Синдром на дијабетично стапало: симптоми, знаци и третман

Дијабетичните стапала се проблеми со нозете што се јавуваат како резултат на високиот шеќер во крвта. Дијабетесот, кој е слабо контролиран, ја нарушува чувствителноста на нервите (невропатија), а исто така го нарушува протокот на крв во садовите на нозете. Ова го зголемува ризикот од повреди и инфекција. Синдром на дијабетично стапало - пациент развива чирови, оштетување на зглобовите, па дури и коски на нозете. Раните не заздравуваат добро, патогените микроби се размножуваат во нив. Во напредни случаи, ова станува причина за гангрена и ампутација. Следното ги опишува причините, симптомите, превенција и третман на дијабетично стапало. Научете како да лекувате чирови на нозете дома и во здравствена установа. Гангрена, ампутација и последователна попреченост се реална закана за дијабетесот. Но, можете да го спречите ако ги следите правилата за нега на нозе.

Синдром на дијабетично стапало е честа причина за ампутација на долните екстремитети

Ако имате дијабетес неколку години, и уште повеќе, ако цело време го контролирате лошо, тогаш постои значителен ризик од оштетување на нозете. Како што знаете, сите рани и повреди кај пациенти со дијабетес не заздравуваат добро. Дури и малите оштетувања може да зглобат, да развијат гангрена и стапалото ќе треба да се ампутира. Ова е вообичаено сценарио. За да го избегнете тоа, проучете и внимателно следете ги правилата за нега на нозе, кои се наведени подолу. Ако нозете болат поради невропатија, тогаш прочитајте ја статијата „Болки во нозете кај дијабетес - како да се лекувате“. Следното опишува што да се прави ако чувствителноста во нозете, напротив, се спушти. Ова се случува почесто. Дијабетичарот не чувствува болка во нозете, промени во температурата, стресот, исекотините, плускавците, камчињата што паѓаат во чевли, итн. Може да живеете со овој проблем безгрижно, а потоа одеднаш излегува дека ногата почнала да изгние и треба да легнете на масата на хирургот. Следете ги препораките подолу за да ја задржите можноста да чекорите „сами“.

Бројот на пациенти со дијабетес со проблеми со нозете се зголемува цело време бидејќи инциденцата на дијабетес тип 2 се зголемува. На територијата на Руската Федерација и земјите на ЗНД, повеќе од 200 специјализирани канцеларии на дијабетично стапало работат во регионалните центри. Со помош на нови современи методи, лекарите сè повеќе можат да спречат ампутации.

Синдром на дијабетично стапало се лекува од специјален лекар наречен поддијатар. Не го мешајте со педијатар.

За да најдете специјалисти кои се близу до вас, напишете во пребарувачот центарот на стапалото со дијабетис [вашиот град, регионален центар] или кабинетот на дијабетичкото стапало [вашиот град, регионален центар]. После тоа, веднаш ќе видите што има државни медицински установи и приватни клиники.

Причини

Ајде да погледнеме што предизвикува проблеми со стапалата кај дијабетес. Кај дијабетичарите, циркулацијата на крвта во садовите што ги хранат нозете е често нарушена. Не добиваат доволно исхрана, кожата на нозете станува особено ранлива на оштетување, и тие лекуваат полека. Фростот, исто така, негативно влијае на кожата на лице со дијабетес, иако здравите луѓе толерираат зимски студ без проблеми.

Поради хронично покачен шеќер во крвта, нервната спроводливост во стапалата е нарушена. Ова се нарекува сензорна невропатија. Нејзините симптоми - дијабетичар не се чувствува добро, па дури и престанува да чувствува болка, притисок, топлина, студ и какви било ефекти врз кожата во нозете. Овие чувства им помагаат на здравите луѓе брзо да преземат мерки за да се заштитат од повреди на нозете. И пациентите со дијабетес се повредени под истите услови.

Бидејќи плускавците, изгорениците и абразиите на дијабетичарите се безболни, можеби нема да обрнат внимание на нивните проблеми со нозете сè додека не започне гангрена.

Друга манифестација на дијабетична невропатија е дека кожата на нозете ја губи можноста да се пот и цело време останува сува. Сува кожа, како што знаете, често пука. Пукнатините во кожата на потпетиците можат да се претворат во чирови. Бидејќи овие чиреви не болат, дијабетичарот не презема терапевтски мерки и процесот се придвижува кон гангрена. Друга форма на дијабетична невропатија е онаа што го блокира функционирањето на мускулите во стапалата. Се јавува нерамнотежа на мускулите, што доведува до деформација на коските на стапалото. Овој вид на деформација вклучува свиткани прсти или прсти во форма на канџи, како и висок лак и закривено стапало.

Ако дијабетесот има оштетен вид, тогаш развивањето проблеми со стапалата станува уште поверојатно. Затоа што човекот не гледа добро каде чекори при одење. Исто така, ризикот од стапало на дијабетичар е зголемен ако нозете на пациентот отечат како резултат на проблеми со бубрезите. Бидејќи едемот го зголемува обемот на нозете. Чевлите стануваат стегани, стискајте и ги повредувате стапалата при одење.

Што да правам Главниот лек е да се врати шеќерот во крвта во нормала со диета со малку јаглени хидрати. Ова е основна алатка за контрола на дијабетес тип 1 и тип 2. Нормализирајте го шеќерот - и манифестациите на дијабетична невропатија ќе поминат. Willе се ослободите од нив во рок од неколку месеци, во тешки случаи - за 2-3 години. Проучете и следете програма за третман на дијабетес тип 2 (види подолу) или третман 1 дијабетес тип 1.

Симптоми

Постојаната болка може да биде симптом на прскалки, деформитети на стапалото, модринки, преоптоварување, неправилна обувка или инфекција.

Црвенилото на кожата е знак на инфекција, особено ако кожата околу раната се претвори во црвена боја. Исто така, слабо избраните чевли или чорапи можат да ја истрираат кожата.

Отекувањето на нозете е знак на воспаление, инфекција, неправилно избрани чевли, срцева слабост или нарушена циркулација на крвта во садовите.

Зголемување на температурата на површината на кожата значи инфекција или воспаление што телото се обидува да го потисне, но не може да се справи со тоа, бидејќи имунолошкиот систем е ослабен со дијабетес.

Секое оштетување на кожата е сериозно бидејќи инфекција може да влезе во неа.

Corns значи дека чевлите се неправилно избрани, а при одење товарот на подножјето не е правилно распределен.

Габични заболувања на ноктите и кожата на стапалата, вродени нокти - може да доведат до сериозни инфекции.

Гној тече од раната - симптом на заразна инфекција.

Било какви симптоми наведени во овој дел, значи дека треба веднаш да посетите лекар. Простастрацијата може да резултира во ампутација на нозете или смрт. Препорачливо е да бидете прегледани од специјалист, а не само од лекар на должност. Написот погоре опишува како да го најдете центарот на дијабетичното стапало што е најблизу до вашето место на живеење.

Досачноста или тешкотијата при одење може да укажуваат на проблеми со зглобовите, тешка инфекција или дека чевлите се неправилно избрани.

Треска или треска во комбинација со рана на ногата е знак на сериозна инфекција која се заканува на смрт или ампутација на екстремитетот

Црвенилото на кожата се шири околу раната - што значи дека инфекцијата се интензивира, телото не може да се справи со тоа, и треба помош.

Глупоста во нозете е знак на нарушена спроводливост на нервите (дијабетична невропатија).

Болката во нозете е исто така симптом на дијабетично стапало, но се третира одделно. Прочитајте ја статијата „Болки во нозете со дијабетес: како да се лекуваме“ за детали.

Дополнителни симптоми на нарушувања на циркулацијата (наизменична клаудикација):

• болка во нозете, што се интензивира при одење и се смирува во мирување;
• косата престанува да расте на глуждовите и стапалата;
• кожата на нозете грубо и станува сува.

Знаци

• пченка;
• плускавци;
• раст на ноктите;
• палецот бурзитис;
• плантарни брадавици;
• искривување на чекан на прстите;
• сува и испукана кожа;
• габична болест на кожата на стапалата (епидермофитоза на стапалото);
• габа на нокти.

Пченките се појавуваат кога некој дел од подножјето е подложен на прекумерен притисок или триење на нешто. Како по правило, причината е слабо избраните чевли. Официјално се препорачува пченките внимателно да се отстранат со пемзаж по када. Д-р Бернштајн се спротивставува: Не отстранувајте ги сите пченка! Не правете го ова сами и не дозволувајте никого, вклучително и лекар. Бидејќи раната останува на местото на отстранување на пченката, што веројатно ќе се претвори во чир.

Дијабетичар му е отстранет калусот на пети. Имаше рана што ќе заздрави долго време, а најверојатно ќе биде погодена од инфекција.

Д-р Бернштајн посочува дека отстранувањето на пченка е главна причина за чиреви, кои инфекцијата потоа ги заразува. Следно - гангрена и ампутација ... Наместо отстранување на пченка, нарачајте и облечете добри ортопедски чевли. По ова, товарот на подножјето при одење ќе се распредели правилно, а пченките постепено ќе поминуваат сами по себе.

Плускавците се испакнати области на кожата исполнети со течност. Плускавчето се формира се должи на фактот дека чевлите трипати ја тријат истата област на подножјето. Може да се појави и блистер, ако носите чевли без чорапи. За да избегнете плускавци, чевлите треба да одговараат добро и да не одат без чорапи. Ако има блистер на ногата, пациент со дијабетес дефинитивно мора да посети специјалист. Лекарот ќе го примени завој правилно. Ако се појави инфекција, лекарот ќе го отстрани гнојот од блистер и ќе ви препише антибиотици.

Ноктите растат ако некое лице не ги намали правилно или носи премногу тесни чевли. Не ги исекувајте ги ноктите околу рабовите. Препорачливо е да не ги исечете со ножици, туку да ги обработувате со датотека за нокти. Пациент со дијабетес не треба да остане без вкоренет нокти, тој треба да посети лекар. Можеби лекарот одлучи да отстрани дел од ноктите за да спречи понатамошен раст. Ова е помалку зло отколку заразена рана, гангрена и ампутација. Ако инфекција веќе се појави во пети, лекарот ќе ви препише антибиотици.

Бурзитис е испакнатост на надворешниот раб на големата пети. Со текот на времето, може да се наполни со коскено ткиво и течност. Бурзитисот се формира ако палецот отстапува на страната на другите прсти. Ова може да биде наследен проблем. Високите потпетици и чевлите со покачена пети исто така го зголемуваат ризикот. За да се спречи растот на бурзитисот, лекарот може да предложи употреба на меки табани за чевли. Болката и воспалението се ослободуваат со лекови. Ако бурзитисот предизвикува чести периоди на силна болка, тогаш се отстранува хируршки. За превенција, облечете чевли што добро одговараат на вашата големина.

Бурзитис на големата пети на кој се појави чир. Се гледа дека раната е заразена.

Плантарни брадавици се мали израстоци на боја на месо. Понекогаш тие имаат ситни црни точки. Плантарните брадавици предизвикуваат човечки папиломавирус. Овој вирус продира преку мали лезии на кожата на нозете. Брадавици може да бидат болни и да се мешаат при одење. За да го намалите нивното ширење, измијте ги рацете секој пат откако ќе ги допрете стапалата. Нозете треба да бидат чисти и суви. Не одете боси на јавни места. Вашиот лекар може да предложи отстранување на плантарни брадавици со ласер, течен азот или хируршка интервенција под локална анестезија.

Заобленоста на чеканот на прстите се јавува поради фактот дека една или две зглобови на малите прсти се наведнуваат неприродно. Ова е затоа што мускулите во подножјето стануваат слаби поради дијабетична невропатија. Ако има проблем со свиткување на прстите, тогаш се менува формата на стапалата. Може да има потешкотии при одење. Тешко е да се најдат вистинските чевли. Главната опасност - може да се појават рани и чиреви што се подложни на инфекција. Третман - ортопедски табани во чевли, како и лекови за болка и воспаление. Во екстремни случаи, хируршка операција.

Сувата и испукана кожа е груба и лупење. Бојата на кожата се менува, може да чеша. Овој проблем е предизвикан од различни причини - висок шеќер во крвта, оштетување на нервите и слаб проток на крв во нозете. Пукнатините во кожата се опасни затоа што инфекцијата се населува во нив. Одржувајте ја влагата и еластичноста на кожата на нозете. Подмачкувајте го редовно со масло, како што е опишано подолу во делот „Нега на нозете: Детални упатства“. Ако не можете да се справите и состојбата на кожата се влошува, видете лекар. Можеби ќе ви препише рецепт за моќна маст. Разговарајте со вашиот лекар за додатоци на витамин А и цинк. Немојте самоволно да ги преземате овие средства! Се разбира, главната работа е да го намалите шеќерот во крвта и да го одржувате стабилно нормално.

Плускав или пченка што се зарази со чир. Исто така, пченката можете да ја видите одоздола на ѓонот на палецот.

Габични заболувања на кожата на стапалата се манифестираат со симптоми - чешање, горење, црвенило, пукнатини во кожата. Габата се размножува на стапалата и меѓу прстите. За да го спречите тоа, држете ги нозете колку што е можно суво. Не носете ист пар чевли цело време. Имајте неколку пара чевли за да ги замените. Додека носите едното, другиот се суши. Во текот на ноќта, чевлите немаат време да се исушат. На јавни места не одете боси, облечете папучи. Чорапите треба да бидат изработени од природен материјал - памук или волна. Аптека продава креми и спрејови против габа на нозете. Доколку е потребно, лекарот ќе ви препише рецепт за моќни апчиња.

Габа за нокти - истите превентивни мерки како и за габични заболувања на кожата на стапалата. Габата ги прави ноктите тесни, станува тешко да ги исечете. Бојата на ноктите се менува. Понекогаш ноктите погодени од габата паѓаат. Лекарот може да препише апчиња, да го отстрани ноктот хируршки или хемиски. Габата на ноктите исто така се третира со ласер, но сè уште има дебата помеѓу експертите за тоа колку добро помага овој метод.

Дијагностика

Проблемите на нозете кај дијабетес може да бидат предизвикани од нарушено спроведување на нервите, затнувањето на крвните садови кои ги хранат нозете или двете. Ова се нарекува невропатска, исхемична или мешана форма на синдром на дијабетично стапало.Лекарот ја одредува формата на болеста и прави дијагноза со цел да го пропише оптималниот третман.

• Ултразвук на садовите на долните екстремитети;
• Ултразвучна допплерографија во режим М (USDG);
• мерење на глуждот-брахијалниот индекс;
• транкутана оксиметрија.

Испитување на вибрациона чувствителност на стапалото за да се процени сериозноста на дијабетична невропатија

Постои уште една студија - radiopaque ангиографија. Во крвта на пациентот се вбризгува радиоактивно средство за контраст, кое „сјае“ низ theидовите на садовите. Оваа студија е најинформативна, но може да предизвика несакани ефекти од бубрезите. Затоа, тоа е пропишано со претпазливост. Меѓутоа, ако се планира хируршка операција за да се врати протокот на крв во садовите, тогаш тоа е задолжително.

Прогнозата зависи од должината на дијабетесот, колку добро се лекува пациентот, дали е мотивиран да го почитува режимот. Истовремени заболувања се исто така важни - атеросклероза, хипертензија, компликации на дијабетес во бубрезите и видот, сенилна деменција. Затоа, кога дијабетичар оди кај лекар поради проблеми со нозете, прегледот треба да биде сеопфатен.

Нога на Шаркот (дијабетична остеоартропатија)

Стапалото на Шаркот (дијабетична остеоартропатија) е компликација на дијабетес, како резултат на што се уништуваат зглобовите и меките ткива на стапалото, се менува неговата форма. Во рана фаза, зглобовите стануваат вкочанети и отекуваат. Подоцна, мускулите ослабуваат и престануваат да се справат со товарот. Поради ова, има проблеми со коските, стапалото е деформирано. Сето ова обично се случува брзо.

Стапалото на Шаркот (дијабетична остеоартропатија), како и чир на ѓонот. И покрај значителната штета, човекот не чувствува болка.

Причината за развојот на стапалото на Шаркот е дијабетична невропатија. Оштетените нерви не можат да пренесат сигнали од ногата до мозокот. Затоа, некое лице неправилно го става стапалото додека оди. Уништувањето на зглобовите и коските предизвикува болка, но дијабетичарот не го чувствува тоа. Тој продолжува да врши притисок врз засегнатото стапало сè додека промената во формата на ногата не стане јасно забележлива.

Почетна симптоми:

• кожата на стапалото се претвора во црвена боја, температурата на нејзината површина се крева;
• ногата отекува;
• болката може да се почувствува, но почесто отсутна заради невропатија.

Третман на дијабетична остеоартропатија - ногата е поставена во посебен завој направен од полимерни материјали. Ова овозможува да се олеснат погодените области на стапалото. Веројатно лекарот ќе ви препише на пациентот да оди со патерици или дури и да менува седишта во инвалидска количка. Понекогаш заоблената форма на коските се враќа во нормала со операција.

Превенција

Превенцијата е внимателно спроведување на правилата за нега на стапала и дневна инспекција на стапалата. Препораките за нега на стапала се дадени подолу. Сега ќе разговараме како да ги испитаме нозете на пациент со дијабетес, што да барате. Нозете треба да се прегледуваат секој ден, прво од горе, а потоа и од страната на ѓонот. Проверете ја внимателно кожата помеѓу прстите. Можеби ќе ви треба огледало за ова. Препорачливо е некој друг да учествува во прегледот на стапалата, а не само самиот дијабетичар.

Задачата на прегледот не е да се пропушти ако се појават нови пченка, оток, модринки, болни области, лезии на кожата или какви било други промени. Обликот, бојата и температурата на стапалото може да се разликуваат. Чувствителноста на допир - ослабне или обратно, се интензивира. Ако забележите дека промените се одвиваат на полошо - следното утро, консултирајте се со доктор, не повлекувајте. Може да има мали фрактури и пукнатини на коските, поради што стапалото е отечено, нејзината форма се менува. Ова бара итно внимание од докторот.

Дури и мало оштетување може да се претвори во трофичен чир, кој ќе биде долг и тежок за лекување. Во случај на бактериска инфекција на раната, ќе се развие гангрена и може да испадне дека само ампутацијата ќе го спаси дијабетичарот од смрт.

Ако кожата на стапалата се затемни или обратно осветлува, косата исчезнува на неа - ова значи дека снабдувањето со крв на нозете се влошува. Колку е полошо снабдувањето со кислород и исхрана на клетките, толку подолго се лекува штетата на кожата. Проверете дали чувствителноста на кожата на допир се влошува. За да го направите ова, можете да користите, на пример, пердуви. Бидете сигурни дека пациент со дијабетес може да ја почувствува разликата помеѓу топла и ладна вода кога го спуштаат стапалото во водата. Пред да се бањате, треба да ја проверите температурата на водата со рака. Во секој случај, мора да се користи и да се користи термометар за бања.

Синдром на дијабетично стапало обично се развива затоа што ногата на пациентот е повредена, но тој не го чувствува тоа. Целта на дневниот преглед е да се идентификуваат негативните промени што дијабетичарот не ги забележал во моментот кога се случиле. Лекарите сега имаат ефикасни модерни преливи и мази. Овие се алатки кои помагаат да се лечат раните на нозете, да се спречи инфекција, гангрена и ампутација. Но, сепак, треба на време да видите лекар. Кога гангрена веќе започна, нема друг начин освен ампутација.

Загрижени за дијабетично стапало? Веднаш консултирајте се со доктор, не влечете!

Следете ги правилата за нега на стапалата, прегледувајте ги нозете секој ден и консултирајте се со доктор веднаш штом нешто ви се чини сомнително. Главниот начин да се спречи и третира дијабетично стапало е да се намали шеќерот во крвта во нормала, а потоа да се одржи стабилно нормален, како кај здравите луѓе. Ова може да се постигне со дијабетес тип 1 и тип 2 со диета со малку јаглерод. Контролирајте го вашиот метаболизам - и повеќето од симптомите на дијабетична невропатија ќе поминат со текот на времето. Особено, чувствителноста на нозете ќе се врати. Исто така, оштетувањето на кожата на нозете ќе заздрави. Но, за жал, ако крвните садови се запушени, тогаш нивната патент едноставно не може да се врати. Исто така, ако имате скршеници или дислокации на коските на стапалото, тогаш ова е неизлечиво.

Нега на нозе: Детални упатства

Следниве се правилата за нега на стапалата за дијабетес тип 1 и тип 2. Ако чувствителноста на нозете на температура, болката и притисокот во голема мера се изгубени, тогаш тие мора да се извршат особено внимателно. Ова е единствениот начин да не се на операционата маса на хирургот кој се занимава со ампутации.

Во исто време, ако спроведете програма за третман на дијабетес тип 1 или програма за третман на дијабетес тип 2 и го одржувате шеќерот во крвта стабилен и нормален, тогаш со текот на времето, нервната чувствителност се обновува. После тоа, ризикот од фатални проблеми со нозете кај дијабетес се сведува на нула. Враќањето на нервната чувствителност трае најмалку неколку месеци, и обично 1-2 години.

Престани да пушиш! Пушењето ја влошува циркулацијата на крвта во нозете и, според тоа, ги зголемува шансите дека ќе треба да се изврши ампутација порано или подоцна.

Опасноста од горење на нозете е голема, бидејќи нозете се ослабени од нивната чувствителност на температурата. Држете ги нозете колку што е можно подалеку од изворите на топлина. Ова не значи камини, грејачи, шишиња со топла вода или електрични ќебиња. Во бања или туш, водата треба да биде кул, дури ни топла.

Во ладно време, носете дебели топли чорапи и чевли со доволна ширина, така што нема да изврши притисок врз нозете во чорапите. Дали е нарушена циркулацијата на крвта во садовите на нозете, може да се провери на состанокот на лекарот со помош на безболна студија за „транскутана оксиметрија“. Ако излезе дека е скршено - не останувајте на студ подолго од 20 минути по ред. Никогаш не одете боси, ниту на улица, ниту во затворено.

Не ставајте лепенка или некој друг леплив материјал на нозе. Затоа што кога ќе го раскинете, може да предизвика оштетување на кожата, а потоа тие ќе бидат долги и тешки за лекување. Ако треба да ставите завој на ногата, тогаш користете други методи за прицврстување - на пример, еластични ленти, ако не само леплива крпеница.

Ако ги подмачкувате нозете со кој било лек, тогаш направете го тоа само како што е наведено од лекар. Многу вообичаени производи што се продаваат преку шалтер во аптека се опасни за кожата на нозете на пациент со дијабетес. На пример, јод, водород пероксид и салицилна киселина. Не користете јод или водород пероксид за дезинфекција на раните на нозете, дури и ако вашиот лекар го советува. Купете специјален јод во аптеката што не ја пали кожата, и чувајте го корисно.

Ако имате сува кожа на нозете, тогаш прашајте кардиолог или терапевт да не ви дава бета-блокатори за висок крвен притисок или проблеми со срцето. Бидејќи земањето лекови од групата бета-блокатори дополнително ќе ја комплицира хидратацијата на кожата на нозете. Како да се третираат кардиоваскуларните заболувања без штетни „хемиски“ апчиња, прочитајте овде - ова е страница за третман на хипертензија, слична на Diabet-Med.Com.

Ако пченките не се појавиле на нозете, тогаш не обидувајте се да ги отстраните! Не користете нокти, скалпел или други предмети. Не отстранувајте ги аглите сами и не дозволувајте некој да го стори тоа, вклучително и поддијалистот. Груба кожа на калуси е заштита на стапалата од стапалата од оштетување како резултат на слабо избрани чевли. Ако ги отстраните аглите, тогаш оваа заштита исчезнува.

Отстранувањето на пченка кај пациенти со дијабетес е најчеста причина за улцерација, што потоа доведува до ампутација на стапалото. Во случај на калуси на нозете, треба да се префрлите на удобни ортопедски чевли. Ако чевлите беа избрани правилно, тогаш нема да има вишок товар на стапалата на нозете, а со текот на времето, пченките ќе исчезнат самите.

Габа на ноктите. На големиот пети на десното стапало, тој веќе предизвикал одвојување на ноктот.

Ако пациент со дијабетис има потенки нокти на нозете, тогаш е неопходно да откриете дали габата е причината за ова. Ако се испостави дека ова е навистина габична инфекција, тогаш лекарот ќе препише лек што треба да се примени на погодените нокти двапати на ден. За жал, габата обично треба да се третира 12 месеци или дури и подолго. Може да бидат потребни не само локални лекови, туку и земање на анти-габични таблети.

Препорачливо е да се испечатат на печатачот правилата за нега на нозе, кои се дадени погоре, како и на делот "Како да се набудува хигиената на нозете." Периодично прочитајте го овој материјал и запознајте ги членовите на семејството со пациентот со дијабетес со него. Ако внимателно следите програма за третман на дијабетес тип 1 или програма за третман на дијабетес тип 2, можете да го одржите шеќерот во крвта стабилен и нормален. По неколку месеци, чувствителноста на нервите во нозете почнува постепено да се опоравува. Не подоцна од после 2-3 години, таа ќе се опорави целосно. Ризикот од дијабетичен синдром на стапало или гангрена ќе се намали на скоро нула.

Како да купите чевли

Купете или нарачајте ги сите чевли не наутро или попладне, туку навечер, затоа што во вечерните часови максималната големина на стапалото. Чевлите треба да бидат удобни веднаш штом ќе се обидете на нив за прв пат. Не треба да се носат нови чевли. Чевлите со зашилени прсти не треба да се носат. Потребни ви се чевли со широк и длабок простор за пети. Ортопедските чевли се добар избор. Не изгледа многу естетски пријатно, но е пријатно и ја зголемува веројатноста дека ќе можете да ги зачувате нозете без оштетување.

Никогаш не носете сандала со каиш меѓу прстите. Бидејќи каишот може да ја истрие вашата кожа. Appearе се појават плускавци, кои потоа ќе се претворат во чир. Не носете исти чевли неколку дена по ред. Имајте неколку пара удобни чевли за да ги замените секој втор ден. Секој пат, пред да облечете чевли, проверете го однатре. Не треба да има никакви предмети од трети страни - камчиња, итн.

Не носете чорапи или чорапи со тесни еластични ленти кои ги компресираат нозете и ја нарушуваат циркулацијата на крвта во садовите. Не носете чорапи со дупки или извалкани. Не носете чорапи кои се премногу болни или со дебели шевови. Проблематичните чорапи можат да ја оштетат кожата на нозете, прво да предизвикаат блистер, потоа чир, а потоа до гангрена и ампутација. Заштеда на постелнина може да резултира во непоправливи загуби поради инвалидитет.

Добра хигиена на стапалата

Секој ден треба да ги испитате нозете на пациент со дијабетес, дали има нови повреди или знаци дека чевлите биле непријатни. Бидете сигурни дека нема плускавци, пченка, пукнатини, траги од габа или друго оштетување на кожата на нозете. Проверете ја и кожата помеѓу прстите. Увид на стапалата со огледало. Ако пациент со дијабетес не може сам да го стори тоа, тогаш му е потребна помош од друго лице. Ако најдете оштетување на нозете, веднаш контактирајте го вашиот лекар.

Не ја проверувајте температурата на водата во бањата со стапалото, туку само со вашата рака, уште подобро - купете и користете термометар за бања. Температурата на водата во бањата не треба да биде повисока од 33 Целзиусови степени. Бидејќи дури и температурата на водата од 34 Целзиусови степени може да предизвика изгореници ако се наруши циркулацијата на крвта во садовите.

Никогаш не потовајте ги нозете во вода подолго од 3-4 минути. Инаку, кожата на нозете ќе се навлажни, а за натопената кожа ризикот од оштетување се зголемува. За да се придржувате кон ова правило, не останувајте премногу долго во бањата или во тушот. Брзо измијте и излезете. Обидете се да не се навлажни. Ако постои опасност од развој на дијабетично стапало, тогаш дождливото време е опасно. Влажни чевли и стапала - не е препорачливо.

Ако сакате да пливате во базен, тогаш пред да се искачите во вода, нанесете минерално масло (вазелин) на кожата на нозете за да ги заштитите од вода. Откако ќе завршите со пливањето, извадете ја вазената желе од нозете со пешкир.

Ако вашата кожа на нозете се исуши - подмачкајте ја најмалку 1 пат на ден, колку што е можно почесто. Ова ќе го намали ризикот од пукање. Масни креми и мази се погодни.

Во ладно време, облечете топли чорапи изработени од природен материјал и удобни чевли со соодветна големина. Не носете чорапи со тесна еластична што ги компресираат крвните садови и ја нарушуваат циркулацијата на крвта. Ако имате слаба циркулација во нозете, не останувајте на студ подолго од 20 минути по ред.

Исечете ги ноктите само ако јасно видите што правите. Ако не, побарајте помош однадвор за ова. Ако се сомневате дека ноктите на нозете се погодени од габа, покажете му на докторот и тој ќе ви препише третман. Нозете треба да бидат суви и топли во секое време, да не се замрзнуваат, да не се загреваат и да не се пот.

Третман на дијабетично стапало

Третманот со дијабетично стапало е збир на мерки во неколку области:

1. Обука на пациентот за вештини - дневно испитување на стапалата, промена на преврски и други неопходни активности.
2. Контрола на шеќер во крвта, крвен притисок и холестерол.
3. Третман на рани - облекување, хируршко отстранување на не-одржливо ткиво.
4. Антибиотици за борба против инфекција.
5. Облека со вкупно контактирање, што ги ослободува погодените области на стапалото од прекумерен притисок.
6. Враќање на циркулацијата на крвта во нозете, вклучително и преку васкуларна хирургија.

Често кај пациенти со дијабетес, нервната чувствителност е нарушена и затоа нозете не болат, и покрај оштетувањето. Во исто време, лекувањето со дијабетично стапало е многу мака. Затоа, некои пациенти се во искушение да ја пуштат оваа болест. Како резултат, тие ќе бидат на операционата маса до хирургот. Затоа што ако микробите слободно се шират во раните на нозете, тогаш тие предизвикуваат гангрена. Ампутацијата може да се спречи само ако третманот се започне навреме и режимот е дисциплиниран.

Како да се третираат чирови на стапалото

Чирови на нозете кај пациенти со дијабетес често не предизвикуваат болка поради невропатија - нарушена чувствителност на нервите. Но, ова не е добра вест, туку е проблем. Бидејќи недостатокот на болка ги тера пациентите на искушение да не се лекуваат. Ваквите неодговорни дијабетичари се фаќаат само кога ногата ќе почне да изгние. Обрнете внимание на третманот и спречувањето на дијабетично стапало со цел да се спречи ампутација, да се одржи можноста за нормално одење.

1. Потребна е внимателна контрола на шеќерот во крвта, во спротивно нема да има успех.
2. Можеби ќе биде потребно да се отстрани неизводливо ткиво. За ова, не постои само хируршки скалпел, туку и други методи (види подолу).
3. Раната мора да се чува чиста и заштитена од надворешни влијанија.
4. Проверете го оштетениот простор секојдневно, сменете го завој и следете ги другите упатства на лекарот.
5. Обидете се да одиме помалку додека не се лекува чир на стапалото.
6. Одењето боси е строго забрането.

Од 2000-тите, лекарите се појавија во арсеналот на многу различни видови преливи за лекување на рани на нозете кај дијабетичарите. Облеката може да апсорбира гној од раната и да содржи средства за дезинфекција. Користејќи облекување, можете да нанесете ензими на чир што го отстрануваат не-одржливото ткиво, наместо да ги отстранувате хируршки. Современите преливи се ефикасна алатка што значително го забрзува заздравувањето.

Дијабетично стапало - чир на ѓон. Пациентот се подложува на хируршки третман на раната.

Порано, раните треба да бидат оставени отворени, бидејќи воздухот им помага да заздрават. Лекарите сега знаат дека раните заздравуваат побрзо, а ризикот од инфекција е помал ако ги одржувате влажни и ги покривате со завои. Од раните 2000-ти, третманот за чирови на нозете значително се подобри. Постојат дури и завои во форма на пена или транспарентен филм, наместо добрите стари завои. Изборот на специфична опција за третман го спроведува лекарот. Сепак, важноста за добра контрола на шеќерот во крвта не е откажана.

Ако пациентот не е примен во болница, но е испратен дома на лекување, тогаш, покрај преврските, може да се препишат антибиотици во таблети. Тие мора да бидат земени точно како што е пропишано од лекар. Вие не можете да ја намалите дозата ниту да ги зголемите произволно. Пред да препише антибиотици, лекарот може да испрати примероци од ткиво за анализа за да открие кои микроби специјално ја предизвикале инфекцијата. Repeatedе треба да посетувате лекар еднаш на секои неколку дена за повторни прегледи.

Чирови на нозете често се појавуваат поради фактот што товарот не е правилно распределен при одење. За да се излечи пациентот од чир, можеби е неопходно да се намали притисокот врз погодениот дел од стапалото. За да го направите ова, користете преливи на Total Contact Cast, кои детално се опишани подолу. Покрај завој, пациентот ќе треба да нарача и ортопедски чевли. Вашиот лекар може да инсистира на тоа дека привремено да носите патерици или дури и да се преселите во инвалидска количка. Ако ова помогне да се спречи ампутација, не одбивајте.

Облеки со вкупно контакти

Да се ​​обезбеди растовар на погодената нога од прекумерен притисок е важен услов за успешно зараснување на раните на ѓонот. И уште повеќе, за третман на дијабетична невроестеоартропатија (нозе на Шаркот). Студиите убедливо докажаа дека ефективна алатка е да се користи индивидуално обложување на полимер од Total Contact Cast.

Овој завој ја ограничува подвижноста на стапалото и ногата. Денес, таа е прва алатка за намалување на зачестеноста на компликации: хронични чиреви, деформации и уништување на зглобовите, како и гангрена, што доведува до ампутација. Целокупната контактна екипа може да ја примени ендокринолог или хирург на клиника или болница.

Total Contact Cast е полу-цврст завој на сјајот и стапалото, кој е направен од современи полимерни материјали. При употреба, погодената област на дијабетичното стапало е растоварена, како резултат на следниве механизми:

1. До 30% од товарот се пренесува од подножјето на долниот дел на ногата.
2. Областа на потпорната површина на стапалото се зголемува за 15-24%. Во овој случај, товарот на различните делови се распределува повеќе рамномерно. Така, врвниот товар на главните референтни точки е намален за 40-80%.
3. Облеката штити рани од хоризонтално триење.
4. Отекувањето на нозете е намалено.
5. Откако се облече за дополнителна заштита и еластичност на пациентот, Total Contact Cast носи Cast Shoe, платформа со спојки.

Облека за празнење изработена од полимерни материјали Вкупно контакт со леење

За движење на улица се користат индивидуално изработени ортопедски чевли. Во овој случај, на пациентот му е наложено да го ограничи одењето на 30% од неговата нормална далечина.

Индикации за употреба на индивидуална облога од полимер Вкупно контактни улоги:

• акутна фаза на дијабетична остеоартропатија;
• хронична фаза на остеоартропатија, која беше комплицирана со развој на чир на стапалото;
• билатерална локализација (на двете нозе) на остеоартропатија и / или чирови на стапалото.

Апсолутна контраиндикација за употреба на Total Contact Cast е активен заразен процес во длабоките ткива на стапалото, како и гангрена или сепса.

Релативни контраиндикации:

• тешка исхемија (нарушување на циркулацијата) на екстремитетот, ако индексот на глуждот-брахијал <= 0,4 или е воспоставена според транскутана оксиметрија;
• длабочината на раната ја надминува нејзината ширина;
• индивидуални карактеристики на кожата на пациентот (зголемена влажност, ранливост, алергиски реакции на материјалот за облекување);
• пациентот не ги следи препораките за нега на завој и спречување на понатамошни компликации, како и распоред на посети на лекар;
• зглобот на глуждот е значително деформиран.

1. Отстранете го завојот секој ден за да ја проверите кожата.
2. Прошетка помалку, не повеќе од 30% од вообичаеното растојание.
3. Заштитете го облекувањето од оштетување.
4. Ако кожата или раните се чешаат, не користете остри или тврди предмети.
5. Ако се појават некои невообичаени симптоми (телесната температура се зголеми, гној се ослободува од раната, облекувањето е деформирано, се појави болка или непријатност) - веднаш извадете го облекувањето и консултирајте се со доктор.
6. Треба да порачате ортопедски чевли однапред и да започнете да ги носите веднаш по третманот.

Тотален контакт Облечи со платформа

Индивидуалното облекување полимер ја ограничува подвижноста на екстремитетите. Бидејќи ова не е физиолошка состојба, може да доведе до компликации:

• атрофија на мускулите - се развива веќе во првата недела од носење завој;
• подвижноста на зглобовите се влошува;
• регионална остеопороза;
• длабока венска тромбоза на екстремитетот, на кој се нанесува завој;
• оштетување на кожата под завој.

Студиите покажаа дека фреквенцијата на компликации при користење Total Cast Cast се движи од 6 до 43%. Ова во голема мерка зависи од искуството на специјалистот кој го применува облекувањето. И, исто така, за тоа колку добро е обучен пациентот и дали внимателно ги следи медицинските препораки.

Современите тотални облоги со контакт Комбинациите го користат новиот материјал Softcast за да го заменат постариот Scotchcast. Има поголема флексибилност. Од материјалот од претходната генерација Scotchcast, сега се прават само инсерти кои му даваат на завој потребната сила. Новата модификација на преврските овозможува пациентот да направи мали контракции на мускулите на екстремитетот, а тоа го намалува ризикот од компликации.

Лекови - антибиотици

Ако раната е заразена или постои висок ризик од инфекција на дијабетичното стапало, се пропишува антибиотска терапија. Неговиот успех не зависи само од правилниот избор на антибиотик и начинот на администрација, туку и од хируршкото лекување на раната. Овој третман треба да биде навремено и адекватно, особено кога инфекцијата е тешка и длабока. Хируршки третман на стапалото не треба да се одложува, но треба да се спроведе во исто време кога е пропишана антибиотска терапија. Тоа треба да биде радикално, т.е. да влијае на сите заразени и не-одржливи ткива.

Ако пациентот ги има овие знаци, тогаш е очигледно дека треба да се лекува со антибиотици, и во соодветни дози, и да започне брзо. Но, кај дијабетес мелитус, особено кај постари пациенти, имунолошкиот систем честопати се покажува како хипореактивен, т.е. слабо реагира на инфекција. Во такви случаи, симптомите споменати погоре не се појавуваат, а лекарот треба да препише антибиотици, фокусирајќи се на локалните манифестации на инфекцијата.

Кај акутни и хронични рани, знаците на инфекција се различни. Во првиот случај, тоа е тумор, оток, болка, треска на површината на кожата, гној се ослободува од раната. Кај хронични рани, знаци на инфекција се појава на болка во раната и околните ткива, непријатен мирис, зголемување на големината на раната, промена на бојата на „кората“ и ослободување на гној или крв од раната.

Современите микроорганизми се отпорни на многу лекови. Затоа, веројатноста за успех при препишување антибиотик „слепо“ не е обично повеќе од 50-60%. За да изберете оптимален лек или комбинација на антибиотици, препорачливо е да се направи бактериолошко испитување на ткивата.

За третман на дијабетично стапало, антибиотици можат да се администрираат интравенозно во болнички услови, или пациентот може да ги земе дома во форма на пилули. Првиот метод е неопходен ако инфекцијата е тешка, и се заканува на животот на пациентот или безбедноста на екстремитетот. Ако дијабетичен пациент е дијагностициран флегмон, длабоки апсцеси, влажна гангрена или сепса, тогаш антибиотската терапија се спроведува интравенозно. Тој е комбиниран со хируршка дренажа на гнојни фокуси, детоксикација и мерки за нормализирање на шеќерот во крвта. Сето ова е направено во болница.

Ако гнојните фокуси не се длабоки и има само локални знаци на инфекција во раната, пациентот може да земе антибиотици во форма на таблети и да не оди во болница. Важно е да се напомене дека поради автономна невропатија, апсорпцијата на хранливи материи и лекови во гастроинтестиналниот тракт може да биде нарушена. Во овој случај, неопходно е да се префрлиме на интравенска администрација на антибиотици.

(крајот на 2011 година)
Внимание! Оваа информација е „измамник“ само за лекарите! Пациенти - сами не земајте антибиотици. Консултирајте се со квалификуван лекар!

Честопати, пациентите со дијабетичен стапален синдром се комбинираат со нарушена бубрежна функција. Во таква ситуација, ако антибиотици или други лекови се пропишани во вообичаени терапевтски дози, може да се направи значителна штета на здравјето на пациентот. Зошто постои таков ризик:

• ако екскреторната функција на бубрезите се намали, тогаш се зголемува веројатноста лекот и неговите метаболити да имаат токсичен ефект врз организмот;
• кај пациенти со нарушена бубрежна функција, толеранцијата кон несакани ефекти на лекови често се намалува;
• некои антибиотици не ги покажуваат целосно своите својства ако екскреторната функција на бубрезите е ослабена.

Со оглед на овие фактори, ако пациентот има дијабетес компликации на нозете во комбинација со нефропатија, тогаш лекарот треба индивидуално да го прилагоди изборот на антибиотик и неговата доза

Хирургија, ампутација

Хируршки третман на рана е отстранување на мртва кожа и гној. Мора да се направи така што ткивата што изумреле не служат како засолниште за штетните бактерии.

Како се спроведува оваа постапка:

1. Кожата се чисти и дезинфицира.
2. Утврдено е колку е длабока раната и дали некој странски предмет паднал во неа.
3. Лекарот го отстранува мртвото ткиво со скалпел и хируршки ножици и потоа ја испушти раната.

На крајот на хируршкиот третман, раната може да се појави поголема и подлабока отколку порано. Треба да биде розова или црвена, изгледа како свежо месо.

Инфициран чир на пети пред и по хируршки третман

Покрај операцијата, постојат и други начини за лекување на рана:

• Може да се применат ензими кои го раствораат не-одржливото ткиво.
• Користете дури и специјални ларви на инсекти кои јадат само мртви клетки. Во исто време, тие лачат супстанции кои го стимулираат заздравувањето на чиревите.

Методот со ларви е познат уште од Првата светска војна. Од 2000-тите, интересот за него повторно се врати.

Третманот на раните не се смета за хируршка операција. Вистинската хирургија започнува да се игра само ако не успеат сите други третмани. Описот на сложеноста на ампутација е надвор од опсегот на овој напис. Заздравувањето по операцијата може да трае неколку недели или месеци, во зависност од тоа колку добро пациентот го контролира дијабетесот.

Ортопедски чевли

Ортопедските чевли се најважната превентивна мерка за синдром на дијабетично стапало. Ако пациентот носи ортопедски чевли погодни за него, тогаш ова ја намалува веројатноста за појава на чиреви на стапалото за 2-3 пати.

Направени изработени ортопедски чевли.

Капа за пети е парче цврст материјал што ги засилува чорапите за чевли. Во ортопедски чевли не треба да има капа од тврда пети. Врвот на чевлите треба да биде мек, удобен и безбеден за дијабетичниот пети. Не треба да има шевовите во ентериерот на ортопедски чевли, така што нема никакви афери.

Единствениот треба да биде цврст, т.е. цврст, не еластичен. Така, притисокот во пределот на предната плантарна површина на стапалото е намален, а товарот на деловите од подножјето се распределува повеќе рамномерно. Ортопедските чевли треба да бидат идеално удобни и удобни од првото вклопување.

Заклучоци

По читањето на статијата, научивте сè што ви треба за синдром на дијабетично стапало. Беа презентирани бројни фотографии кои ќе ви помогнат да ја процените ситуацијата - колку лошо влијаат нозете и која е прогнозата. Дијабетичното стапало е сериозна компликација на дијабетес што може да доведе до ампутација. Сепак, не се осудени сите пациенти да станат инвалидни. Следете ги препораките дадени погоре - и гарантирано ќе заштедите можност да се движите „на своја рака“. Главната работа е да го видите лекар на време веднаш штом ќе откриете оштетување на нозете. Лекарите сега имаат ефикасен прелив и маст во својот арсенал кои се борат со инфекција и го стимулираат заздравувањето.

Не сметајте на какви било чудо апчиња. Не земајте антибиотици по ваша иницијатива! Главната работа е дека пациентот започнува третман на време, дури и ако неговите нозе сè уште не се повредени. Може да пробате алфа липоична киселина за да ја ослободите дијабетичната невропатија и да ја вратите сензацијата во нозете. Но, најдоброто нешто што можете да направите е да преминете на диета со малку јаглени хидрати за да го нормализирате шеќерот во крвта. Прочитајте повеќе за третманот за дијабетес тип 2 и третманот за дијабетес тип 1. Исхраната со малку јаглени хидрати го намалува шеќерот и помага да се одржува стабилно нормално, како кај здравите луѓе. Поради ова, дијабетичната невропатија заминува. Чувствителноста во нозете е целосно вратена. Ова е вистински начин да се излечи дијабетично стапало и други компликации.