Акутниот панкреатит не се дијагностицира само со клинички манифестации. Затоа, не можете самостојно да се дијагностицирате. Дури и искусен лекар не секогаш визуелно ја одредува причината за брзо влошување на благосостојбата на пациентот.
Практиката покажува дека дијагнозата направена при првото испитување на пациентот не е потврдена во околу една третина од случаите, со други зборови, не е вистина. И тоа не е ниска квалификација на медицински специјалист.
Факт е дека симптомите на акутната фаза на болести или егзацербација на хроничен панкреатитис кај различни пациенти е значително различен. Во овој случај, со хроничен панкреатитис, се забележуваат синдроми кои се слични во нивните манифестации на разни болести.
За да се постави правилна дијагноза, не е доволно да се земе медицинска историја и да се спроведе физички преглед на пациентот, неопходно е да се спроведат лабораториска дијагностика - општ и биохемиски тест на крвта, анализа на урина. Исто така, треба да направите МНР, ултразвук, компјутерска томографија.
Како се манифестира воспаление на панкреасот?
Дури и водечките знаци на воспалителен процес на панкреасот не се наоѓаат кај сите пациенти. Сепак, тие треба да бидат повикани прво. Традиционалните симптоми на патолошкиот процес се утврдени со тријадата на Мондор - ова се болка во абдоменот, надуеност и напад на повраќање.
Болест се развива за неколку часа. Пациентот не може да каже точно каде боли. Болката се дефинира насекаде; против оваа позадина, локализацијата не е секогаш јасно утврдена. Може да им даде на лопатките на рамото, долниот дел на грбот, јаглерод и други делови на човечкото тело.
Во повеќето слики, повраќањето исто така започнува ненадејно. Само 20% од пациентите претходно искусуваат гадење. Во повраќање има парчиња нејашана храна, по што останува само жолчката.
Главните симптоми на егзацербација на панкреатитис:
- Недостаток на столче е последица на интестинална опструкција. Или пациентот има лабава столица до пет пати на ден. Фекалните маси се масни, имаат карактеристичен сјај, што укажува на развој на стеартреа (кополошки преглед покажува присуство на маснотии во измет над нормалата);
- Знак на дехидрација е прекумерна сувост во усната шуплина. Како по правило, симптомот на дехидрација се зголемува ако пациентот истовремено открие повторено повраќање и постојана дијареја;
- Мускулите на предниот абдоминален ид се синдром на напнатост - перитонеална иритација. На палпација, синдромот на болка има тенденција да се интензивира;
- Бледа кожа, отежнато дишење, брзо чукање на срцето, пожолтување на склерата на очите итн.
Во медицинската пракса, се разликуваат симптоми на акутен панкреатитис, кои помагаат да се утврди болеста "од око". Сепак, тие се многу ретки кај пациенти - кај околу 10% од клиничките слики.
И тие укажуваат на уништување на панкреасот.
Овие знаци вклучуваат појава на виолетови дамки на лицето, модринки во папочната област, модринка на долните екстремитети, лоцирање на хеморагии во лумбалниот предел.
Панкреатитис Болка
Кои се синдромите на панкреатитис? Кога пациентот открива неколку алармантни знаци на нарушување на еден систем во телото, тие обично се комбинираат во синдром. Со други зборови, ова е одреден збир на клинички манифестации кои можат да се комбинираат во една група, бидејќи тие имаат некои сличности.
Секоја болест има одредени синдроми, холециститис, панкреатитис и други патологии, не се исклучок. Болката со воспаление на панкреасот е секогаш присутна.
При акутен напад, болката е многу силна, може да доведе до шок. Наспроти позадината на хроничната форма, кај некои пациенти болката е секогаш присутна, но се карактеризира со помал интензитет.
Локализацијата на болката е предизвикана од лезија во панкреасот. Ако функционалноста на главата на органот е нарушена, тогаш болка се забележува во десната страна на епигастричниот регион. Кога жлечното тело е воспалено, боли лево. Кога се открие оштетување на регионот на опашката, боли под левото ребро.
Болката може да се предаде на другите делови од телото:
- Во задниот дел по должината на ребрата до 'рбетниот столб.
- Под сечилото на левото рамо.
- Во појасот на рамото.
- Во долниот илијачен регион.
- Во пределот на градниот кош (во овој случај, симптомот наликува на ангина пекторис).
Особеноста на овој синдром е дека лекови против болки не помагаат да се израмни. Во исклучителни случаи, болката станува досадна, додека во други останува силна.
Природата на симптомот со развој на акутен панкреатитис е разновидна. Механизмот на појава се заснова на значително зголемување на притисокот во каналите и жлезните ткива, отекување на органот на дигестивниот систем, како резултат на што се влошува одливот на секреција на панкреасот.
Диспептичен синдром
Диспептичен синдром придружува многу патолошки процеси во организмот. Нивната клиника е доста разновидна, и не е можно да се дијагностицира акутен напад на панкреатитис само со диспепсија.
Кај некои пациенти, диспептичниот синдром потекнува со мала непријатност во абдоменот, постепено се претвора во болни сензации. Belching се забележува со воздух.
Напад на гадење со панкреатитис не се јавува кај секого. Најчесто, повраќањето веднаш се открива кај пациенти. Таа не носи олеснување. После тоа, тешка металоиди, која е надополнета со горење во хранопроводот. Тоа е предизвикано од агресивната содржина на желудникот што влегува во хранопроводот на лицето.
Синдром на панкреатитис во форма на диспепсија се манифестира со следниве симптоми:
- Зголемена подуеност, чувство на исполнетост во абдоменот;
- Брзи лабави столици. Со воспаление на панкреасот, тоа е придружено со фетилен мирис, слабо измиено од wallsидовите на тоалетот;
- Непријатен вкус во устата укажува на недостаток на дигестивни ензими;
- Општо влошување на здравјето, слабост и летаргија, сериозно татнеж во абдоменот.
Со панкреатитис, ферментативна диспепсија може да се појави како резултат на процесите на ферментација во цревата. Пациентот се жали на татнеж во абдоменот, зголемено формирање на гас, чести лабави столици. Празнењето на дебелото црево предизвикува болка. Кога гниете во цревата, се манифестира пурефрактивна диспепсија - слабост и општа малаксаност, темна столица со остар и непријатен мирис.
Како по правило, против позадината на панкреатитис, неколку синдроми се забележани истовремено, бидејќи панкреасот извршува повеќе од една функција во телото. Како резултат на тоа, повреда на неговата функционалност доведува до нарушувања од страна на многу внатрешни органи и системи.
Ако диспептичните симптоми се придружени со силен синдром на болка, што е карактеристично за развојот на акутен панкреатитис, се препорачува веднаш да се јавите во екипа на Брза помош.
Хемодинамичен синдром со панкреатитис
Кај пациенти, често се манифестира хемодинамичен синдром на акутен панкреатитис. Хемодинамичкото нарушување се заснова на намалување на отчукувањата на срцето, намалување на дијастолниот и систолниот крвен притисок во коморите, аортата и пулмоналната артерија.
Отпорноста на крвните садови се зголемува како резултат на ослободување на биолошки активни компоненти - серотонин, хистамин, ендорфин, итн. Во овој случај, се открива намалување на обемот на циркулаторната течност во организмот.
Целиот овој ланец предизвикува промена на крвниот притисок. Систолниот и дијастолниот притисок се намалува нагло, додека се пропустливоста на theидовите на крвните садови.
Симптомите се развиваат:
- Тахикардија во релативна срцева слабост.
- Хеморагии во кожата.
- Појавување на подпухналост на лицето, на долните екстремитети.
Во некои случаи, сериозна компликација се открива кај жени и мажи - масовно крварење. Смртноста во нарушувања на циркулацијата во организмот е доста голема. Со хиподинамичен тип, кој продолжува со нагло намалување на оптоварувањето на крвта, тој е над 50%.
Со хипердинамичен тип, кога крвниот притисок се зголемува, прогнозата е поповолна - веројатноста за смрт не е повеќе од 10%.
Други синдроми
Кај возрасни пациенти, за време на акутно воспаление на панкреасот, респираторниот синдром се манифестира. Нејзината непосредна причина е навлегување на ексудат во алвеолите - вреќи кои ги сочинуваат човечките бели дробови. Симптомите вклучуваат силен недостаток на здив, отежнато дишење, сина кожа - поради недостаток на кислород.
Со овие симптоми, на пациентот му е потребна медицинска помош. Респираторниот синдром не секогаш се развива, но неговото појавување значително го зголемува ризикот од несакани ефекти. Според статистичките податоци, смртноста кај возрасни пациенти како резултат на акутна респираторна слабост е повеќе од 60%, понекогаш дури и поголема.
Во акутен панкреатит, црниот дроб страда. Пациентите се жалат на болка во црниот дроб. Колку е поголем товарот на црниот дроб, толку е поголема болката. Причината е токсичното оштетување како резултат на акутен воспалителен процес и едем на панкреасот. Наспроти позадината на оштетување на црниот дроб, други синдроми се присутни.
Jaолтица - боење на кожата, протеинска мембрана на очите, мукозни мембрани на јазикот во различни нијанси на жолта боја. Оваа клиничка манифестација е поврзана со нарушување на транспортот на жолчката или метаболизмот на билирубин во организмот. Со проблеми со црниот дроб, се зголемува крвниот притисок, може да се забележат нарушувања на спиењето, нарушување на спиењето, тахикардија.
Бубрежниот синдром е откриен во едематозна и деструктивна форма на панкреатитис. Се манифестира како намалување на дневната стапка на диуреза. Во крвта, стапката на уреа и креатинин нагло се зголемува. Проблемите со бубрезите се предизвикани од:
- Дехидрирање поради дијареја и повраќање;
- Оштетување на бубрезите од производите на распаѓање на ткивата на панкреасот;
- Токсично оштетување на бубрезите со бактериски токсини кај заразен акутен панкреатит;
- Нагло намалување на крвниот притисок до критични вредности.
Присуството на нарушена бубрежна функција не ја влошува прогнозата. Работата на органи брзо се обновува со соодветно лекување на панкреатитис.
Третман
Терапијата на акутен панкреатитис секогаш се спроведува во стационарни услови, нема исклучоци. Во некои случаи, патологијата е релативно лесна, пациентот се обновува брзо, без никакви негативни здравствени последици.
Понекогаш акутниот панкреатитис бара интензивен третман и хируршка интервенција - повеќето од сликите се за деструктивна форма на болеста. Едематозен панкреатит е нешто полесен, има помалку компликации.
Терапевтската тактика е диета. На почетокот, на пациентот генерално му е забрането да јаде нешто за да не се создаде прекумерно оптоварување на панкреасот. Гладта се јавува под медицински надзор, обично 2-5 дена.
Цели на третманот:
- Намалете го товарот на дигестивниот систем.
- Нормализирајте ја циркулацијата на крвта во организмот.
- Надомест за дехидрација.
- Елиминирајте ја болката, диспептичниот синдром.
- Антибактерискиот третман спречува можни компликации.
Ако пациентот има деструктивна форма, се открива секундарна инфекција, тогаш третманот се спроведува оперативно. Постојат многу техники во медицинската пракса. Изборот зависи од специфичната ситуација.
Операциите се отворени и затворени, користејќи ендоскоп. Отворените методи се користат само во екстремни случаи - некроза, перфорација на апсцесот, гноен перитонитис, масивно крварење.
Така, акутниот или реактивниот панкреатит е придружуван од разни синдроми. Сепак, нивната достапност за дијагностицирање не е доволна. Дополнително, потребна е инструментална и лабораториска дијагностика.
Симптомите на панкреатитис се опишани во видеото во овој напис.
