Статините и дијабетес мелитус во моментов се широко проучени и жестоко дебатираат од научници од целиот свет. Многу студии што го користеле плацебо ефектот биле во можност да докажат дека статините значително го намалуваат ризикот од развој на кардиоваскуларни заболувања.
Во исто време, постојат голем број набationsудувања кои укажуваат на фактот дека статините во дијабетес мелитус тип 2 можат да го зголемат ризикот од влошување на болеста. Особено, кај дијабетичарите, постои зголемување на шеќерот во крвта, како резултат на што треба да земате Метформин или да преминете на сартани.
Во меѓувреме, многу лекари продолжуваат да препишуваат лекови за дијабетес. Колку се вистинити овие постапки на лекарите и дали е можно пациентите со дијабетес да земаат статини?
Како влијаат статините на телото?
Холестеролот е природно хемиско соединение кое е вклучено во производството на женски и машки полови хормони, обезбедува нормално ниво на течност во клетките на организмот.
Сепак, со својот вишок во телото, може да се развие сериозна болест - атеросклероза. Ова доведува до нарушување на нормалното функционирање на крвните садови и често предизвикува сериозни последици, поради што едно лице може да страда. Пациентот обично има хипертензија поради акумулација на холестерол плаки.
Статините се фармаколошки лекови кои ги намалуваат липидите во крвта или холестеролот и липопротеините со мала густина - транспортна форма на холестерол. Терапевтски лекови се синтетички, полу-синтетички, природни, во зависност од нивниот вид потекло.
Најизразен ефект на намалување на липидите го вршат аторвастатин и росувастатин од синтетичко потекло. Таквите лекови имаат најмногу докази.
- Како прво, статините ги потиснуваат ензимите кои играат голема улога во секрецијата на холестерол. Бидејќи количината на ендогени липиди во овој момент е до 70 проценти, механизмот на дејствување на лекови се смета за клучен за елиминирање на проблемот.
- Исто така, лекот помага да се зголеми бројот на рецептори за транспортната форма на холестерол во хепатоцитите. Овие супстанции можат да ги стапат липопротеините што циркулираат во крвта и да ги транспонираат во клетките на црниот дроб, каде процесот отстранување на отпадни производи на штетни материи од крвта.
- Вклучувањето на статините не дозволува маснотиите да се апсорбираат во цревата, со што се намалува нивото на егзогени холестерол.
Покрај главните корисни функции, статините имаат и плеотиотропски ефект, односно можат да дејствуваат на неколку „цели“ одеднаш, подобрувајќи ја општата состојба на една личност. Особено, пациент кој ги зема горенаведените лекови ги доживува следниве здравствени подобрувања:
- Состојбата на внатрешната обвивка на крвните садови се подобрува;
- Активноста на воспалителните процеси се намалува;
- Згрутчување на крвта е спречено;
- Отстранети се спазмите на артериите кои го снабдуваат миокардот со крв;
- Во миокардот се стимулира растот на обновените крвни садови;
- Миокардна хипертрофија се намалува.
Тоа е, можеме со сигурност да кажеме дека статините имаат многу позитивен терапевтски ефект. Лекарот избира најефикасна доза, додека дури и минималната доза може да има терапевтски ефект.
Голем плус е најмал број на несакани ефекти при третман на статини.
Статини и нивните типови
Денес, многу лекари веруваат дека намалувањето на холестеролот во крвта кај дијабетес тип 2 е важен чекор кон закрепнување. Затоа, овие лекови, како и Сартанците, се пропишани заедно со лекови како што е Метформин. Вклучувањето статини често се користи дури и со нормален холестерол за да се спречи атеросклероза.
Лековите од оваа група се одликуваат со состав, дозирање, несакани ефекти. Лекарите посветуваат особено внимание на последниот фактор, затоа, терапијата се спроведува под надзор на лекар. Следниве се неколку видови на лекови за намалување на холестеролот во крвта.
- Лекот Ловастатин се произведува со помош на калапи кои се подложени на процес на ферментација.
- Сличен лек е лекот симвастатин.
- Лекот Правастатин исто така има сличен состав и ефект.
- Целосно синтетички лекови вклучуваат Аторвастатин, Флувастатин и Росувастатин.
Најефективниот и широко користен лек е росувастатин. Според статистичките податоци, холестеролот во крвта на една личност по третманот со ваков лек за шест недели е намален за 45-55 проценти. Правастатин се смета за најмалку ефикасен лек, го намалува холестеролот за само 20-35 проценти.
Цената на лековите е значително различна едни од други, во зависност од производителот. Ако 30 таблети Симвастатин можат да се купат во аптека за околу 100 рубли, тогаш цената на Росувастатин варира од 300 до 700 рубли.
Првиот терапевтски ефект може да се постигне не порано отколку по еден месец редовно лекување. Според резултатите од терапијата, се намалува производството на холестерол од страна на црниот дроб, се намалува апсорпцијата на холестерол во цревата од преземените производи, се елиминираат веќе формираните холестеролни плаки во шуплината на крвните садови.
Статините се означени за употреба во:
- атеросклероза;
- срцеви заболувања, закана од срцев удар;
- дијабетес мелитус за да се спречат или намалат циркулаторните компликации.
Понекогаш појавата на атеросклеротични плаки може да се забележи дури и со низок холестерол.
Во овој случај, лекот исто така може да се препорача на третман.
Дијабетес мелитус и кардиоваскуларни заболувања
Со дијабетес, постои висок ризик од негативни последици во областа на кардиоваскуларниот систем. Дијабетичарите имаат пет до десет пати поголема веројатност да развијат срцеви заболувања отколку кај луѓето со нормален шеќер во крвта. 70 проценти од овие пациенти како резултат на компликации имаат фатален исход.
Според претставниците на Американското здружение за срце, луѓето со дијабетес и оние кои се дијагностицирани со корорнарна артериска болест, имаат ист ризик од смрт поради кардиоваскуларна несреќа. Така, дијабетесот не е помалку сериозна болест од исхемичното срцево заболување.
Според статистичките податоци, корорнарна срцева болест е откриена кај 80 проценти од луѓето со дијабетес тип 2. Во 55% од случаите кај такви луѓе, смртта се јавува како резултат на миокарден инфаркт и во 30% заради мозочен удар. Причината за ова е што пациентите имаат специфични фактори на ризик.
Овие фактори на ризик за дијабетичари вклучуваат:
- Зголемен шеќер во крвта;
- Појавување на отпорност на инсулин;
- Зголемена концентрација на инсулин во човечка крв;
- Развој на протеинурија;
- Зголемување на остри флуктуации во гликемиските индикатори.
Во принцип, ризикот од развој на кардиоваскуларни заболувања се зголемува со:
- оптоварен со наследноста;
- одредена возраст;
- присуство на лоши навики;
- недостаток на физичка активност;
- со артериска хипертензија;
- хиперхолестеролемија;
- дислипидемија;
- дијабетес мелитус.
Зголемување на концентрацијата на холестерол во крвта, промена на количината на атерогени и антиатогени липиди се независни фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на болести на кардиоваскуларниот систем. Како што покажуваат разни научни студии, по нормализацијата на овие индикатори, веројатноста за појава на патологии значително се намалува.
Со оглед на тоа што дијабетесот има негативен ефект врз крвните садови, се чини логично да се изберат статини како метод на лекување. Сепак, дали е ова вистински начин за лекување на болеста, дали пациентите можат да изберат Метформин или статини кои биле тестирани со години подобро?
Статини и дијабетес: компатибилност и предност
Неодамнешните студии покажаа дека статините и дијабетесот тип 2 можат да бидат компатибилни. Таквите лекови ја намалуваат не само морбидитетот, туку и смртноста како резултат на кардиоваскуларните заболувања кај лицата со дијабетес. Метформинот, како и статините, има различен ефект врз организмот - ја намалува гликозата во крвта.
Најчесто, лек наречен Аторвастатин е подложен на научна студија. Исто така денес, лекот Росувастатин доби широка популарност. Двете овие лекови се статини и имаат синтетичко потекло. Научниците спроведоа неколку видови на студии, вклучувајќи CARDS, PLANET и TNT CHD - DM.
Студијата CARDS беше спроведена со учество на дијабетичари од втор вид на болест, во која параметрите на липопротеини со мала густина не беа повисоки од 4,14 mmol / литар. Исто така, кај пациенти потребно е да се изберат оние кои немале патологии во областа на периферните, церебралните и коронарните артерии.
Секое лице кое учествувало во студијата нужно имало барем еден фактор на ризик:
- Висок крвен притисок;
- Дијабетична ретинопатија;
- Албуминурија
- Пушење тутунски производи.
Секој пациент земал аторвастатин во количина од 10 мг на ден. Контролната група требаше да земе плацебо.
Според експериментот, кај луѓето кои земале статини, ризикот од развој на мозочен удар се намалил за 50 проценти, а веројатноста за развој на миокарден инфаркт, нестабилна ангина, ненадејната коронарна смрт е намалена за 35 проценти. Бидејќи се добиени позитивни резултати и беа утврдени очигледни предности, студиите беа запрени две години порано од планираното.
Во текот на студијата ПЛАНЕТ, беа споредувани и проучени нефротективните способности што ги поседуваат Аторвастатин и Росувастатин. Првиот експеримент со ПЛАНЕТ, вклучуваше пациенти дијагностицирани со дијабетес тип I и тип 2. Учесници во експериментот PLANET II беа лица со нормална гликоза во крвта.
Секој од испитаните пациенти се карактеризира со покачен холестерол и умерена протеинурија - присуство на протеини во урината. Сите учесници беа случајно поделени во две групи. Првата група земала 80 мг аторвастатин секој ден, а втората земала 40 мг росвастатин. Студиите беа спроведени 12 месеци.
- Како што покажа научен експеримент, кај пациенти со дијабетес кои земале Аторвастатин, нивото на протеини во урината се намалило за 15 проценти.
- Групата што го земала вториот лек имала намалување на нивото на протеини од 20 проценти.
- Во принцип, протеинурија не исчезна од земањето на Росувастатин. Во исто време, дојде до застој во гломеруларната филтрација стапка на урина, додека податоците од употребата на Аторвастатин се чинеше практично непроменети.
Студијата PLANET, откриена кај 4% од луѓето кои морале да изберат росвастатин, акутна бубрежна инсуфициенција и исто така удвојување на серумскиот креатинин. Меѓу народот. земајќи го аторвастатин, нарушувања биле забележани кај само 1 процент од пациентите, додека не е откриена промена на серумскиот креатинин.
Така, се покажа дека усвоениот лек Росувастатин, во споредба со аналогот, нема заштитни својства за бубрезите. Вклучувањето на лекови може да биде опасно за лица со дијабетес од кој било вид и присуство на протеинурија.
Трета студија на ТНТ CHD - ДМ ги испита ефектите на аторвастатин врз ризикот од развој на кардиоваскуларна несреќа кај корорнарна артериска болест и дијабетес тип 2. Пациентите требаше да пијат 80 мг лек на ден. Контролната група го земала овој лек со доза од 10 мг на ден.
Според резултатите од експериментот, се покажало дека веројатноста за појава на компликации во областа на кардиоваскуларниот систем се намалила за 25 проценти.
Што можат да бидат опасни статини
Покрај тоа, јапонските научници спроведоа неколку научни експерименти, како резултат на што беше можно да се добијат многу хетерогени заклучоци. Во овој случај, научниците мораа сериозно да размислат дали да ги земаат овие типови лекови за дијабетес тип 2.
Ова се должи на фактот дека по земањето на статини имало случаи на декомпензација на дијабетес мелитус, што пак доведе до подлабоко проучување на лекови.
Јапонските научници се обидоа да проучат како Аторвастатин во количина од 10 мг влијае на концентрацијата на глициран хемоглобин и шеќер во крвта. Основата беше просечна гликоза во текот на изминатите три месеци.
- Експериментот беше спроведен три месеци, во него учествуваа 76 пациенти дијагностицирани со дијабетес тип 2.
- Студијата се покажа како нагло зголемување на метаболизмот на јаглени хидрати.
- Во втората студија, лекот се администрираше во иста доза кај лица со дијабетес и дислипидемија.
- За време на двомесечен експеримент, откриено е намалување на концентрацијата на атерогени липиди и истовремено зголемување на глицираниот хемоглобин.
- Исто така, пациентите покажаа зголемување на отпорност на инсулин.
После добивањето на ваквите резултати, американските научници спроведоа обемна мета-анализа. Нивната цел беше да дознаат како статините влијаат врз метаболизмот на јаглени хидрати и да го утврдат ризикот од дијабетес за време на третманот со статини. Ова ги вклучува сите претходно спроведени научни студии кои се однесуваат на развој на дијабетес тип 2.
Според резултатите од експериментите, можно е да се добијат податоци кои откриле кај 255 испитаници еден случај на развој на дијабетес мелитус тип 2 по терапија со статини. Како резултат, научниците сугерираат дека овие лекови можат да влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати.
Покрај тоа, математички пресметки откриле дека за секоја дијагноза на дијабетес има 9 случаи на превенција од кардиоваскуларна катастрофа.
Така, во моментот е тешко да се процени колку корисни или, обратно, статините се штетни за дијабетичарите. Во меѓувреме, лекарите се цврсто убедени во значително подобрување на концентрацијата на липидите во крвта кај пациенти по употребата на лекови. Затоа, ако сепак се лекува со статини, потребно е внимателно да се следат нивото на јаглени хидрати.
Исто така е важно да се знае кои лекови се најдобри и да се земе само добар лек. Особено, се препорачува да се изберат статини кои се дел од хидрофилната група, односно тие можат да се растворат во вода.
Меѓу нив се Росувастатин и Правастатин. Според лекарите, овие лекови имаат помал ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати. Ова ќе ја зголеми ефикасноста на терапијата и ќе се избегне ризикот од развој на негативни последици.
За третман и превенција на дијабетес подобро е да се користат докажани методи. За да се намали холестеролот во крвта, неопходно е да се прилагоди диетата, со развој на дијабетес тип 2, се препорачува да се земе лекот Метформин 850, кој е широко препорачан, или сартани.
Статините се опишани во видеото во овој напис.
