на зависност и тешкотија да се ограничат во диетата. Формиран е злобен круг: желба за слатки - прејадување - зголемена гликоза во крвта - ослободување на инсулин - таложење на јаглехидрати во масни резерви со учество на инсулин - пад на гликоза - желба да се јаде слатки.
Еден начин да се надмине зависноста од јаглени хидрати е да се земе хром пиколинат за 3-4 недели. Покрај тоа, се користат лекови за намалување на шеќерот - Метформин, Глукобај. Пациентите со високо производство на сопствен инсулин, дури и со висока хипергликемија, не се индицирани на терапија со замена на инсулин.
Најефективниот начин за намалување на телесната тежина и шеќер во крвта е диета со малку јаглерод. Вклучува такви производи: посно месо, живина, јајца, сирење. Основата на менито треба да биде варена или печена риба, морска храна, зеленчук.
Најкорисно е да се подготват свежи салати од зелка, зеленчук, краставици, домати и слатки пиперки од зеленчук.
Масен црн дроб и дијабетес
Црниот дроб со промена во составот на крвта - акумулација на токсини од бактериско, медицинско или метаболичко потекло, реагира на нив со таложење на маснотии во клетките. Таквиот процес може да се случи за време на глад, строг вегетаријализам, малапсорпција во цревата, интоксикација со алкохол.
Со дијабетес, зголемено формирање на кетонски тела се развива како резултат на нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати. Тие можат да се акумулираат во ткивата на црниот дроб. Вишокот на масни киселини апсорбирани во цревата и влегуваат во циркулаторниот систем, а потоа и во црниот дроб, може да влијаат на таложење на маснотии.
Кај здравите луѓе, масните киселини се користат за производство на енергија, а во дијабетес тип 2, инсулин, кој се произведува во панкреасот во големи количини, го инхибира овој процес и ја стимулира акумулацијата на маснотии во црниот дроб.
Со дебелина поврзана со дијабетес, масната хепатоза се јавува многу почесто, и е еден од знаците на синдром на дисметаболик. Поради можноста на црниот дроб да акумулира маснотии, варењето и реакцијата на лековите се нарушени.
Клиничките симптоми на масна хепатоза често не се појавуваат. Тежината во десниот хипохондриум, влошена со физички напор, може да биде вознемирувачка. Со палпација, болка може да се појави само со брза акумулација на маснотии во случај на декомпензиран дијабетес.
Дијагнозата се заснова на следниве симптоми:
- Ултразвук, компјутерска томографија - хетерогена структура, зголемување на големината.
- Активноста на ензимите на црниот дроб во серумот е зголемена.
- Зголемен холестерол и триглицериди во крвта.
Третманот на масна хепатиза се спроведува со диета со вклучување на липотропни производи: овесна каша, риба, урда, морска храна, соја, кефир, јогурт, ладно цедено растително масло. Помага во отстранување на вишокот на маснотии и холестерол храна со растителни влакна и пектин. Затоа, диетата треба да биде многу зеленчук. Со склоност кон запек, препорачливо е да додадете трици во садовите.
Од лековите користени хепатопротектори - Гепабен, Есенцијал, Есиливер, Глутарин и Берлиција.
Инфективни заболувања кај дијабетес
Дијабетесот се јавува со намалување на имунолошкиот одговор, што ги прави пациентите ранливи на бактерии и вируси, габични инфекции. Ваквите болести се карактеризираат со чести и тешки текови. Во овој случај, инфекциите предизвикуваат дестабилизација на дијабетесот.
Постојат заразни болести кои никогаш не се јавуваат кај луѓе без метаболички нарушувања на јаглехидрати - малигни надворешни медиуми на отитис, емфизематозен холециститис, пиелонефритис и циститис и дијабетично стапало.
Пациентите со дијабетес страдаат од заразни болести 1,5 пати почесто од другите. Ова се должи на општо и локално нарушување на заштитата од инфекција. Вообичаени вклучуваат кршење на функциите на белите крвни клетки за уништување на бактериите - намалување на движењето, фагоцитоза и активност на Т-убијци.
Локалните фактори се поврзани со развој на васкуларно оштетување - микро и макроангиопатија, невропатија, што го нарушува чистењето и реставрацијата на оштетените органи од микроби и нивните токсини.
Тешкиот тек на болеста се должи и на нарушен одговор на антимикробни агенси. Со покачено ниво на липопротеини, холестерол и масни киселини, тие се врзуваат за протеините во крвта кои лекови мора да ги транспортираат. Затоа, кај пациенти со дијабетес, испораката на антибиотици на лезијата е намалена.
Карактеристика на пневмонија кај дијабетес е ризикот од бактериемија, што доведува до смрт. Патогени најчесто се стафилококи, Клебсиела и стрептококи. Наспроти позадината на пневмонија, пациентите често развиваат дијабетична кетоацидоза. Во тешки форми, индицирана е антибиотска терапија со употреба на бета-лактами и флуорокинолони.
Пиелонефритис обично се јавува во форма на билатерално оштетување на бубрезите. Антибиотиците се препишуваат само интрамускулно или интравенозно: Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Левофлоксацин. Бидете сигурни да користите антибиотици со антифунгални лекови за да спречите кандидијаза.
Најчеста локализација на инфекција на меките ткива е стапало на дијабетичар. Ова се должи на такви причини:
- Намалена чувствителност на оштетување.
- Чести габични инфекции.
- Циркулаторни нарушувања во нозете.
Кога чир е заразен, може да има две опции за развој на инфективниот процес: не-тешка (ампутација не е загрозена) и тешка, што доведува до потреба да се ампутираат погодениот дел од долниот екстремитет.
Блага форма се јавува во форма на површен улкус со воспаление на поткожното ткиво помалку од 2 см ширина, нема општи симптоми на интоксикација. Прикажано е хируршко лекување на раната и назначување на антибиотици: Цефалексин, Клиндамицин. Можна орална администрација.
Тешките инфекции се манифестираат со длабоки чирови со големо оштетување на околните ткива, општа интоксикација и намалена циркулација на крвта во погодената област. Нивото на гликоза во крвта е обично високо. За да се исклучи остеомиелитис, се врши биопсија на коскеното ткиво.
Антибиотиците се администрираат интравенски и интрамускулно: Амоксиклав, Ванкомицин, Меронем. Времетраењето на третманот не е помалку од еден месец. Со неефективноста на конзервативните методи на лекување се врши делумна или целосна ампутација на погодените ткива.
Кај дијабетес мелитус, една од вообичаените инфекции е кандидијаза на кожата и мукозните мембрани. Најчеста локализација на габични лезии:
- Подрачје за миење.
- Преклопува под млечните жлезди.
- Аксилари
Со недоволно компензација за дијабетес мелитус, кандидијаза може да се појави со дијабетес на усната шуплина во форма на бела плакета, придружена со болка и горење. Ако се шири на хранопроводот, може да има потешкотии при голтање. Најчесто кандидијазата се манифестира во пределот на гениталиите.
Третманот на кандидијаза се спроведува тематски со употреба на антифунгални мази и супозитории кај жени. Локалната употреба се комбинира со земање курсеви на флуконазол. Со развојот на отпорност на тоа, тие се префрлаат на Итраконазол или Кетоконазол.
Успехот во терапијата со антибиотици зависи од степенот на компензација за дијабетес. Кај пациенти со заразни заболувања во вториот вид дијабетес, инсулин се пропишува на курсеви или се пренесува на него пред крајот на третманот на истовремена болест. Видеото во оваа статија дополнително ќе зборува за животот со дијабетес.
