Фраксипарин е лек чија употреба за време на бременоста не се препорачува според упатствата.
Нема директни податоци за токсичниот ефект на оваа дрога врз фетусот, сепак, клиничките студии покажале можност на Фраксипарин да навлезе во плацентарната бариера, како и во мајчиното млеко.
Меѓутоа, во случаи кога позитивниот ефект од земање на лекот значително преовладува над можните негативни последици, Fraxiparin се додава на списокот на лекови земени за време на бременоста. Во кои случаи се препишува фраксипарин за време на бременост, ИВФ и породување?
Зошто е пропишан фраксипарин?
Кога планирате бременост
Фраксипаринот е многу ефикасен антикоагуланс. Дејството на лекот се заснова на способноста на калциум надропарин содржан во него да ја инхибираат активноста на факторите на коагулација на крвта, како резултат на што се намалува тромбозата, се подобрува протокот на крв и се намалува веројатноста за појава на заболувања на вените.
Лекот Фраксипарин
Тоа е способноста на Фраксипарин позитивно да влијае на крвотокот што ја одредува неговата употреба за време на планирањето на бременоста. Навистина, формирањето на згрутчување спречува нормално снабдување со крв, што го отежнува пристапот до потребните супстанции до оплодената јајце клетка.
Лошиот проток на крв спречува јајце-клетката да се прикачи на uterидот на матката. Покрај тоа, несоодветното снабдување со крв го комплицира формирањето на плацентата и може да ја направи бременоста невозможна.
Доколку во подготовките за бременост, тестовите откриле хиперкоагулација на крвта на пациентот, редовното внесување на фраксипарин ја зголемува веројатноста за успешно зачнување за 30-40%. Ова го прави доволно широко да се користи оваа алатка во медицинската пракса.
За време на бременоста
Во зависност од карактеристиките на коагулацијата на крвта, земањето Fraxiparin се практикува и во посебни триместар и во текот на целата бременост, со исклучок на првиот триместар.
Индикации за неговата превентивна употреба - прекумерна вискозност на крвта на бремена жена.
Ако прегледот открие веќе формирана згрутчување на крвта, Фраксипарин се користи и за нивно лекување. Дозата и фреквенцијата на земање на лекот се избираат строго индивидуално.
Како што покажува практиката, недоволното снабдување со крв многу често доведува до проблеми со фетусот. Згрутчување на крвта и вискозност на крвта може да доведе до спонтан абортус, замрзнување на фетусот и проблеми со развојот на детето.
Во итни случаи, кога резултатите од тестот покажуваат вискозност на крвта критична за состојбата на фетусот, или кога се формира патолошки згрутчување на крвта, што не само што може да му наштети на фетусот, туку и да го загрози здравјето на самата пациентка, се практикува ограничена употреба на Фраксипарин во првиот триместар од бременоста.
Како што покажува практиката, со правилно следење на пациентот и фетусот од страна на специјалисти, можно е да се минимизира негативниот ефект на лекот врз организмот.
Со ИВФ
Бременоста е секогаш значаен товар за телото на жената. Aената носи уште поголем товар за време на ин витро оплодување.
Навистина, покрај природното задебелување на крвта под влијание на променетата рамнотежа на телото, овој фактор е под влијание на постојан внес на хормонални лекови што се практикуваат со ИВФ.
Сето ова води до значително задебелување на крвта, што значи ризици за фетусот. Theената ги прима првите дози на фраксипарин скоро веднаш по трансферот на ембрион. Ова е неопходно за нејзина нормална фиксација на theидот на матката, како и за да се спречи појава на тромбофлебитис.
Со поволни стапки на анализа, текот на администрацијата е ограничен на 4-5 дози на лекот. Ако, по пренесувањето на ембрионот, густината на крвта почнува значително да се зголемува, администрацијата на лекот се продолжува додека не се нормализира клиничката слика.
Вообичаената програма за земање фраксипарин за ИВФ се состои од десетдневен курс. Лекот се администрира еднаш дневно, со помош на инјектор со шприц, во поткожното наболување лоцирано над папокот.
Стандардната доза на една инјекција е 0,3 ml од лекот.
Во зависност од реакцијата на администрацијата на фрексипарин, дозата и алгоритмот на администрација може да се променат.
Следниве дози на лекот се достапни кај инјектори за еднократна употреба:
- 0,3 милилитри;
- 0,4 милилитри;
- 0,6 милилитри.
Затоа, воведувањето на лекови повеќе од еднаш на ден обично не е потребно - се избира оптимална доза.
При раѓањето
Главниот показател за употреба на лекот за време на породувањето е конгенитална или генетска тромбофилија. Предиспозицијата на жената за појава на згрутчување на крвта може да не влијае на нејзиното здравје долго време и да стане опасна само за време на бременоста.
Тромбофилија (згрутчување на крвта)
Дури и со поволен тек, бременоста против позадината на тромбофилија ретко продолжува со пропишаните 40 недели. Испораката во 36-та или 37-та недела се смета за успешен резултат - современата медицина е во состојба ефикасно да ги минимизира ефектите од предвременоста врз бебето.
Фраксипарин обично се откажува 12 часа пред породувањето. Ова избегнува значително крварење како резултат на повреди добиени за време на породувањето, но не може да доведе до прекумерно зголемување на вискозноста на крвта.Натамошно користење на лекот зависи од извршувањето на постпарталните тестови.
Ако има прилично умерено задебелување на крвта, земањето Фраксипарин не се практикува.
На крајот на краиштата, под одредени услови е во можност да навлезе во мајчиното млеко, а со тоа - во телото на новороденче.
Во исто време, ако активноста на природните коагуланси е толку голема што може да предизвика згрутчување на крвта и проблеми со кардиоваскуларниот систем на пациентот, лекот продолжува.
По царски рез
Царски рез е прилично честа операција. Особено често тие прибегнуваат кон тоа во случај кога одредени патологии можат да го комплицираат природниот процес на породување.
Приемот на фраксипарин, доколку е потребно, царски рез се врши според посебен распоред.
Најмалку 24 часа пред операцијата, инјекциите со лекови се запрени. Во нормални случаи, ова е доволно за да се запре дејството на антикоагулансот, а операцијата не предизвикува значително тешко крварење.
Некое време по царски рез, во зависност од состојбата на пациентот, администрацијата на фрексипарин продолжува. Постојаните инјекции на оваа дрога се практикуваат пет до шест недели по породувањето.
Со исклучок на ретки патолошки случаи, нема потреба од вештачко намалување на густината на крвта.
Механизмот на дејство на лекот
Поради она што Фракиспарин има толку моќен ефект на слабеење на крвта? Како што веќе споменавме, калциум надропарин е вклучен во неговиот состав.
Оваа супстанца е калциниран хепарин со мала молекуларна тежина. Се разликува од обичниот хепарин со „искинати“ молекуларни навои.
Како резултат, дејството на активната супстанција е понежно, помалку продира низ плацентарната бариера, што е важно да се минимизираат негативните ефекти од земањето на фраксипарин за време на бременоста. Антитромботичната активност на фрексипарин се заснова на можноста на калциум надропарин да комуницира со факторот на коагулација на крвта Xa.
Како резултат, второто е инхибирано, што влијае на способноста на тромбоцитите да се придржуваат. Агрегатната активност на калциум надропарин го спречува формирањето на згрутчување на крвта и предизвикува негово чистење. Во исто време, супстанцијата значително влијае на времето на коагулација на крвта.
Хепаринот со мала молекуларна тежина предизвикува помалку негативни несакани ефекти од циркулаторниот систем и се одликува со понежен и селективен ефект.
Последици за детето
Фраксипарин не е апсолутно или дури и условно безбеден за фетусот.Во моментот, нема детални клинички студии за неговиот ефект врз формирањето на фетусот.
Затоа, мислењата на експертите во врска со степенот на ефектот на лекот врз фетусот се различни. Повеќето домашни експерти веруваат дека умерена администрација на оваа дрога, спроведена под надзор на лекар, не предизвикува никакви компликации и патологии на фетусот.
Некои лекари се целосно сигурни дека Фраксипарин е целосно безбеден за бебето и за бремениот пациент. Повеќето западни лекари сметаат дека земањето на оваа дрога за време на бременоста е исклучително непожелна мерка. Сепак, нивното мислење, како и мислењето на поддржувачите на лекот, не се заснова на никакви сериозни емпириски податоци.
Поврзани видеа
За тромбофилија и бременост во видеото:
Вреди да се заклучи - Фраксипарин е лек, чиј внес треба да се оправда со сериозна патологија на густината на крвта што се развива кај бремена жена. Треба да се користи само ако згрутчување на крвта и лошо снабдување со крв може да доведе до откажување на бременоста. Во спротивно, треба да одбиете да ја користите оваа дрога.
