Атеросклеротичниот процес се карактеризира со формирање на атероматозни маси во шуплината на артериите, особено големи и средни во дијаметар, блокирајќи го протокот на крв во органи и ткива, хипоксија и исхемија на погодените области.
Болеста е карактеристична за постарите лица, но можно е да се детектираат првите знаци на оштетување кај деца и адолесценти.
Не е секогаш можно навремено да се дијагностицира присуство на патологија, но со рано откривање на повреда, се појавува можност за значителен ефект врз текот на болеста.
За време на дијагностицираната повреда и навремена употреба на соодветен тек на терапија, може да влијае на текот на болеста, намалувајќи го ризикот од развој на тешки форми.
Ваквиот ефект врз организмот спречува појава на компликации - акутни циркулаторни нарушувања на мозокот, ангина пекторис, инфаркт на миокардот, отстранување на артериите на долниот екстремитет и појава на гангрена.
Причини за атеросклероза
Во сегашната фаза на развој на науката, причините за развој на атеросклероза во телото не се веродостојно утврдени. Исто така, механизмот што придонесува за појава на патологија не е сигурно воспоставен.
Сигурно утврдени фактори на ризик за развој на атеросклероза, присуството на кои значително ја зголемува веројатноста за појава на патолошки нарушувања. Сите фактори на ризик можат да се поделат во неколку групи - не може да се менуваат и да се модификуваат.
Факторите што можат да се менуваат вклучуваат:
- Хиперлипидемија како резултат на зголемена потрошувачка на животински масти, храна богата со холестерол, занемарување на растителни влакна и млечни производи.
- Повреда на интегритетот на васкуларниот wallид поради лошите навики - прекумерно пиење, пушење.
- Несоодветна физичка активност, или обратно, присуство на тешка физичка работа.
- Присуство на висок крвен притисок и гликоза.
- Други причини се заразни или ендокрини (хипотиреоидизам, синдром Истенко-Кушингов) болести, повреди.
Не-модибилни болести вклучуваат:
- возраст - ризикот од развој се зголемува по 45 - 50 години;
- пол - мажите се повеќе склони кон појава на оваа болест, бидејќи женските полови хормони имаат заштитен ефект;
- наследни метаболички нарушувања - семејна дислипидемија, хомоцистеинемија.
Првичната дијагноза започнува со темелна колекција на анамнеза (историја) на животот, која вклучува информации за минати болести, повреди и операции, присуство на семејна тенденција за кардиоваскуларни заболувања.
Историјата на болеста е исто така многу важна - почетокот, првите симптоми, нивното времетраење и природата, се поставува прашањето дали пациентот го поврзува почетокот на симптомите со нешто, на пример, дијагноза и третман извршен порано, нивните резултати.
Симптоми на атеросклеротични лезии
Симптомите на атеросклеротичниот процес зависат од времетраењето на развојот на патолошкиот процес, нејзината локација и степенот на преклопување на артериската празнина и степенот на недоволност на снабдување со крв.
Коронарна атеросклероза или стабилна ангина ги има следниве симптоми - периодична компресивна болка зад градната коска, тахикардија и аритмии.
Со атеросклероза на аортата (најголемиот сад во организмот), се забележуваат вакви манифестации - упорно зголемување на крвниот притисок, чувство на печење, лазење на рацете и нозете, бледило на кожата на долните екстремитети, намалување на нивната чувствителност, подуеност и болки во стомакот.
Оштетувањето на церебралните артерии се манифестира со главоболка, вртоглавица, тинитус, намалена меморија и когнитивни способности, зголемен интракранијален притисок.
Комплексот на дијагностички мерки вклучува лабораториски и инструментални студии.
Лабораторијата вклучува општи клинички и специфични методи на анализа.
Специфични вклучуваат општа крвна слика со броење на бели крвни клетки, општа уринализа и гликоза на глад.
Специфични се биохемиска анализа со одредување на липидниот спектар, електрофореза на серумските липопротеини, броење на нивото на плазма апо-Б протеин, имунолошки дијагностички методи и определување на коагулограм.
Општа клиничка лабораториска дијагностика
Тест на крвта го одредува нивото на хемоглобин, бројот на црвени крвни зрнца, тромбоцити и бели крвни клетки по волумен на единицата и стапката на седиментација на еритроцитите (ДИЕ).
Крвта за анализа се зема наутро на празен стомак, резултатите се во просек подготвени за неколку часа.
Во оваа анализа, присуството на атеросклероза може да биде индицирано со зголемување на SOE, индикатор за воспалителен одговор (норма за мажи е до 1 до 10 mm на час, за жени од 2 до 15). Мора да се запомни дека овој индикатор е неспецифичен и невозможно е точно да се дијагностицира повреда на метаболизмот на мастите.
При анализата на урината, се утврдуваат ваквите параметри - боја, транспарентност, специфична тежина, присуство на протеини, гликоза, соли и дополнителни компоненти - клетки, производи за распаѓање, ензими.
Индикатор што може да укаже на нарушен метаболизам и метаболизам на срцевиот мускул е лактат дехидрогеназа (LDH).
Овој ензим е производ на дефект на гликоза, неговото присуство во урината укажува на срцева исхемија или инфаркт на миокардот.
Нивото на гликоза е одредено за првично дијагностицирање на дијабетес мелитус, зголемување на толеранцијата на гликоза и други ендокрини заболувања, нормалниот индикатор е од 3,3 на 5,5 mmol.
Зголемувањето на гликозата укажува на развој на дијабетес мелитус, што може да се појави со корорнарна срцева болест и атеросклероза.
Специфична клиничка лабораториска дијагностика
Специфичните тестови за производство на атеросклероза овозможуваат попрецизно да се утврди степенот и видот на промените во метаболизмот на липидите, присуството на фамилијарна дислипидемија и коефициент на атерогеност.
Првиот специфичен тест е идентификација на природата на липидниот спектар или определувањето на вкупниот холестерол и неговите фракции.
Главните показатели за липидите се нивото на вкупниот холестерол, количината на липопротеини со мала густина (атерогени фракции), количината на липопротеини со висока густина (антиатогени), триглицериди, хиломикрони.
Нормално, нивото на вкупниот холестерол е од 3,1 до 5 mmol на литар, дел од HDL не е помало од 1 mmol на литар, содржината на LDL и VLDL е до 3 mmol, триглицериди се до 1,7 mmol.
Зголемувањето на сите показатели, освен ХДЛ, укажува на нарушување на липидниот метаболизам и голема веројатност за развој на атеросклероза со значително ограничување на циркулацијата на крвта, па дури и васкуларна заборавеност. Исто така, зголемувањето на триглицеридите само е неповолен показател, што укажува на развој на ангина пекторис и дијабетес мелитус.
Електрофорезата во плазмата се изведува за да се утврдат нивоата на липопротеини - транспортни протеини кои носат масти. Со хиперлипидемија, бројот на липопротеини со ниска и многу ниска густина се зголемува, а HDL, напротив, се намалува. Оваа анализа не бара посебна подготовка, може да не се спроведува на празен стомак, венската крв служи како материјал.
Се утврдува коефициент на атерогеност - количината на HDL се одзема од вредноста на вкупните липиди и резултатот е поделен со бројот на липиди со висока густина.
Нормалните вредности на овој индикатор се до 3 единици.
Нивото на коефициентот од 3 до 4 значи голем ризик од развој на патологија на кардиоваскуларниот систем, зголемување на повеќе од 5 - атеросклеротични лезии на артериите веќе започна.
Апо-Б-липопротеинот е протеин за транспорт кој пренесува триглицериди од цревата во црниот дроб за синтеза на ендогени масни соединенија.
Нормата за мажи е од 60 до 138 мг / дл, за жени - 52 - 129.
Со зголемување на неговото ниво, соодветно, се зголемуваат и самите триглицериди, што е неповолен клинички знак.
Имунолошки и ензимски поврзани имуносорбитни дијагностички методи овозможуваат да се утврди присуство на антитела и циркулирачки имунолошки комплекси. Развојот на срцеви заболувања е поврзан со присуство во плазмата на антитела на кардиолипин и кардиомиозин, кои се миокардни елементи. Предноста на овие методи е голема точност за одредување на тенденцијата за патолошки промени, недостаток на специфична обука.
За да се дијагностицира систем на коагулација на крв, се изведува коагулограм.
Во него има неколку индикатори, главни се броењето на тромбоцитите, времето на протромбин, фибриноген, време на тромбин, активирано парцијално тромбопластинско време и тест на етанол.
Норма на тромбоцити е од 180 до 320 Гига за литар (или 10 до 9 степени по литар), време на протромбин од 10 до 16 секунди, фибриноген од 2 до 4 грама на литар, време на тромбин од 12 до 18 секунди и етанол тест - еден плус или минус.
Инструментални дијагностички методи
За да се потврди или побие дијагнозата, се користат инструментални методи за испитување на телото на пациентот.
Употребата на овие методи овозможува да се идентификува областа на локализација на болеста.
Покрај тоа, употребата на специјални техники на инструментално испитување овозможува да се утврди степенот на развој на болеста и да се утврди примена на одредени методи на медицинска изложеност на организмот.
Инструменталните дијагностички методи вклучуваат:
- Х-зраци на градите, рентген на крвните садови (ангиографија - аортографија, коронарографија).
- Мерење на крвниот притисок со одредување на индексот на глуждот-брахијал.
- Електрокардиографија, ехокардиографија.
- Доплерографија или ултразвук на артериите.
- Тестови на стрес за да се утврди степенот на исхемија на миокардот.
- МНР или МСКТ на артериите (аорта, церебрални крвни садови и долни екстремитети).
На радиографија на органите на градната празнина се забележува зголемување на големината на срцето, имено на левите оддели, зголемување на аортниот лак, патолошки наведнувања, калцификација на theидовите на садовите. Можни се аневризми на шуплините на срцето и самата аорта. Исто така, кога пулмоналната артерија е вклучена во процесот, белодробната шема е подобрена поради васкуларната компонента.
На електрокардиографија, повеќето промени се неспецифични и се јавуваат првенствено заради исхемија на миокардот. Забележани се патолози, како што се знаци на хипертрофија на левата комора, аритмии и промена во спроводливоста (блокада). ЕКГ се користи во дијагнозата на атеросклероза на срцето.
Важна компонента на дијагнозата е редовното мерење на притисокот. Пациентите треба да се советуваат да го мерат крвниот притисок секој ден или еднаш на секои два дена, да водат дневник за мерења. Таквиот мониторинг ќе помогне да се открие пораст на притисокот во првите фази и да се спречи појава на лажни индикатори со "хипертензија на бело палто".
За време на мерењето се пресметува и индексот на глуждот-брахијал, односно односот на крвниот притисок на рамото и глуждот. Нормалната стапка за такво мерење е од 1 до 1.3.
Специфични студии за да се утврди васкуларната патентност:
- ангиографија;
- доплерографија;
- магнетна резонанца;
- мултипирална компјутерска томографија.
Ангиографијата е контрастна студија на крвните садови, се состои во поставување на контрастни агенси во крвотокот. Овој метод ви овозможува да ги одредите патентноста и дијаметарот на артериите, да го визуелизирате нивото на преклопување и неговиот степен.
Доплерографијата на крвните садови или ултразвук - информативен преглед, покрај горенаведените можности, ја одредува и брзината на протокот на крв во садовите. Најчесто, се врши дуплекс или триплекс студија.
Томографските студии во моментов се најдиагностички вредни методи за утврдување на атеросклеротични плаки. Суштината на однесувањето е иста како и кај ангиографијата - контрастно средство се инјектира интравенозно и пациентот се става во томограф.
Користејќи МНР или КТ, можете да ја утврдите структурата на крвните садови, нивната локација, деформациите и преклопувањето на луменот, состојбата на регионалниот проток на крв и колатералните артерии.
Симптомите на атеросклероза се опишани во видеото во овој напис.
