Третманот на дијабетес се спроведува со употреба на лекови кои, во отсуство на производство на сопствен хормон (инсулин), можат да ја намалат високата гликемија и да спречат компликации на болеста.
Сите лекови можат да се поделат во две главни групи: инсулини со различни траење на дејствување и таблетирани лекови. Кај првиот тип на дијабетес, на пациентите им треба инсулин, третманот на пациенти со дијабетес тип 2 вклучува негово вклучување во комбинирана терапија во присуство на индивидуални индикации.
Спроведувањето на инсулинска терапија го репродуцира природниот ритам на производство и ослободување на хормонот од островските клетки на панкреасот, затоа, потребни се лекови со кратко, средно и долго дејство.
Како работи инсулинот со протемин?
Посебна супстанција наречена протемин се додава на инсулини со средно дејство за да се забави апсорпцијата на лекот од местото на инјектирање. Благодарение на протамин, почетокот на намалување на шеќерот во крвта започнува два или четири часа по администрацијата.
Максималниот ефект се јавува по 4-9 часа, а целото времетраење е од 10 до 16 часа. Ваквите параметри на стапката на почеток на хипогликемичниот ефект овозможуваат ваквите инсулини да го заменат дејството на базалното природно лачење.
Протамин предизвикува формирање на инсулин кристали во форма на снегулки, така што појавата на протемин инсулин е облачна, а сите подготовки на кратки инсулини се транспарентни. Составот на лекот вклучува и цинк хлорид, натриум фосфат, фенол (конзерванс) и глицерин. Еден милилитар суспензија на протемин-цинк-инсулин содржи 40 ПИСКИ хормон.
Протаминскиот инсулин препарат произведен од RUE Belmedpreparaty го има комерцијалното име Protamine-Insulin CHS. Механизмот на дејство на оваа дрога се објаснува со такви ефекти:
- Интеракција со рецепторот на клеточната мембрана.
- Формирање на комплекс на рецептор за инсулин.
- Во клетките на црниот дроб, мускулите и масното ткиво се започнува синтезата на ензимите.
- Гликозата се апсорбира и се апсорбира од ткивата.
- Интрацелуларен транспорт на гликоза е забрзана.
- Стимулира формирање на масти, протеини и гликоген.
- Во црниот дроб, формирањето на нови молекули на гликоза се намалува.
Сите овие процеси се насочени кон намалување на нивото на гликоза во крвта и користење на него за производство на енергија во клетката. Стапката на почеток и вкупното времетраење на дејството на протеинскиот инсулин ЕС зависи од администрираната доза, метод и место на инјектирање.
Во исто лице, овие параметри може да се разликуваат во различни денови.
Индикации за употреба и доза на лекот
Препарати со протемин-цинк-инсулин се индицирани за пациенти со прв вид дијабетес мелитус, а исто така може да се препорача и за висока гликоза во крвта кај вториот вид на болест.
Ова може да биде со отпорност на таблети за да се намали шеќерот во крвта, со додавање на заразни или други истовремени заболувања, како и за време на бременоста. Пациентите со дијабетес мелитус тип 2 се префрлаат на инсулинска терапија доколку дијабетесот е придружуван од акутни компликации или васкуларни нарушувања.
Лековите, како што е протамин-цинк-инсулин, се индицирани доколку е неопходна операција доколку први се дијагностицира дијабетес и гликемиските броеви се претерано високи или ако има контраиндикации за таблетите.
ES protamine-insulin се администрира субкутано, неговата доза зависи од индивидуалните индикатори на хипергликемија и се пресметува во просек на 1 кг телесна тежина. Дневната администрација се движи од 0,5 до 1 единица.
Карактеристики на лекот:
- Се администрира само субкутано. Забрането е интравенска администрација на суспензија на инсулин.
- Затвореното шише се чува во фрижидер, а кога се користи на температури до 25 степени до 6 недели.
- Користете шишенце за инсулин да ја чувате на собна температура (до 25 ° C) 6 недели.
- Температурата на инсулин со воведувањето треба да биде собна температура.
- Под влијание на топлина, директна сончева светлина, замрзнување, инсулин ги губи своите својства.
- Пред да се администрира протемин, цинковиот инсулин мора да се префрли на дланките сè додека не се изедначи и облачно. Ако ова не може да се направи, тогаш лекот не се администрира.
Местото за инјектирање може да се избере во зависност од желбата на пациентот, но мора да се има предвид дека се апсорбира рамномерно и побавно од бутот. Втората препорачана локација е регионот на рамото (делтоиден мускул). Секој пат кога треба да изберете нова локација во истата анатомска зона за да избегнете уништување на поткожното ткиво.
Ако пациентот е пропишан интензивен режим на администрација на инсулин, тогаш администрацијата на протамин цинк инсулин се изведува наутро или навечер, а кога тоа е индицирано, двапати (наутро и навечер). Пред јадење, се користи краток вид на инсулин.
Во вториот вид дијабетес, почесто Protamine-insulin ES се администрира во комбинација со глипогликемични лекови, кои се пропишани за орална администрација, за да се зајакне нивниот ефект.
Компликации на третман со инсулин
Најчеста компликација на инсулинска терапија е намалување на нивото на гликоза во крвта под нормалното ниво. Ова е олеснето со неухранетост со мала количина на јаглени хидрати и голема доза на инсулин, прескокнување оброци, физички стрес, промена на местото на инјектирање.
Хипогликемијата е предизвикана од истовремени заболувања, особено оние со висока температура, дијареја, повраќање, како и ко-администрација на лекови кои го подобруваат дејството на инсулин.
Ненадејниот почеток на симптомите на хипогликемија е типичен за третман на инсулин. Најчесто, пациентите чувствуваат чувство на вознемиреност, вртоглавица, ладна пот, треперење на рацете, необична слабост, главоболка и палпитации.
Кожата станува бледа, гладот се зголемува во исто време кога се јавува гадење. Тогаш свеста е нарушена и пациентот паѓа во кома. Со изразено намалување на шеќерот во крвта се нарушува мозокот и доколку не се лекува, пациентите се изложени на ризик од смрт.
Ако пациентот со дијабетес е свесен, тогаш можете да го ослободите нападот користејќи шеќер или сладок сок, колачиња. Со висок степен на хипогликемија, концентриран раствор на гликоза и интрамускулна глукагон се администрираат интравенозно. По подобрување на благосостојбата, пациентот дефинитивно треба да јаде така што нема да има повторени напади.
Неправилната селекција на дозата или пропуштената администрација може да предизвикаат напад на хипергликемија кај пациенти зависни од инсулин. Неговите симптоми се зголемуваат постепено, најкарактеристичен е нивниот изглед во рок од неколку часа, понекогаш и до два дена. Thедот се зголемува, излезот на урина се зголемува, апетитот се намалува.
Потоа се појавува гадење, повраќање, мирис на ацетон од устата. Во отсуство на инсулин, пациентот паѓа во дијабетична кома. Потребна е итна помош за дијабетична кома и екипа на брза помош.
За правилен избор на дозата, потребно е да се земе предвид дека кога состојбата на пациентот или истовремените заболувања се менуваат, потребно е прилагодување на третманот. Прикажано е во вакви случаи:
- Нарушувања на тироидната жлезда.
- Болести на црниот дроб или бубрезите, особено во старост.
- Вирусни инфекции.
- Зголемена физичка активност.
- Префрлување на друга храна.
- Промена на видот на инсулин, производител, транзиција од животно во човек.
Употребата на инулин и лекови од групата тиазолидиониони (Актос, Авандија) го зголемува ризикот од срцева слабост. Затоа, на пациентите со нарушена срцева функција им се препорачува да ја следат телесната тежина со цел да се открие латентен едем.
Алергиските реакции можат да бидат локални во форма на оток, црвенило или чешање на кожата. Обично се краткотрајни и минуваат сами. Вообичаени манифестации на алергии предизвикуваат такви симптоми: осип на телото, гадење, ангиоедем, тахикардија, скратен здив. Кога се јавуваат, се изведува специјализирана терапија.
Итни случаи на протемина-инсулин се контраиндицирани во случај на индивидуална преосетливост и хипогликемија.
Инсулин Протамин за време на бременост и лактација
Бидејќи инсулинот не ја преминува плацентата, за време на бременоста може да се користи за компензација на дијабетес. При планирање на бременост, индициран е целосен преглед на жени со дијабетес.
Првиот триместар продолжува против позадината на намалувањето на потребата за инсулин, а вториот и третиот со постепено зголемување на администрираниот лек. по породувањето, инсулинската терапија се спроведува во вообичаени дози. Во моментот на породување, може да се случи нагло намалување на дозата на администрираната дрога.
Доењето и администрацијата на инсулин можат да се комбинираат, бидејќи инсулин не може да навлезе во мајчиното млеко. Но, промените во хормоналната позадина на жените бараат почесто мерење на нивото на гликемија и избор на соодветни дози.
Интеракцијата на инсулинот со други лекови
Дејството на инсулин е засилено кога се комбинира со таблети за намалување на шеќерот, бета-блокатори, сулфонамиди, тетрациклин, литиум, витамин Б6.
Бромокриптин, анаболни стероиди. Хипогликемија може да се појави со комбинација на инсулин и кетоканазол, клобибрат, мебендазол, циклофосфамид, како и етил алкохол.
Пациентите се заинтересирани за прашањето како да се намали инсулинот во крвта. Никотин, морфиум, клонидин, даназол, таблети контрацептиви, хепарин, тиазидни диуретици, глукокортикостероиди, трициклични антидепресиви, тироидни хормони, симпатомиметици и антагонисти на калциум можат да ја намалат инсулинската активност.
Видеото во оваа статија кажува кога е потребен инсулин и како да се инјектира.
