Инсулин терапија режим е детален водич за пациент со дијабетес тип 1 или тип 2:
- кои видови на брз и / или продолжен инсулин треба да го инјектира;
- какво време да се администрира инсулин;
- која треба да биде нејзината доза.
Режим на терапија со инсулин е ендокринолог. Во никој случај не треба да биде стандарден, но секогаш индивидуален, според резултатите од целосна самоконтрола на шеќерот во крвта во текот на претходната недела. Ако лекарот препише 1-2 инјекции на инсулин на ден со фиксни дози и не ги разгледува резултатите од само-мониторинг на шеќерот во крвта, контактирајте со друг специјалист. Инаку, наскоро ќе мора да се запознаете со специјалисти во бубрежна инсуфициенција, како и со хирурзи кои ампутираат долни екстремитети кај дијабетичари.
Како прво, докторот одлучува дали е потребен продолжен инсулин за одржување на нормален шеќер за постење. Потоа, тој утврдува дали се потребни инјекции на брз инсулин пред оброците, или дали на пациентот му требаат инјекции и на продолжен и брз инсулин. За да ги донесете овие одлуки, треба да ги разгледате записите за мерења на шеќер во крвта во текот на изминатата недела, како и околностите што ги придружуваа. Кои се овие околности:
- времиња на оброк;
- колку и каква храна се јаде;
- дали прејадување или обратно, јадело помалку од вообичаеното;
- каква била физичката активност и кога;
- време на администрација и доза на таблети за дијабетес;
- инфекции и други болести.
Многу е важно да се знае шеќерот во крвта пред спиење, а потоа наутро на празен стомак. Дали вашиот шеќер се зголемува или намалува преку ноќ? Дозата на продолжен инсулин преку ноќ зависи од одговорот на ова прашање.
Што е основна терапија со болус инсулин
Инсулинската терапија со дијабетес може да биде традиционална или основна болус (засилена). Ајде да видиме што е тоа и како тие се разликуваат. Препорачливо е да ја прочитате статијата „Како инсулинот го регулира шеќерот во крвта кај здравите луѓе и какви се промените со дијабетесот“. Колку подобро ја разбирате оваа тема, толку поуспешно ќе можете да постигнете во лекувањето на дијабетесот.
Кај здрава личност која нема дијабетес, мала, многу стабилна количина на инсулин секогаш циркулира на празен стомак во крвта. Ова се нарекува базална или базална концентрација на инсулин. Го спречува глуконеогенезата, т.е. конверзијата на протеините се складира во гликоза. Ако немаше концентрација на базен во плазма на инсулин, едно лице ќе се „стопи во шеќер и вода“, бидејќи античките лекари ја опишаа смртта од дијабетес тип 1.
Во состојба на постот (за време на спиењето и помеѓу оброците), здравиот панкреас произведува инсулин. Дел од него се користи за одржување стабилна базална концентрација на инсулин во крвта, а главниот дел се чува во резерва. Оваа залиха се нарекува храна болус. Beе биде потребно кога некое лице ќе започне да јаде, со цел да ги асимилира изедените хранливи материи и во исто време да спречи скок на шеќерот во крвта.
Од почетокот на оброкот и пошироко околу 5 часа, телото прима болус инсулин. Ова е нагло ослободување од панкреасот на инсулин, кој беше подготвен однапред. Се јавува сè додека целата диетална гликоза не се апсорбира ткивата од крвотокот. Во исто време, контрарегулаторните хормони исто така делуваат така што шеќерот во крвта не падне премногу низок и не се јавува хипогликемија.
Терапија со основно-болус инсулин - значи дека „основната“ (базална) концентрација на инсулин во крвта се создава со инјекции на инсулин со средно или долго дејство во текот на ноќта и / или наутро. Исто така, болус (врв) концентрација на инсулин после оброк се создава со дополнителни инјекции на инсулин со кратко или ултрашортно дејство пред секој оброк. Ова им овозможува, иако приближно, да го имитираат функционирањето на здрав панкреас.
Традиционалната инсулинска терапија вклучува воведување на инсулин секој ден, фиксиран на време и доза. Во овој случај, пациент со дијабетес ретко го мери нивото на гликоза во крвта со глукометар. На пациентите им се советува да консумираат иста количина на хранливи материи со храна секој ден. Главниот проблем со ова е што не постои флексибилна адаптација на дозата на инсулин на сегашното ниво на шеќер во крвта. И дијабетичарот останува „врзан“ со диетата и распоредот за инјекции со инсулин. Во традиционалната шема на инсулинска терапија, обично се даваат две инјекции на инсулин двапати на ден: кратко и средно времетраење на дејството. Или мешавина од различни видови на инсулин се инјектира наутро и навечер со една инјекција.
Очигледно, традиционалната терапија со дијабетес со инсулин е полесна за администрирање отколку болус основа. Но, за жал, секогаш води до незадоволителни резултати. Невозможно е да се постигне добра компензација за дијабетес, односно приближување на нивото на шеќер во крвта до нормалните вредности со традиционалната инсулинска терапија. Ова значи дека компликациите на дијабетес, што доведуваат до попреченост или рана смрт, рапидно се развиваат.
Традиционалната инсулинска терапија се користи само ако е невозможно или непрактично да се администрира инсулин според засилена шема. Ова обично се случува кога:
- постари пациенти со дијабетичари; тој има мал животен век;
- пациентот има ментално заболување;
- дијабетичар не е во состојба да го контролира нивото на гликоза во неговата крв;
- пациентот бара нега однадвор, но невозможно е да се обезбеди квалитет.
За лекување на дијабетес со инсулин според ефикасен метод на основна болус терапија, треба да го измерите шеќерот со глукометар неколку пати во текот на денот. Исто така, дијабетичарот треба да може да ја пресмета дозата на продолжен и брз инсулин со цел да се прилагоди дозата на инсулин на сегашното ниво на шеќер во крвта.
Како да закажете инсулинска терапија за дијабетес тип 1 или тип 2
Се претпоставува дека веќе ги имате резултатите од целосна самоконтрола на шеќерот во крвта кај пациент со дијабетес 7 последователни дена. Нашите препораки се наменети за дијабетичари кои следат диета со малку јаглени хидрати и применуваат метод со мала тежина. Ако следите „балансирана“ диета, преоптоварена со јаглени хидрати, тогаш можете да ја пресметате дозата на инсулин на поедноставни начини од оние опишани во нашите написи. Бидејќи ако диетата за дијабетес содржи вишок јаглени хидрати, тогаш сè уште не можете да избегнете шила на шеќер во крвта.
Како да се подготви режим на инсулинска терапија - чекор-по-чекор постапка:
- Одлучете дали ви требаат инјекции на продолжен инсулин преку ноќ.
- Ако ви требаат инјекции на продолжен инсулин ноќе, тогаш пресметајте ја почетната доза, а потоа прилагодете ја во наредните денови.
- Одлучете дали ви требаат инјекции на продолжен инсулин наутро. Ова е најтешко, затоа што за експериментот треба да го прескокнете појадокот и ручекот.
- Ако ви треба инјекции на продолжен инсулин наутро, тогаш пресметајте ја почетната доза на инсулин за нив, а потоа прилагодете го неколку недели.
- Одлучете дали ви требаат инјекции на брз инсулин пред појадок, ручек и вечера, и ако е така, пред кои се потребни оброци, а пред кои - не.
- Пресметајте почетни дози на краток или ултрашорт инсулин за инјекции пред јадење.
- Прилагодете ги дозите на краток или ултрашорт инсулин пред јадење, врз основа на претходните денови.
- Спроведете експеримент за да откриете точно колку минути пред јадење треба да инјектирате инсулин.
- Научете како да ја пресметате дозата на краток или ултрашорт инсулин за случаи кога треба да го нормализирате високиот шеќер во крвта.
Како да се исполнат точките 1-4 - прочитајте во статијата „Лантус и Левемир - инсулин со продолжено дејство. Нормализирајте го шеќерот на празен стомак наутро. “ Како да се исполнат точките 5-9 - прочитајте во написите „Ултрашорт инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Хуман краток инсулин “и„ Инсулински инјекции пред јадење. Како да се спушти шеќерот во нормала ако се крене “. Претходно, исто така, мора да ја проучите статијата „Третман на дијабетес со инсулин. Кои се видовите на инсулин. Правила за складирање на инсулин “. Потсетуваме уште еднаш дека одлуките за потребата од инјекции на продолжен и брз инсулин се донесуваат независно едни од други. На еден дијабетичар му треба само продолжен инсулин ноќе и / или наутро. Други само покажуваат инјекции брз инсулин пред јадење, така што шеќерот останува нормален после јадење. Трето, потребен е продолжен и брз инсулин во исто време. Ова се утврдува со резултатите од целосна самоконтрола на шеќерот во крвта 7 последователни дена.
Се обидовме на достапен и разбирлив начин да објасниме како правилно да се подготви режим на инсулин терапија за дијабетес тип 1 и тип 2. За да одлучите кој инсулин да инјектирате, во кое време и во какви дози, треба да прочитате неколку долги статии, но тие се напишани на најразбирлив јазик. Ако имате какви било прашања, поставете ги во коментарите и ние ќе ви одговориме брзо.
Третман за дијабетес тип 1 со инсулински инјекции
Сите пациенти со дијабетес тип 1, освен оние кои имаат многу блага состојба, треба да добиваат брзи инјекции на инсулин пред секој оброк. Во исто време, нив треба инјекции на продолжен инсулин ноќе и наутро за да одржат нормален шеќер за постот. Ако комбинирате продолжен инсулин наутро и навечер со инјекции брз инсулин пред јадење, ова ви овозможува повеќе или помалку точно да симулирате работа на панкреасот на здрава личност.
Прочитајте ги сите материјали во блокот „Инсулин во третманот на дијабетес тип 1 и тип 2“. Обрнете посебно внимание на написите „Напреден инсулин Лантус и Гларгин. Среден НПХ-Инсулин Протафан “и„ Инјекции на брз инсулин пред јадење. Како да се спушти шеќерот во нормала ако скокне “. Треба добро да разберете зошто се користи продолжен инсулин и што е брзо. Дознајте каков метод на ниско оптеретување е да се одржи совршено нормален шеќер во крвта, а во исто време да чини ниски дози на инсулин.
Ако имате дебелина во присуство на дијабетес тип 1, тогаш таблетите Siofor или Glucofage може да бидат корисни за да ги намалите дозите на инсулин и да ви олеснат телесната тежина. Ве молиме разговарајте за овие апчиња со вашиот лекар, не ги препишувајте сами.
Инсулин и таблети дијабетес тип 2
Како што знаете, главната причина за дијабетес тип 2 е намалена чувствителност на клетките на дејството на инсулин (отпорност на инсулин). Кај повеќето пациенти со оваа дијагноза, панкреасот продолжува да произведува свој инсулин, понекогаш дури и повеќе отколку кај здрави луѓе. Ако шеќерот во крвта скокне после јадење, но не премногу, тогаш можете да пробате да ги замените инјекциите на брз инсулин пред јадење со таблети Метформин.
Метформин е супстанца која ја зголемува чувствителноста на клетките кон инсулин. Содржи во таблетите Сиофор (брзо дејство) и Глукофаг (одржливо ослободување). Оваа можност е со голем ентузијазам кај пациенти со дијабетес тип 2, затоа што поверојатно е да земаат апчиња отколку инсулински инјекции, дури и откако ќе ја совладаат техниката на безболни инјекции. Пред јадење, наместо инсулин, можете да пробате да земате таблети со брзо дејство Siofor, постепено зголемувајќи ја нивната доза.
Може да започнете да јадете не порано од 60 минути по земањето на таблетите. Понекогаш е поудобно да се инјектира краток или ултрашорт инсулин пред јадење, за да можете да започнете да јадете по 20-45 минути. Ако, и покрај земањето на максималната доза на Сиофор, шеќерот сепак се зголемува по оброкот, тогаш се потребни инјекции со инсулин. Во спротивно, ќе се развијат компликации на дијабетес. На крајот на краиштата, веќе имате повеќе од доволно здравствени проблеми. Сè уште не беше доволно да им се додаде ампутација на нозете, слепило или бубрежна инсуфициенција. Ако има докази, тогаш третирајте го вашиот дијабетес со инсулин, не правете глупави работи.
Како да се намалат дозите на инсулин со дијабетес тип 2
За дијабетес тип 2, треба да користите таблети со инсулин ако имате прекумерна тежина и дозата на продолжен инсулин преку ноќ е 8-10 единици или повеќе. Во оваа ситуација, правилните апчиња за дијабетес ќе ја олеснат отпорноста на инсулин и ќе помогнат во намалувањето на дозата на инсулин. Се чини, што е добро? На крајот на краиштата, сè уште треба да направите инјекции, без оглед каква е дозата на инсулин во шприцот. Факт е дека инсулинот е главниот хормон кој го стимулира таложењето на маснотиите. Големите дози на инсулин предизвикуваат зголемување на телесната тежина, го инхибираат губењето на тежината и дополнително ја зголемуваат отпорноста на инсулин. Затоа, вашето здравје ќе биде од значителна корист ако можете да ја намалите дозата на инсулин, но не по цена на зголемување на шеќерот во крвта.
Кој е режимот за употреба апчиња со инсулин за дијабетес тип 2? Како прво, пациентот започнува да зема таблети Глукофаг ноќе, заедно со неговата инјекција на продолжен инсулин. Дозата на Глукофаг постепено се зголемува, а тие се обидуваат да ја намалат дозата на продолжен инсулин преку ноќ ако мерењата на шеќер наутро на празен стомак покажуваат дека тоа може да се направи. Во текот на ноќта, се препорачува да се земе Глукофаг, а не Сиофор, затоа што трае подолго и трае цела ноќ. Исто така, гликофагот е многу помалку веројатно отколку Сиофор да предизвика дигестивни тегоби. Откако дозата на Глукофаг постепено се зголеми до максимум, може да се додаде и пиоглитазон. Можеби ова ќе помогне за понатамошно намалување на дозата на инсулин.
Се претпоставува дека земањето пиоглитазон против инјекции на инсулин малку го зголемува ризикот од конгестивна срцева слабост. Но, д-р Бернштајн верува дека потенцијалната придобивка го надминува ризикот. Во секој случај, ако забележите дека нозете се барем малку отечени, веднаш престанете да земате пиоглитазон. Малку е веројатно дека Гликофагот предизвика сериозни несакани ефекти, освен дигестивни тегоби, а потоа ретко. Ако како резултат на земање на пиоглитазон не е можно да се намали дозата на инсулин, тогаш се откажува. Ако, и покрај земањето на максималната доза на Глукофаг во текот на ноќта, воопшто не беше можно да се намали дозата на продолжен инсулин, тогаш овие таблети се откажуваат.
Соодветно е да се потсетиме овде дека физичкото образование ја зголемува чувствителноста на клетките кон инсулин многу пати помоќно од какви било апчиња за дијабетес. Научете како да вежбате со задоволство од дијабетес тип 2 и да започнете да се движите. Физичкото образование е чудо лек за дијабетес тип 2, кој е на второ место по диета со малку јаглени хидрати. Одбивање од инјекции на инсулин се добива кај 90% од пациентите со дијабетес тип 2, ако следите диета со малку јаглени хидрати и истовремено се вклучите во физичко образование.
Заклучоци
Откако го прочитавте статијата, научивте како да изготвите режим на инсулинска терапија за дијабетес, т.е. да донесувате одлуки за кој инсулин да се инјектира, во кое време и во какви дози. Ние ги опишавме нијансите на третман со инсулин за дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2. Ако сакате да постигнете добра компензација за дијабетес, односно да го внесете шеќерот во крвта што е можно поблизу до нормалното, треба внимателно да разберете како да користите инсулин за ова. Willе мора да прочитате неколку долги статии во блокот „Инсулин во третманот на дијабетес тип 1 и тип 2“. Сите овие страници се напишани што е можно појасно и достапни за луѓето без медицинско образование. Ако имате какви било прашања, тогаш можете да ги поставите во коментарите - и ние ќе ви одговориме веднаш.
