При лекување на атеросклероза на садовите на долните екстремитети, може да се користи и конзервативен третман со помош на лекови и хируршки.
Отсуството на позитивен резултат од употребата на лекови е индикација за употреба на хируршка интервенција.
Хируршката интервенција се изведува во доцниот период, кога третманот со лекови не го донесе посакуваниот позитивен резултат. Во подоцнежните фази на развој на болеста, мекото ткиво умира и се развива гангренозен процес.
Васкуларен хирург, во процес на хируршка интервенција, врши ексцизија на местата на ткиво подложени на некротизација. Областите кои биле подложени на операција се покриени со кожен плев.
Операцијата за атеросклероза на долните екстремитети во последната фаза на прогресија може да помогне значително да се подобри здравјето и квалитетот на животот на пациентот.
Постојат различни методи на хируршка интервенција. Најчести се следниве методи:
- Операција за бајпас - операцијата се состои во создавање дополнителна патека за движење на крвта околу местото на оштетување.
- Балон-ангиопластика е употреба на специјален балон за проширување на артерискиот сад за време на постапката.
- Артериско стентирање - сместување во артеријата на посебен стент што одржува постојан дијаметар на садот на посакуваното ниво.
- Ендертаректомија - отстранување на оштетениот дел од садот со атеросклеротична плакета содржана во него.
- Автодермопластиката е еден вид хируршка интервенција што се користи во третманот на трофични чиреви, кои тешко се лекуваат со лекови. Операцијата помага да се спречи развојот на гангренозен процес во ткивата на долниот екстремитет.
- Протетика - постапка за замена на автогени или синтетички садови со дел од васкуларниот кревет што претрпел како резултат на прогресија на осветлување на атеросклероза. Хируршкиот метод ви овозможува да го вратите снабдувањето со крв во оштетената област.
- Ампутација - постапката за отстранување на некротичниот дел од ногата, проследена со протетика.
Изборот на метод на хируршка интервенција зависи од степенот на оштетување на ткивата на екстремитетот и од индивидуалните карактеристики на телото на пациентот. Изборот на метод на лекување го спроведува васкуларниот хирург кој го спроведува третманот.
По операцијата, пациентот ќе треба да спроведе долг тек на рехабилитација и третман со лекови за да се врати запознаен начин на живот.
При лекување на атеросклероза на садовите на долните екстремитети, лекарот при изборот на метод на лекување ја утврдува прогнозата на постапката и веројатноста колку операцијата помага за подобрување на состојбата на пациентот без употреба на дополнителни техники на интервенција.
Карактеристики на различни видови на хируршки третман
Балон-ангиопластика е хируршка техника за третман што вклучува воведување во васкуларниот кревет на местото на стеснување на специјален катетер со специјален проширувачки балон на крајот.
По воведувањето на катетерот, балонот започнува да отекува под влијание на притисок, што доведува до проширување на theидовите на садот и обновување на патеката за транспорт на крв.
Ако реставрацијата на протокот на крв не се случи, во зоната на оштетување на садот се воведува посебна рамка. Целта на оваа рамка е да се одржи дијаметарот на садот на местото на оштетување на прифатливо ниво. Рамката за воведување во текот на постапката е направена од специјален легура.
Ако не е постигнат посакуваниот резултат, тогаш присутните лекар ќе одлучат за употреба на техника за отворено шант.
Во повеќето случаи, балон-ангиопластика може да ја врати циркулацијата на крвта и да избегне употреба на обемни и трауматски интервенции.
Употребата на ендоваскуларни интервенции овозможува, доколку постои дијагноза како што е синдром на Лериш, значително да се подобри квалитетот на животот на пациентот. По интервенцијата, состојбата на протокот на крв во садовите на долните екстремитети значително се подобрува.
Васкуларна пластична операција и стентирање извршено на васкуларниот кревет на површната феморална артерија може да ги елиминира феномените својствени во присуство на васкуларна инсуфициенција што се јавува по затнувањето на луменот на садот со згрутчување на крвта.
Повеќето од водечките клиники во светот кои се вклучени во васкуларната хирургија претпочитаат метод на ангиопластика на балон.
Многу често, оваа техника се користи за да се врати патентноста на поплитеалните артерии.
Методот со балон-ангиопластика е тестиран релативно неодамна.
За балон-ангиопластика се користат цилиндри со премачкување на лекот на површината.
Лековите што се инфилтрираат во wallидот на балонот се апсорбираат во васкуларниот wallид и го спречуваат понатамошното напредување на болеста.
Придобивки од балон апликација
Употребата на балон пластична хирургија има цел список на предности, што овозможува да се користи за лекување во повеќето случаи на хируршка интервенција.
Хируршки третман се спроведува без извршување на големи трауматски засеци на кожата.
За да се спроведе постапката, се прави мала пункција во кожата. Во делот е фиксиран посебен уред преку кој се врши внесување на алатки, како и се вршат потребните манипулации.
Покрај тоа, употребата на ангиопластика на балон ги дава следниве предности:
- не е потребна општа анестезија; се користи епидурална или локална анестезија;
- не е потребна долготрајна имобилизација на пациентот, пациентот може да се крене и да се движи околу еден ден по постапката;
- минималниот број компликации споредено со отворена постапка;
- постапката трае минимално време во споредба со другите методи;
Покрај тоа, со реваскуларизација, ризикот од секундарна инфекција е минимален.
Воведувањето на балонот во луменот на садот го спречува развојот на воспалителниот процес и го запира патолошкиот раст на ендотелот на васкуларниот wallид.
Балон пластични резултати
Нормалното напредување на протокот на крв низ оперираниот сад по пластична операција на артериите се одржува пет години во огромното мнозинство на пациенти.
Податоците добиени при набудување на пациенти му овозможуваат на присутните лекар навремено да ги регистрираат првите знаци на повторено влошување на здравствената состојба и, доколку е потребно, да ја спроведат неговата корекција.
За да се следи состојбата на здравјето, се препорачува на пациентот најмалку двапати годишно да се изврши преглед на телото со употреба на ултразвучна доплерографија и еднаш годишно да се спроведе преглед преку компјутерска томографија.
Ако пациентот е подложен на клинички надзор и навремена корекција на неговата здравствена состојба преку изложеност на терапевтски лекови, функцијата на движење на пациентот се одржува во текот на целиот период од животот.
Резултатите добиени со користење на балон-ангиопластика или стентирање во феморалните артерии се споредливи со резултатите добиени со избегнување на феморално-поплитеалниот сегмент на васкуларниот систем со употреба на вештачка протеза на садови.
Според медицинската статистика, кај 80% од пациентите оперирани со пластична хирургија, патентноста на васкуларниот кревет останува најмалку три години. Ако пациентот редовно се занимава со терапевтско одење, тогаш не се јавува потреба од повторна употреба.
Пластичната хирургија го елиминира ризикот од некротизација на ткивата и појава на компликации. Овој метод спречува развој на гангренозни компликации.
Употреба на операција на аортна феморална бајпас
Главните индикации за хирургија на аортна-феморална бајпас се оклузија во креветот на абдоминалната аорта со почетокот и зголемување на аортна инсуфициенција.
Покрај тоа, техниката се користи за откривање на блокада на васкуларниот кревет кај пациентот во базенот на илеалната артерија, под услов да е невозможно да се изврши ендоваскуларна пластична операција.
Исто така, оваа техника е индицирана за употреба при идентификување на аневризми на абдоминалниот аортен wallид.
Операцијата со аорто-феморална бајпас во моментов е најчестиот и радикален начин за да се спречи развој на тешки форми на исхемична болест и ампутација на екстремитетите кај дијабетес.
Во согласност со тековната медицинска статистика, загубата на екстремитетите кај пациенти со лезии на васкуларниот систем на екстремитетите е околу 20% од сите регистрирани патолошки состојби.
Со добро спроведена интервенција на абдоминалната аорта, ризикот од компликации што доведува до ампутација на екстремитетите е намален на 3% од случаите.
Интервенција техника
Значењето на хируршка интервенција за атеросклероза на садовите на долните екстремитети се сведува на алокација на дел од аортата сместена над пределот погодена од депозити на холестерол.
За време на постапката, се прави инцизија на латералната површина на абдоменот и горниот дел од пределот на бедрената коска. По ова, се избира дел од аортата во која не се откриваат атеросклеротични наслаги. На ова место, вештачки сад е обвиткан кон аортата. Материјалот што се користи во производството на садот е биолошки неутрален и не предизвикува имунолошки одговор. Слободниот крај на крвниот вештачки сад е доведен до ослободените сегменти на феморалните артерии и запечатен за нив.
Шунирањето може да биде билатерално или еднострано.
Калемење на бајпас на артериска артерија е прилично комплицирана постапка. Ова се должи на фактот дека theидовите на аортата често имаат силни промени, што може да предизвика појава на крварење за време на постапката.
Враќањето на снабдувањето со крв е единствениот начин да се одржи екстремитетот кај пациент кој страда од тешка форма на осветлување на атеросклероза.
По постапката, во ретки случаи, можен е развој на таква компликација како потполнување на протезата. Што може да предизвика појава на крварење.
Операцијата за бајпас и ангиопластика се високо-технолошки хируршки интервенции; цената на таквиот третман е прилично голема количина, која може да се движи од сложеноста на постапката и областа на хируршка интервенција.
Како да се третираат атеросклероза на нозете, ќе каже експертот во видеото во овој напис.
