Инсулином на панкреасот е ретка неоплазма формирана од бета клетки. Најчесто, таквата неоплазма има бенигна природа, но и малигна во 15% од случаите на откривање на патологија.
Оваа патологија се карактеризира со присуство на автономна хормонална активност, која се состои во зголемено лачење на хормонот инсулин, што доведува до развој на хиперинсулинизам.
Инсулинот започнува да се истакнува неконтролирано, што провоцира појава на хипогликемичен синдром.
Хипогликемичен синдром е цела комплекс на неврогликопенски и адренергични симптоми.
Меѓу целата разновидност на тумори кои се формираат во ткивата на панкреасот и имаат зголемена хормонална активност, овој вид на неоплазма зафаќа околу 70%.
Развој на хипогликемија кај инсулином и класификација на неоплазми
Најчесто, развојот на туморот е забележан кај луѓе на возраст од 40 до 60 години. Во многу ретки случаи, таквата патологија може да се развие во детството.
Појавата на тумор може да се појави во кој било дел од панкреасот. Случаи на формирање на патолошки фокус биле откриени не само во телото на жлездата, туку и во опашката и главата. Големините на инсулиномите можат да се движат од 1,5 см до 2 см во дијаметар.
Развојот на хипогликемија во присуство на инсулинном во ткивата на панкреасот е поврзан со производство и ослободување на голема количина на инсулин во крвта.
Во нормална состојба, со намалување на количината на гликоза, се забележува намалување на производството на инсулин од бета клетките. Во клетките на фокусот на туморот, овој регулациски механизам е нарушен, затоа, со намалување на количината на јаглени хидрати во крвта, нема намалување на производството на инсулин. Вишокот на хормон предизвикува појава на хипогликемични симптоми.
Најчесто, појава на сериозни знаци на хипогликемичен синдром се забележува во текот на ноќта, на празен стомак или со продолжено гладување.
Во зависност од природата на неоплазмата, сите инсулиноми можат да се поделат во две групи:
- Неоплазми со бенигна природа.
- Тумори со малигна природа.
Во согласност со медицинската статистика, развојот на оваа патологија кај жените се забележува многу почесто отколку кај мажите.
Според претпоставката дека мнозинството лекари спроведуваат истражувања, причината за појава на инсулин лежи во прекршувања во функционирањето на гастроинтестиналниот тракт што се јавува како резултат на пораз на некоја болест.
Покрај тоа, следниве причини може да влијаат на појавата и развојот на инсулиномите во ткивата на панкреасот на човекот:
- исцрпување на телото како резултат на продолжено постење;
- малапсорпција на јаглехидрати во цревата;
- развој на акутен или хроничен ентероколитис;
- ресекција на стомакот;
- изложеност на токсини на ткиво на црниот дроб;
- развој на бубрежна глукозорија;
- анорексија поврзана со невроза;
- појава на недостаток на крвни хормони на тироидната жлезда;
- појава на акутна форма на надбубрежната кортексна инсуфициенција со намалување на глукокортикоидите и нивото на шеќер;
- инхибиција на функциите на предната хипофиза.
Инсулиномот не е наследен вид на болест и е ретка, но многу почесто од другите инсуломи кои можат да го оштетат панкреасното ткиво.
Симптоми на инсулином на панкреасот
Со прогресијата на патологијата, се разликуваат периоди на релативна благосостојба, заменети со периоди на изразени манифестации на развој на хипогликемија и реактивна хипераденолинемија.
За време на релативна благосостојба, патологијата се манифестира лошо. Кај некое лице во овој период на време има само зголемен апетит и се развива дебелина.
Во периодот на изразени манифестации на хипогликемија и реактивна хипедрареналинемија како резултат на неуспеси во функционирањето на механизмите на адаптација на централниот нервен систем и ефектите од анти-инсулински фактори, може да се развие акутен хипогликемичен напад.
Најчесто, развојот на напади се забележува на празен стомак наутро. Покрај тоа, овој феномен може да се појави во присуство на долги паузи помеѓу оброците. За време на развојот на напад, симптомите укажуваат на остар пад на концентрацијата на гликоза во крвта. Индикаторот може да се спушти на ниво од 2,5 mmol / литар, па дури и во некои случаи пониско.
Неврогликопенските симптоми карактеристични за оваа болест се слични на обични психијатриски или невролошки нарушувања.
Пациентите чувствуваат периоди на слабост во мускулите, се појавува конфузија, се појавуваат сериозни главоболки.
Во некои случаи, нападите може да бидат придружени со појава на необична психомоторна агитација:
- Се појавува зголемена вознемиреност на моторот.
- Постои појава на чувство на еуфорија.
- Се појавуваат халуцинации.
- Постојат напади на немотивирана агресија.
- Се појавува неповрзаност на говорот.
Симпатичко-надбубрежниот систем реагира на хипогликемичен напад со појава на тремор, ладна пот, појава на неразумно чувство на страв и развој на тахикардија.
Со понатамошна прогресија на нападот, се појавуваат епилептични напади, се забележува губење на свеста и се развива кома.
Олеснувањето на знаците на напад се врши со интравенска администрација на раствор на гликоза.
Развој на хипогликемичен напад може да предизвика срцев удар и локално оштетување на нервниот систем. Постои можност за развој на инсулин кома.
Појавата на хронична хипогликемија во присуство на инсулинном провоцира појава на нарушувања во функционирањето на централниот нервен систем, што доведува до ефект врз времетраењето на фазата на релативна благосостојба.
Во интервалот помеѓу нападите, се забележува влошување на видот и меморијата.
Најчесто, дури и по отстранувањето на фокусот на туморот, пациентот има намалување на интелектуалните способности, што доведува до губење на претходниот социјален статус на пациентот.
Дијагноза на инсулином на панкреасот
При првичното испитување, присутните лекар како резултат на истражувањето откриваат присуство на патологии во функционирањето на панкреасот кај најблиските роднини на крвта.
Покрај тоа, процесот на истражување открива кога се појавиле првите знаци на присуство на патолошки нарушувања.
За да се идентификува присуство на инсулиноми, извршени се комплексни лабораториски тестови, визуелни инструментални прегледи и лабораториски тестови6
- Се спроведува тест за постот, кој се состои во намерна провокација на хипогликемија и тријада на Виппл типична за туморот.
- За да се испровоцира хипогликемиска состојба, се користи медицински агент кој содржи егзогени инсулин во неговиот состав - се изведува инсулин-потиснувачки тест. Во овој случај, висока содржина на Ц-пептид во крвта се открива на ниско ниво на гликоза.
- Се спроведува тест за провокација на инсулин, кој се состои во интравенска администрација на глукагон или глукоза, што предизвикува ослободување на инсулин. Според количината на исфрлена инсулин, се проценува присуството на фокус на тумор.
Доколку извршените студии даваат позитивен резултат, тогаш се вршат понатамошни студии.
За ова, се користат следниве дијагностички методи:
- Ултразвук на панкреасот;
- МРИ
- панкреасна сцинтиграфија;
- селективна ангиографија;
- панкреас интраоперативна ултрасонографија;
- дијагностичка лапароскопија.
При спроведување на преглед на инсулином треба да се разликува од такви патологии како што се:
- Алкохолна и хипогликемија со лекови.
- Рак на надбубрежната жлезда.
- Хипофизата и надбубрежната инсуфициенција.
- Галактоземија.
- Синдром на дампинг.
По спроведувањето на комплекс на неопходни прегледи, тие започнуваат третман на туморот.
Третман на инсулином на панкреасот
Најчестиот третман на инсулин е операција.
Обемот на хируршка интервенција зависи целосно од големината на фокусот на туморот и местото на нејзината локализација.
Во некои случаи, се врши инсулинектомија или ресекција на ткивото на панкреасот.
Успехот на операцијата се оценува со динамично одредување на нивото на гликоза во организмот за време на интервенцијата.
Како резултат на операцијата, појава на постоперативни компликации, кои се како што следува:
- се развива абдоминален апсцес;
- се формираат панкреасни фистули;
- се развива перитонитис.
Во случај кога локацијата на туморот не е функционална, тогаш се спроведува конзервативен третман, се користат методи за спречување на развој на хипогликемија, нападите се контролираат со употреба на глукагон, адреналин, глукокортикоиди и норепинефрин.
Во почетната фаза на развој на патологија, на пациентите им се препорачува да јадат со висока содржина на јаглени хидрати.
Ако се откриваат знаци на малигнитет на лезијата на туморот, курсевите за хемотерапија се спроведуваат со употреба на доксорубицин или стрептозоцицин.
Интензивната хемотерапија не гарантира закрепнување и го зголемува ризикот од смрт до 60%
Фреквенцијата на целосно лекување при користење на хируршки метод на лекување достигнува 90%.
За време на третманот на неоплазми, диетата треба радикално да се ревидира, освен тоа, треба да се користи фракционата диета. Фреквенцијата на оброците треба да биде најмалку пет пати на ден. И порциите од внесувањето храна треба да бидат мали.
Сите пациенти со идентификуван инсулинном треба да бидат ставени на диспансарн сметка кај ендокринолог и невролог.
За да се спречи развој на хипогликемиска состојба, може да се користат алтернативни методи на лекување кои можат ефикасно да го контролираат нивото на шеќер во крвта на пациентот.
Прогноза за инсулиноми
Веројатноста за закрепнување на пациентот по хируршка ексцизија на местото на туморот е од 65 до 80%.
Колку порано е откриена патолошка формација, толку е поголема веројатноста пациентот да се опорави по соодветен третман и полесно може да се корегираат промените што се случуваат во функционирањето на нервниот систем.
Почетокот на смртта по операцијата е забележан во 5-10% од случаите. Околу 3% од пациентите се подложени на постоперативна релапс.
Еден од десет пациенти има малигна дегенерација на фокусот на туморот. Во овој случај, деструктивниот раст на туморот е фиксиран. Истовремено со растот на главниот фокус, се јавува формирање на метастази во оддалечените органи и системи на телото на пациентот.
Во присуство на малигнитет, прогнозата е неповолна, само околу 60% од пациентите преживуваат две години по операцијата.
Ако има историја на болеста, пациентите треба да ја прилагодат диетата и да ги напуштат лошите навики. Покрај тоа, треба редовно да поминувате прегледи во медицинска установа најмалку еднаш годишно. Испитувањето нужно мора да вклучува определување на нивото на гликоза во крвната плазма на пациентот.
Како по правило, развојот на патологија доведува до појава и прогресија на панкреатитис во телото на пациентот.
Инсулиномот е опишан во видеото во овој напис.
