Дијабетес мелитус се појавува како резултат на нарушен метаболизам на јаглени хидрати и зголемување на концентрацијата на шеќер во крвта. Воспоставени се класификации на СЗО, каде што се наведени различни видови на заболувања.
Според статистичките податоци за 2017 година, повеќе од 150 милиони луѓе се препознаваат како дијабетичари. Во последниве години, случаите на заболување се почести. Најголемата опасност од формирање на болеста се јавува по 40 години.
Постојат програми кои содржат збир на мерки за да се намали инциденцата на дијабетес и да се намали ризикот од смртни случаи. Спроведувањето на гликозилиран хемоглобин овозможува да се идентификува дијабетес и да се пропише режим на третман.
Карактеристики на потеклото и текот на болеста
Развојот на патологијата е под влијание на многу фактори. Ако постои наследна предиспозиција, тогаш веројатноста за појава на дијабетес е многу голема. Болеста, исто така, може да се развие како резултат на ослабен имунитет и присуство на сериозни проблеми со некои органи. Оваа болест е причина за голем број други сериозни заболувања.
Дијабетес мелитус тип 1 се јавува поради дефект на бета клетките. Начинот на работа на бета клетките го пријавува видот на болеста. Дијабетес мелитус кај деца се развива на било која возраст, вклучително и кај новороденчиња.
За да се идентификува болеста, неопходно е да се изврши тест на крвта, нивото на гликоза ќе биде високо. Лекарот може да зборува за идиопатски дијабетес со низок инсулин во организмот.
Дијабетес тип 1 може да се компензира кога стапката на метаболизам на јаглени хидрати е близу до онаа на здрава личност. Субкомпензацијата се карактеризира со краткорочни епизоди на хипогликемија или хипергликемија, додека нема пречки.
Со декомпензација, шеќерот во крвта може значително да се менува, може да има прекома и кома. Со текот на времето, ацетонот се открива во урината.
Симптоми на дијабетес тип 1:
- жед
- чести прекумерно мокрење,
- силен апетит
- губење на тежината
- влошување на кожата,
- слаба изведба, замор, слабост,
- главоболки и болки во мускулите
- големо потење, чешање на кожата,
- повраќање и гадење
- ниска отпорност на инфекции,
- болки во стомакот.
Анамнезата често содржи оштетен вид, функција на бубрезите, снабдување со крв на нозете, како и намалување на чувствителноста на екстремитетите.
Дијабетес мелитус тип 2 често се појавува кај средовечни и постари лица. Болеста се карактеризира со нарушена перцепција на инсулин. Ова може да се случи како резултат на бременост, вишок тежина или други фактори. Болеста понекогаш се одвива тајно и нема живописни симптоми.
Дијабетес мелитус тип 2:
- белите дробови, кои се карактеризираат со стабилизирање на болеста преку диета или во комбинација со употреба на соодветен лек,
- просекот на кој се јавува стабилизација по консумирање на неколку таблети на лек за намалување на шеќерот. Може да се појават мали васкуларни компликации,
- Тешка фаза се јавува ако стабилизацијата се изведува само со употреба на таблети за намалување на шеќерот и инсулин, или само со помош на инсулин. Чести се сериозни васкуларни компликации, нефропатија, ретинопатија и невропатија.
Едно лице со болест од типот 2 е постојано жедно. Има чеша во препоните и перинеумот. Телесната тежина постепено се зголемува, се појавуваат воспалителни, габични заболувања на кожата. Карактеристично е и несоодветната регенерација на ткивата.
Едно лице постојано има слабост на мускулите и општ дефект. Нозете постојано се вкочанети, грчевите не се невообичаени. Визија постепено се замаглува, косата на лицето може да расте интензивно, а на екстремитетите може да испадне. Мали жолти израстоци се појавуваат на телото, честопати има сериозно потење и воспаление на кожичката.
Латентниот инсулин се открива многу поретко, бидејќи нема карактеристични манифестации. Овој тип предизвикува болести на васкуларниот систем. За време на третманот, треба да се следи диетална исхрана и да се користат лекови пропишани од вашиот лекар.
Дијабетесот може да се изрази поинаку, дури и ако типот е ист. Појавата на компликации сугерира дека болеста е во прогресивна фаза. Постојат степени на сериозност, дијабетес мелитус, класификацијата, која има неколку видови, се разликува во типови и фази.
Со лесна болест, дијабетесот се одвива без компликации. Кога ќе се појави средната фаза, по некое време започнуваат проблемите:
- оштетување на видот
- нарушена бубрежна функција,
- дефекти на централниот нервен систем.
Со сериозен тек на болеста, може да се развие сериозна патологија што во голема мерка ќе го комплицира секојдневниот живот на една личност.
Како резултат на реакции што се случуваат во организмот, се зајакнува формирање на гликозилиран хемоглобин. Постои комбинација на глукоза и хемоглобин. Стапката на формирање на хемоглобин зависи од нивото на шеќер. Според резултатите од анализата, се утврдува количината на хемоглобин, кој во комбинација со шеќер во текот на одреден период.
Гликозилиран хемоглобин е исто така присутен кај здрави луѓе, но во ограничени количини. Со дијабетес, овие показатели се неколку пати повисоки од нормалните. Ако количината на шеќер се врати во нормала, тогаш е потребно некое време за хемоглобинот да се врати во нормала.
Ефективноста на терапијата е одредена од нивото на хемоглобин.
Класификација на дијабетес
Врз основа на научни истражувања, експерти од СЗО создадоа класификација на дијабетес. Организацијата известува дека повеќето дијабетичари имаат болест тип 2, 92% од вкупниот број.
Дијабетес тип 1 учествува со околу 7% од вкупниот број случаи. Другите видови на болести зафаќаат 1% од случаите. Околу 3-4% од бремените жени имаат гестациски дијабетес.
Современата здравствена заштита исто така се осврнува на прашањето на предибибетес. Ова е состојба кога измерените индикатори на гликоза во крвта веќе ја надминуваат нормата, но сепак не ги достигнуваат вредностите што се карактеристични за класичната форма на болеста. Како по правило, предјабетесот му претходи на полноправно заболување.
Болеста е формирана како резултат на абнормални реакции на телото, на пример, неуспеси во преработката на гликоза. Овие манифестации се забележани кај луѓе со нормална тежина и прекумерна тежина.
Друг вид на болест е класифицирана кога глукозата се обработува во телото, но поради компликации, ситуацијата може да се промени и функцијата на синтеза е нарушена.
Од 2003 година, дијабетесот е дијагностициран според критериумите предложени од Американското здружение за дијабетисти.
Дијабетес мелитус тип 1 се појавува како резултат на уништување на клетките, поради што недостасува инсулин во организмот. Дијабетес мелитус тип 2 се појавува затоа што биолошкиот ефект на инсулин е нарушен во организмот.
Некои видови на дијабетес се појавуваат како резултат на разни болести, како и нарушување на бета клетките. Оваа класификација е сега советодавна по природа.
Во класификацијата на СЗО датира од 1999 година, постојат некои промени во означувањето на видови на заболувања. Сега се користат арапски броеви, а не римски.
Експертите на СЗО во концептот на „гестациски дијабетес“ ја вклучуваат болеста не само за време на бременоста, туку и некои нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. Со ова подразбираме прекршувања што се случуваат при носење на детето, и после.
Причините за гестацискиот дијабетес во моментов се непознати. Статистичките податоци покажуваат дека болеста најчесто се јавува кај жени со прекумерна тежина, дијабетес тип 2 или полицистична јајница.
Кај жените, за време на бременоста, може да започне намалување на подложноста на ткивата на инсулин, што е олеснето со хормонални промени и наследна предиспозиција.
Тип 3 е исклучен од списокот на видови на болести, кои може да се појават како резултат на неисхранетост.
Беше заклучено дека овој фактор може да влијае на метаболизмот на протеините, меѓутоа, не може да провоцира појава на дијабетес мелитус.
Меѓународна класификација на дијабетес
Повеќето дијабетичари можат да се поделат во две групи: пациенти со дијабетес мелитус тип 1 (ДМ 1), што е поврзано со акутен недостаток на инсулин, и пациенти со дијабетес мелитус тип 2 (ДМ 2), што е во согласност со отпорноста на организмот кон инсулин.
Честопати е тешко да се одреди типот на дијабетес, така што во моментов се развива нова класификација на дијабетес, која сè уште не е одобрена од СЗО. Во класификацијата има дел „Неодреден тип на дијабетес мелитус“.
Евидентирани се доволен број на ретки видови на дијабетес што се провоцираат:
- инфекција
- лекови
- ендокринопатија
- панкреасна дисфункција,
- генетски дефекти.
Овие типови на дијабетес не се патогенично поврзани, тие се разликуваат одделно.
Тековната класификација на дијабетес според информациите на СЗО вклучува 4 типа на болести и групи, кои се означени како гранични прекршувања на хомеостазата на гликоза.
Дијабетес тип 1, инсулин-зависен дијабетес може да биде:
- имуно-посредувани
- идиопатски.
Тип 2 дијабетес мелитус има класификација:
- гранични нарушувања на хомеостазата на гликоза,
- нарушена толеранција на гликоза,
- висока гликемија на празен стомак,
- гестациски дијабетес за време на бременоста,
- други видови на болести.
Заболувања на панкреасот:
- тумори
- панкреатитис
- повреди
- цистична фиброза,
- фиброзирачки калкулузен панкреатитис,
- хемохроматоза.
Ендокринопатии:
- Синдром на Кушингов
- глукагонома
- соматостатином
- тиреотоксикоза,
- алдостером,
- фехохромоцитом.
Генетски нарушувања на дејството на инсулин:
- липоатрофичен дијабетес,
- отпорност на инсулин од типот А,
- leprechaunism, синдром Donohue (дијабетес мелитус тип 2, интраутерина ретардација на раст, дисморфизам),
- Синдром Рабсон-Менденхал (акантоза, дијабетес мелитус и пинеална хиперплазија),
- Други прекршувања.
Ретки имунолошки форми на дијабетес:
- Цврст човечки синдром (дијабетес мелитус тип 1, мускулна вкочанетост, конвулзивни состојби),
- Антитела на рецептори на инсулин.
Списокот на синдроми во комбинација со дијабетес:
- Синдром на Тарнер
- Даунов синдром
- Синдром на Лоренс-Мун-Бисел,
- Хорта на Гетингтон,
- синдром на волфрам
- Синдром на Клинефелтер
- атаксија на Фридрејх,
- порфирија
- Синдром Прадер-Вилија,
- миотонична дистрофија.
Инфекции:
- цитомегаловирус или ендогени рубеола,
- други видови на инфекции.
Посебен вид е дијабетес на бремени жени. Исто така, постои еден вид на болест која е предизвикана од хемикалии или лекови.
Дијагностика според стандардите на СЗО
Дијагностичките процедури се засноваат на присуство на хипергликемија под одредени услови. Видови на дијабетес сугерираат различни симптоми. Во спротивност е, па отсуството на симптоми не ја исклучува дијагнозата.
Светскиот дијагностички стандард на СЗО ги дефинира граничните абнормалности во хомеостазата на глукоза врз основа на нивото на шеќер во крвта користејќи одредени методи.
Сподели:
- гликоза во плазма на празен стомак (најмалку осум часа по јадење),
- случаен шеќер во крвта (во кое било време од денот, со исклучок на внесувањето храна),
- гликемија на 120 минути од орален тест за толеранција на глукоза со 75 g гликоза.
Дијабетесот може да се дијагностицира на три начина:
- присуство на класични симптоми на болеста + случаен гликемија од повеќе од 11,1 mmol / l,
- гликемија на празен стомак повеќе од 7,0 mmol / l,
- гликемија во 120-та минута од ПТТГ е повеќе од 11,1 mmol / l.
За зголемена гликемија одредено ниво на гликоза во крвната плазма е карактеристично за празен стомак, тоа е 5,6 - 6,9 mmol / L.
Нарушената толеранција на гликоза се карактеризира со ниво на гликоза од 7,8 - 11,0 mmol / L на 120 минути од PTTG.
Нормални вредности
Гликозата во крвта кај здрава личност треба да биде 3,8 - 5,6 mmol / l на празен стомак. Доколку случајната гликемија е поголема од 11,0 mmol / L во капиларна крв, потребна е втора дијагноза, која треба да ја потврди дијагнозата.
Ако нема симптоматологија, тогаш треба да ја проучите гликемијата за постот во вообичаени услови. Гликемија на постот значително помалку од 5,6 mmol / L го исклучува дијабетесот. Ако гликемијата е поголема од 6,9 mmol / l, тогаш се потврдува дијагнозата на дијабетес.
Гликемијата во опсег од 5,6 - 6,9 mmol / l бара студија за PTTG. Во тест за толеранција на глукоза, дијабетесот е индициран со гликемија по два часа поголема од 11,1 mmol / L. Студијата треба да се повтори и да се споредат два резултати.
За темелна дијагностика на дијабетес тип 1 и тип 2, Ц-пептидите се користат како индикатор за ендогени секреција на инсулин, доколку клиничката слика е нејасна. Во болест тип 1, основните вредности понекогаш се намалуваат на нула.
Со вториот вид на болест, вредноста може да биде нормална, но со отпорност на инсулин, се зголемува.
Со развојот на овој вид на болест, нивото на Ц-пептиди често се зголемува.
Можни компликации
Дијабетес мелитус може да доведе до значително влошување на здравјето. Наспроти позадината на болеста, се развиваат други патологии, без оглед на класификацијата на дијабетесот. Симптомите ќе се манифестираат постепено и важно е да се поминат сите фази на испитувањето со цел да се утврди точната дијагноза. Развој на компликации со неправилно лекување на дијабетес се јавува без да успеат.
На пример, ретинопатија често се појавува, односно ретинално одвојување или нејзина деформација. Со оваа патологија, може да започне хеморагија во очите. Ако не се лекува, пациентот може да стане целосно слеп. Болеста се карактеризира со:
- кршливост на крвните садови
- појава на згрутчување на крвта.
Полиневропатија е губење на чувствителноста на температурата и болката. Во исто време, почнуваат да се појавуваат чирови на рацете и нозете. Сите непријатни сензации се зголемуваат ноќе. Раните не заздравуваат долго време и постои голема веројатност за развој на гангрена.
Дијабетичната нефропатија се нарекува патологија на бубрезите, која провоцира лачење на протеини во урината. Најчесто се развива откажување на бубрезите.
Кои видови дијабетес има, ќе каже експертот во видеото во оваа статија.
