Акутен панкреатит е акутен воспалителен процес кој се јавува во панкреасот под влијание на голем број фактори на провоцирање. Се заснова на негативното влијание на дигестивните ензими, што доведува до само-варење на органот.
Само-варењето на сопствените ткива е придружено со зголемување на големината на панкреасот, постои силен оток и смрт на клетките, се формираат некротични области (уништување), што се јавува против позадина на синдром на силна болка.
Според статистичките податоци, болеста се дијагностицира кај пациенти во возрасна група од 30 до 60 години. Неодамна, бројот на заболени лица се зголеми неколку пати, што е поврзано со злоупотреба на алкохол, лоши навики во исхраната.
Во 20% од случаите, акутната фаза на болеста е предизвикана од патологии на билијарниот тракт. Други причини вклучуваат повреди на дигестивниот систем, агресивниот ефект на одредени лекови и заболувања од вирусна и заразна природа.
Причини и механизам на акутен панкреатит
Нормално, во панкреасот се произведуваат дигестивни ензими кои се во неактивна форма. Потоа, тие влегуваат во цревата, каде што се претвораат во активна форма, учествуваат во процесот на раздвојување на компонентите на протеини, масти и јаглени хидрати.
Па што е акутен панкреатит? Механизмот за развој се должи на раното активирање на дигестивните ензими, односно тие почнуваат да работат во самиот орган, што доведува до варење на сопствените ткива.
Липазата, која е одговорна за распаѓање на масните компоненти, има токсичен ефект врз клетките на внатрешниот орган, како резултат на што се открива конверзија на маснотии од нив. Активната трипсин (вари протеински супстанции) предизвикува разновидни хемиски реакции кои доведуваат до оток, воспаление и болка во шок. Неисполнувањето на медицинска помош е голема веројатност да резултира во смрт.
Овие реакции во човечкото тело доведуваат до зголемување на големината на жлездата, се формираат некротични фокуси во нејзините ткива (клетките умираат). На почетокот на патолошкиот процес, смртта се открива асептично (нема инфекција), но со прогресијата на болеста се придружува, што доведува до гноен некроза, формирање на фокуси со гноен содржина. Во вториот случај, потребна е итна хируршка интервенција.
Причини што водат до агресивни ефекти на ензимите:
- Алкохолни пијалоци;
- Патологија на билијарниот тракт (во повеќето слики тоа е холелитијаза);
- Абдоминална повреда;
- Лоши навики на јадење (пржена храна на празен стомак);
- Ендоскопски процедури за време на кои панкреасот е повреден;
- Земање лекови во високи дози, што предизвикува токсичен ефект. Метронидазол, тетрациклин и други лекови негативно влијаат на жлездата;
- Патологии на ендокрината природа. На пример, хиперпаратироидизам.
Инфективни и вирусни заболувања, како вирус на херпес симплекс, микоплазма, итн имаат директен ефект врз панкреасното ткиво, проследено со гноен процес и појава на акутен панкреатитис.
Клинички манифестации
Симптомите на акутен панкреатитис се развиваат брзо. Нападот се карактеризира со болка на херпес зостер. Боли во десно или лево хипохондриум, затворено подрачје. Болката има својство на давање на левата страна на грбот, под лопатките на рамото.
Болката постојано се забележува. Дури и против позадината на третманот, тие опстојуваат извесен период на време, а интензитетот практично не се менува. Непосредна причина за овој симптом е смрт на меките ткива и нервните корени на панкреасот.
Со напад на болка на акутен воспалителен процес во жлездата, кај некои пациенти апетитот се намалува, додека други целосно чувствуваат аверзија кон храната. Ова е последица на недостаток во елиминацијата на дигестивните ензими во цревата.
Други знаци:
- Гадење, по повторено повраќање, што може да се активира со јадење. Патогенезата на симптомот се должи на недостаток на ензимски компоненти кои се неопходни за нормален процес на варење храна. Повраќањето не носи олеснување. Прво, во повраќање има парчиња храна, по повраќање само жолчката.
- Ако пациентот развива широка гноен фокус во панкреасот, тогаш се појавуваат клинички симптоми на интоксикација. Температурата на телото се искачува на 38 степени, е придружена со треска, треска. Пулсот станува чест - повеќе од 90 отчукувања во минута, кожата е покриена со леплива пот, станува постудена. Често и тешко дишење.
- Со силна болка, се забележува знак на шок - ова е намалување на крвниот притисок.
- Горниот дел на стомакот отекува, бидејќи дигестивниот процес е нарушен.
- Кожата станува бледа, понекогаш сина.
На палпација, абдоминалниот wallид е напнат. Акутен напад се карактеризира со знаци на цијаноза, кои се јавуваат како резултат на намалување на обемот на циркулаторната течност во организмот, профузно повраќање и честа дијареја.
Ако пациентот не му помогне, тој може да умре.
Дијагностика
Акутниот напад не може да се лекува самостојно дома. Лековите против болки нема да можат да ја ублажат болката, да не влијаат на причините за патолошката состојба. Пациентот има потреба од темелна дијагноза и последователно лекување на акутен панкреатитис во болницата.
Дијагнозата е различна по природа, бидејќи акутниот воспалителен процес е сличен на некои патологии на дигестивниот и гастроинтестиналниот тракт. По приемот во болницата, се врши физички преглед, аускултација на абдоминалниот ид. Постои целосно отсуство на интестинална подвижност.
Се зема општ тест на крвта, кој помага да се идентификуваат неспецифични знаци на воспалителниот процес. Забележано е зголемување на концентрацијата на леукоцити, се зголемува стапката на седиментација на еритроцитите во крвната плазма.
Биохемиски тест на крвта за акутен напад покажува:
- Значително зголемена содржина на амилаза;
- Концентрацијата на липазата е двојно зголемена;
- Раст на шеќер во организмот;
- Вкупната содржина на протеини е намалена;
- Уреата во крвта расте.
Поради неизбришливо повраќање, често се забележуваат знаци на дехидрација. Клиниката е одредена со намалување на калциум, калиум и натриум во крвта. При акутен напад, содржината на амилаза во урината се зголемува.
Ултразвучно испитување на воспалениот внатрешен орган покажува зголемување на големината на него, се открива хетерогена ехогеност, нерамни граници, се открива присуство на слободна течност во просторот зад перитонеумот.
Ако опишаните методи не дозволуваат со точност да се утврди дека влошувањето на состојбата на пациентот се должи на напад на акутен панкреатитис, се користи лапароскопски метод. Тој е во состојба да ги идентификува следниве знаци на болест:
- Хеморагична течност.
- Дамки на перитонеумот и панкреасот.
- Мало крварење на страничната површина на перитонеумот.
Индиректните знаци кои укажуваат на развој на акутен напад вклучуваат метеж во жолчното кесе, пареза на желудникот, оток на лигаментите на црниот дроб.
Третман со лекови
Недостаток на помош при акутен напад е фатален. Пациент на брза помош е однесен во единицата за интензивна нега, преглед, се врши анестезија. По дијагнозата, се пропишува соодветен третман земајќи ги предвид клиничките манифестации и можните компликации.
За време на третманот, медицински професионалец препорачува глад. Ова ви овозможува да го намалите товарот од воспалениот панкреас. По терапијата, се препишува диетална храна. Исхраната вклучува само поштеда храна и рендана храна.
Само лекови против болки за олеснување на болката нема да го дадат посакуваниот резултат. За да се олесни состојбата на пациентот, се вршат разни видови блокади, на пример, епидурална анестезија со воведување на средства за анестезија преку катетер.
За да ги анестетизираат, користат лекови како што се Баралгин, Трамадол. Ако синдромот на болка е умерен, тогаш No-shpu се администрира интравенозно. За подобрување на циркулацијата на крвта во организмот, се администрираат лекови:
- Хемодез;
- Реополигликин.
За да спречите негативни последици, егзацербација на холециститис, што е често една од причините за развој на акутен напад, треба да ги отстраните ензимите од телото. За ова, се изведува присилна диуреза, по што е пропишано диуретик Ласикс.
За да се врати водата и електролитната рамнотежа во организмот, растворите се воведуваат интравенозно, кои вклучуваат сол во нивниот состав. Знаците на шок (низок крвен притисок) се елиминираат со Албумин.
За да се спречат септички компликации и перитонитис, тие користат антибактериски агенси со широк спектар на изложеност - Метронидазол.
За да се намали синтезата на дигестивните ензими, употребата на статини (соматостатин), современи инхибитори на протеаза (Гордокс). Се препорачуваат антисекреторни лекови (можете да земете Омез за панкреатитис) - тие помагаат да се неутрализира содржината на желудникот, бидејќи хлороводородната киселина е моќен стимуланс на производството на дигестивни ензими.
Ако панкреатитис се претвори во фаза на гноен компликации, тогаш е потребна хируршка интервенција. Се изведува под општа анестезија и интубација на белите дробови. За време на операцијата, „мртво“ ткиво се измет.
Компликации од акутен напад
Акутен напад доведува до развој на многу компликации. Во зависност од нивниот период на појавување, тие се класифицирани во рани и доцни негативни последици. Првите се во можност да се развијат истовремено со првите знаци на патологија. Тие се засноваат на ослободување на дигестивни ензими во циркулаторниот систем. Доцните компликации се развиваат за 1-2 недели, како резултат на секундарна инфекција.
Хиповолемичен шок се заснова на намалување на обемот на циркулаторната течност во човечкото тело, како и на токсичните ефекти на ензимите. Сите органи не ја добиваат потребната количина кислород за нормална активност, се развива мулти-органски вид на инсуфициенција.
На дел од респираторниот систем, се развива плеврит на ексудативната форма, респираторна слабост, колапс на белите дробови. Други рани компликации вклучуваат:
- Нарушена функција на црниот дроб. Во лесни слики манифестирани со опструктивна жолтица. Во тежок случај, се јавува акутна токсична форма на хепатитис. Причината е шокот и токсичните ефекти на ензимите. Изложени на ризик се пациенти кои имаат историја на која било болест на црниот дроб - голема веројатност за смрт.
- Бубрежна слабост (причини слични на слабост на црниот дроб).
- Повреда на функционалноста на кардиоваскуларниот систем.
- Внатрешно крварење.
- Перитонитис е воспалителен процес во абдоминалната празнина. Се случува без инфекција или гноен.
- Менталните нарушувања се развиваат како резултат на оштетување на мозокот како резултат на сериозна интоксикација.
Доцните настани вклучуваат труење со крв, гнојни апсцеси во абдоминалната празнина, гнојно воспаление на панкреасот, формирање на фистули, панкреасна некроза, формирање на псевдоцисти, туморни неоплазми итн.
Предвидување за панкреатитис зависи од формата, соодветноста и навременоста на третманот, присуството / отсуството на рани компликации. Со лесна форма на напад, прогнозата е доста поволна. Ако има некротични или хеморагични лезии, тогаш ризикот од смрт се зголемува неколку пати. Несоодветната терапија и неусогласеноста со препораките на лекарот и диетата доведува до развој на слабо воспаление на панкреасот - хроничен панкреатитис.
Информации за акутен панкреатитис се дадени во видеото во овој напис.
