Исхраната за хемодијализа на бубрезите и дијабетес ја елиминира употребата на заситени масти и лесно сварливи јаглехидрати. Кога „слатката болест“ напредува, тоа влијае на скоро сите системи на органи, предизвикувајќи разни компликации.
Најчеста последица на болеста се смета за хронична бубрежна инсуфициенција, што е водечка причина за смрт кај дијабетичарите. Се јавува против позадината на дијабетична нефропатија - бубрежна дисфункција.
Дијабетес мелитус е патологија поврзана со метаболички нарушувања. Кога метаболички производи и токсични материи се акумулираат во крвта на здрава личност, бубрезите се справат со нејзината филтрација.
Меѓутоа, со дијабетес, дефект на спарениот орган доведува до акумулација на опасни материи во крвта што го трујат организмот. Затоа, лекарите многу често пропишуваат постапка за вештачко прочистување на крвта. Како се поврзани хемодијализата и дијабетесот? Каков вид на внес на храна треба да го следам? Ајде да се обидеме да дознаеме.
Дисфункција на бубрезите кај дијабетес
Спарениот орган се состои од повеќе од 100 илјади „гломерули“ - специјални филтри кои ослободуваат крв од метаболички производи и разни токсини.
Кога крвта поминува низ малите крвни садови на овие филтри, штетните материи се испраќаат од бубрезите до мочниот меур, а течните и виталните компоненти се враќаат назад во крвотокот. Потоа, со помош на уретрата, сите отпадни производи се отстрануваат од телото.
Бидејќи дијабетесот се карактеризира со зголемена содржина на гликоза, товарот на спарениот орган е значително зголемен. За да се отстрани вишокот шеќер од телото, бубрезите треба повеќе течност, како резултат, се зголемува притисокот во секој гломерул.
Ваквите патогени процеси со текот на времето доведуваат до намалување на бројот на активни филтри, што директно има негативен ефект врз прочистувањето на крвта.
Со долг тек на „слатка болест“, бубрезите се толку исцрпени што се развива слабост на бубрезите. Главните карактеристики се:
- главоболка и замор;
- дијареја и периоди на повраќање;
- останување без здив дури и со малку физички напор;
- чешање на кожата;
- метален вкус;
- грчеви и грчеви на долните екстремитети, полошо во текот на ноќта;
- лош здив од усната шуплина;
- несвестица и кома.
Оваа состојба се развива по 15-20 години неефикасен третман со дијабетес. За да ја процени функцијата на бубрезите, лекарот може да насочи тест за урина или крв за креатинин или тест за урина за албумин или микроалбумин.
При потврдување на дијагнозата, лекарот може да препише постапка за прочистување на крвта. Многу експерти се согласуваат дека хемодијализата за дијабетес бара посебен третман. Значи, пациентите треба да се префрлат на посебен режим на инсулинска терапија - инјекции со човечки инсулини. Суштината на овој третман е да се откажат инјекции на хормон со просечно времетраење наутро.
Покрај тоа, не смееме да заборавиме на постојаното следење на гликемијата со цел да избегнеме други подеднакво опасни последици.
Суштината на постапката на хемодијализа
Хемодијализата е процедура за чистење на вонредна крв.
Специјален уред ја филтрира крвта на пациентот низ мембраната, со што ја чисти разни токсини и вода. Затоа, уредот често се нарекува „вештачки бубрег“.
Принципот на работа на уредот е како што следи. Крвта од вена влегува во неа, и започнува процесот на неговото прочистување.
Од едната страна на специјалната мембрана, тече крв, а од друга, дијализа (раствор). Содржи компоненти кои привлекуваат вишок вода и разни токсини. Неговиот состав е избран за секој пациент поединечно.
„Вештачки бубрег“ ги има следниве активности:
- Елиминира производи за распаѓање. Треба да се напомене дека во крвта на дијабетичар кој страда од бубрежна инсуфициенција, се забележува преценета концентрација на токсини, протеини, уреа и други работи. Сепак, нема такви супстанции во дијализатот. Според законите за дифузија, сите компоненти од течностите со висока содржина се движат во течности со мала концентрација.
- Елиминира вишок вода. Ова се случува со ултрафилтрација. Благодарение на пумпата, крвта поминува низ филтерот под притисок, а во колбата што ја содржи дијализата, притисокот е мал. Бидејќи разликата во притисокот е доста голема, вишокот на течност преминува во растворот за дијализа. Овој процес го спречува отокот на белите дробови, мозокот и зглобовите, а исто така ја отстранува течноста што се акумулира околу срцето.
- Нормализира pH вредност. За стабилизирање на киселинско-базната рамнотежа, во растворот за дијализа е присутен специјален тампон бикарбонат тампон. Продира во плазмата, а потоа и во црвените крвни клетки, збогатувајќи ја крвта со бази.
- Нормализира нивоата на електролити. За да не се ослободи крвта од потребните елементи како што се Mg, K, Na и Cl, тие се содржани во иста количина како дел од дијализатот. Затоа, вишокот на електролити преминува во растворот, а нивната содржина се нормализира.
- Го спречува развојот на емболија на воздухот. Оваа акција е оправдана со присуство на „воздушна стапица“ на цевката, која ја враќа крвта назад во вената. Со поминување на крв, се создава негативен притисок (од 500 до 600 mm Hg). Уредот собира воздушни меури и ги спречува да влезат во крвта.
Покрај тоа, употребата на вештачки бубрег спречува формирање на згрутчување на крвта.
Благодарение на хепаринот, кој се администрира со помош на пумпа, коагулацијата на крвта не се јавува.
Хемодијализа: индикации и контраиндикации
Оваа постапка се спроведува 2-3 пати за 7 дена.
После поднесување на хемодијализа, се утврдува процентот на ефикасност на филтрација на крв, поточно, намалување на концентрацијата на уреа.
Кога постапката се спроведува три пати неделно, тогаш овој индикатор треба да биде најмалку 65%. Ако хемодијализата се изведува двапати неделно, тогаш процентот на прочистување треба да биде околу 90%.
Терапијата со хемодијализа треба да се спроведе само по утврдување на дијагнозата и согласност на присутните лекар. Постапката за прочистување на крвта е пропишана во следниве случаи:
- при акутна бубрежна инсуфициенција како резултат на акутен гломерулонефритис, пиелонефритис и опструкција на уринарниот тракт;
- при хронична бубрежна инсуфициенција;
- со труење со лекови (антибиотици, сулфонамиди, апчиња за спиење, седативи и други);
- со интоксикација со отрови (бледо жариште или арсен);
- со интоксикација со метил алкохол или етилен гликол содржан во алкохол;
- со хиперхидратација (вишок на течност во организмот);
- со интоксикација со наркотични лекови (морфиум или хероин);
- во случај на нерамнотежа во содржината на електролити како резултат на интестинална опструкција, цистична фиброза, дехидрација, изгореници, перитонитис или покачена телесна температура.
Сепак, употребата на „вештачки бубрег“ дури и во присуство на една од овие патологии не е секогаш неопходна. Дијабетичар или пациент со нормално ниво на гликоза е пропишана хемодијализа, ако:
- Дневниот износ на излачена урина е помал од 0,5 литри.
- Бубрезите ја завршуваат својата работа за само 10-15% и ја прочистуваат крвта за помалку од 200 ml за 1 минута.
- Содржината на уреа во крвната плазма надминува 35 mmol / L.
- Концентрацијата во крвта на калиум е повеќе од 6 mmol / l.
- Стандардниот бикарбонат во крвта е помал од 20 mmol / L.
- Плазма креатининот содржи повеќе од 1 mmol / L.
- Отекувањето на срцето, белите дробови и мозокот не може да се елиминира со лекови.
За некои категории на пациенти, хемодијализата може да биде контраиндицирана. Не е дозволено користење на уред за филтрирање на крв во следниве случаи:
- кога се заразени со инфекции;
- со развој на ментална патологија (шизофренија, психоза или епилепсија);
- со постојано зголемување на крвниот притисок;
- по мозочен удар или миокарден инфаркт;
- со малигни тумори;
- со срцева слабост;
- со туберкулоза и дијабетес;
- со болести на крвта (леукемија и апластична анемија);
Покрај тоа, хемодијализата не се користи на возраст од повеќе од 80 години.
Карактеристики на исхраната кај дијабетес и хемодијализа
Дијабетичар со откажување на бубрезите треба да се консултира лекар за диета.
Диететичар, земајќи го предвид нивото на шеќер, присуството или отсуството на компликации, времетраењето на терапијата, тежината и возраста, развива план за исхрана.
За да се одржи нормалното ниво на гликоза и да се спречи влошување на функцијата на бубрезите, пациентот мора да се придржува кон сите упатства на лекарот што присуствува.
Главните правила на исхрана за хемодијализа и „слатка болест“ се следниве:
- Зголемување на внесот на протеини на 1,2 g на 1 кг телесна тежина. Компонентата се наоѓа во јајца, риби со малку маснотии, месо и млечни производи.
- Вкупната количина на потрошени производи не треба да надминува 2500 kcal. Вака може да се обезбеди природно варење на протеините.
- Ограничување на внесот на вода. Во интервалите помеѓу процедурите за прочистување на крвта, забрането е да се консумираат повеќе од 5% од течностите по тежина на пациентот.
Урамнотежената диета го елиминира внесот на маснотии. Затоа, ќе мора да се откажете од свинско месо, јагнешко месо, скуша, туна, харинга, сардини и лосос. Покрај тоа, не можете да јадете зеленчук збогатен со оксална киселина (караница, спанаќ, целер, ротквица, зелен кромид и модар патлиџан). Треба да заборавите на колбаси, колбаси, пушеле месо и конзервирана храна. Па, и, се разбира, одбијте извори на лесно сварливи јаглени хидрати, односно шеќер, чоколадо, колачи и други слатки.
Наместо тоа, треба да јадете незасладени овошја како портокали, зелени јаболка, сливи, лимони и многу повеќе. Збогатете ја диетата со свеж зеленчук (домати, краставици) и здрави житарки (јачмен, леќата и овесна каша).
Дозволено е да се консумираат посно месо и риба (телешко, пилешко, хејки) и производи од обезмастено млеко.
Диета број 7 за хемодијализа
Таквата диета за дијабетичари зависни од инсулин се користи за хемодијализа со цел да се балансира исхраната и да се спречи развој на несакани ефекти како резултат на постапката за филтрирање на крв.
Често, диетата # 7 се нарекува "бубрежна".
Неговиот главен принцип е да го ограничи дневниот внес на калиум, протеини и вода.
Постојат неколку видови диети, но сите тие ја исклучуваат употребата на храна, вклучувајќи калиум, и јадења со голема содржина на сол. Сепак, на одредени зачини и сосови им е дозволено да го надоместат недостатокот на сол.
Според диетата бр.7, дозволена е следнава храна и јадења:
- супи од овошје и зеленчук со додавање компири, копар, магдонос, путер, кромид (варен или задушен);
- леб, палачинки и палачинки без сол;
- посно говедско месо, свинско свинско месо, телешко месо, зајак, мисирка, пилешко (може да се пече или зоврие);
- риби со малку маснотии во варена форма, тогаш можете лесно да пржете или печете;
- винегрет без сол, салати од свежо овошје и зеленчук;
- сосови и зачини - домат, млечни производи, сос од овошје и зеленчук, цимет, оцет;
- меки варени јајца два пати на ден, во форма на омлети, жолчки во составот на садови;
- незасладени овошја како што се праска, портокал, лимон, зелени јаболка;
- житарки - јачмен, пченка;
- млеко, павлака, павлака, урда, јадења од урда, ферментирано печено млеко, кефир и јогурт;
- чаеви без шеќер, незасладени сокови, decoctions на роза колковите;
- растително масло.
Покрај набудување на специјална исхрана, неопходно е да се наизменична работа со добар одмор. Емоционалниот стрес исто така игра важна улога во работата на бубрезите и шеќерот во крвта.
За време на диетата, пациентите треба да ги следат сите препораки на лекарот за да спречат разни компликации. Во овој случај, само-лекувањето е строго забрането, бидејќи пациентот може само да се повреди само на себе.
Видеото во оваа статија ја детализира работата на бубрезите кај дијабетес.
