За третман на хипертензија, се користи комбинација на лекови од различни групи. Лозарел плус е лек кој комбинира 2 супстанции кои го намалуваат крвниот притисок и се надополнуваат едни со други.
Меѓународно непрописно име
Хидрохлоротиазид + лосартан.
АТКС
C09DA01.
Лозарел плус е лек кој комбинира 2 супстанции кои го намалуваат крвниот притисок и се надополнуваат едни со други.
Ослободете форми и состав
Препарат со филм-обложена таблета што се раствора кога се изложени на цревни ензими. Следниве супстанции имаат ефект:
- Хидрохлоротиазид - 12,5 мг. Тиазид диуретик.
- Лосартан - 50 мг. Антагонист на рецептор на ангиотензин 2.
Дополнителни супстанции во составот немаат активен ефект, се наменети за обликување на таблетата.
Фармаколошко дејство
Карактеристиките на секоја компонента го одредуваат механизмот на дејствување. Хидрохлоротиазид ја нарушува обратната апсорпција на јони на натриум, калиум и хлор во дисталниот дел на нефроните во бубрезите. Овие супстанции се активираат секрети и носат вишок течност. Екскреција на урина се зголемува.
Последица од ова е намалување на обемот на плазмата во крвотокот. Активноста на хормонот ренин рефлексивно се зголемува. Тој се синтетизира во јукстагломерниот апарат на бубрезите. По испуштањето во крвта, ренинот го стимулира надбубрежниот кортекс и го подобрува лачењето на алдостерон. Тој е во состојба делумно да го задржи натриумот, но да го зголеми и екскреција на калиум. Хормонот го промовира трансферот на натриум во меѓуклеточен простор, ја зголемува хидрофилноста на ткивата, ја менува киселинско-базната состојба на алкална страна.
Намалувањето на крвниот притисок под дејство на хидрохлоротиазид се јавува како резултат на намалување на волуменот на крвта.
Намалувањето на крвниот притисок под дејство на хидрохлоротиазид се јавува како резултат на намалување на волуменот на крвта, регулирање на реакцијата на wallидот на садот и намалување на ефектот на адреналин и норепинефрин на него, кои придонесуваат за спазам и стеснување на луменот на садовите. Со нормален крвен притисок, ефектот на лекот не се развива.
Екскреција на урина се подобрува 1-2 часа по земањето на пилулите, максималниот ефект се развива по 4 часа. Диуретичниот ефект останува до 12 часа.
Дејството на калиумот лосартан го надополнува диуретикот. Селективно се врзува за рецептори на ангиотензин, кои се наоѓаат во садовите, надбубрежните жлезди, бубрезите и срцето. Лекот го блокира ефектот на ангиотензин 2, но не го стимулира брадикининот. Тоа е протеин што ги проширува крвните садови. Затоа, лосартанот нема негативни реакции поврзани со овој пептид.
Зголемување на антихипертензивниот ефект се јавува со зголемување на дозата на лекот. Акцијата е како што следува:
- се намалува периферниот васкуларен отпор;
- крвниот притисок е нормален;
- алдостерон во крвта не се зголемува над нормалното;
- во пулмоналната циркулација се намалува притисокот;
- намалување на оптоварувањето на срцето;
- зголемен излез на урина.
Во хронични срцеви заболувања, што доведуваат до недостаток на функција, ја зголемува отпорноста на физичката активност.
Во хронични срцеви заболувања, што доведуваат до недостаток на функција, ја зголемува отпорноста на физичката активност. Го штити срцевиот мускул од хипертрофија на влакна.
Рефлексите на автономниот нервен систем не се засегнати. Концентрацијата на норепинефрин под дејство на лекот не се менува.
По пиење на пилулата, притисокот паѓа по 6 часа, но потоа хипотензивниот ефект постепено се намалува. Постојано намалување се постигнува по 3-6 недели редовно лекување.
Во клиничките студии, докажано е дека ненадејното прекинување на лосартанот не предизвикува симптоми на повлекување и зголемен притисок. Тоа им помага подеднакво на пациентите од различна возраст и пол.
Фармакокинетика
Апсорпцијата од дигестивниот систем на лосартан се јавува брзо и целосно. По поминување низ црниот дроб, активен метаболит се добива под влијание на ензими на цитохромниот систем. Храната не влијае на биорасположивоста, што е 33%. По еден час, концентрацијата на почетната супстанција станува максимална, а по 3-4 часа, количината на активен метаболит го достигнува својот максимум.
Апсорпцијата на хидрохлоротиазид од цревата се јавува само на 80%.
Крвно-мозочната бариера не поминува лосартан до мозочните клетки. 100 mg на лекот земен еднаш на ден не се акумулира во плазма. Неговиот дел се излачува заедно со измет.
Апсорпцијата на хидрохлоротиазид од цревата се јавува само на 80%. Хепаталните клетки не ја метаболизираат супстанцијата, така што бубрезите ја излачуваат во непроменета состојба. Полуживотот е 6-8 часа. Во случај на повреда на функцијата на екскреторниот систем, овој пат може да се зголеми до 20 часа.
Индикации за употреба
Пропишано е за третман на артериска хипертензија ако има индикации за употреба на комбинирани агенси.
Контраиндикации
Преосетливоста кон составните супстанции и дериватите на сулфонамид го олеснуваат третманот. Не користете во случај на нарушена функција на црниот дроб, на кој му се доделени 9 поени или повеќе на скалата Child-Pugh. Кога дозвола креатинин помалку од 30 ml / мин, придружна бубрежна патологија, не користете.
Соматски заболувања во кои употребата на лекот е контраиндициран:
- тешка артериска хипотензија;
- неконтролиран дијабетес мелитус;
- Адисон болест;
- гихт
- синдром на малапсорпција;
- недостаток на лактаза.
Со нарушувања на водата-електролитната рамнотежа поврзана со намалување на калиумот, натриумот, зголемување на калциумот, како и хиперурикемија, употребата на лекот е контраиндицирана. Тоа ќе ја подобри постојната нерамнотежа на јони. Ако биле користени други диуретици што довеле до дехидрираност, тогаш водата треба да се врати, а третманот со оваа комбинација е забранет.
Во анурија, диуретиците не можат да се користат се додека не се отстрани причината за задржување на урина.
Со грижа
Прекршувања на рамнотежата на електролити со дијареја или повраќање бараат внимателна употреба на диуретици строго според индикациите. Под строг медицински надзор се користи во следниве услови:
- стеноза на бубрежна артерија;
- бронхијална астма;
- чести алергиски реакции;
- патологија на сврзно ткиво;
- опасни по живот аритмии;
- корорнарна срцева болест;
- аортна стеноза;
- хипертрофична кардиомиопатија;
- прекршување на снабдувањето со крв во мозокот;
- по трансплантација на бубрег.
Глауком и миопија за затворање на агол го влошуваат нивниот тек под дејство на хидрохлоротиазид.
Како да земеме лосарел плус?
Првично и потоа, за одржување на терапевтскиот ефект, се пропишува 1 таблета на ден, без оглед на оброкот. Но, ако постојаниот хипотензивен ефект не се развие во рок од 3-4 недели, дозата се зголемува на 2 парчиња. (25 и 100 мг активна состојка).
Првично и потоа, за одржување на терапевтскиот ефект, се пропишува 1 таблета на ден, без оглед на оброкот.
Со дијабетес
Ендокринолог треба да ја испита и прилагоди дозата на инсулин за дијабетес тип 1. Лекот може да доведе до хипергликемија, појава на гликоза во урината. Алискреин или лекови врз основа на тоа негативно влијаат на текот на дијабетесот кога се комбинираат со комбинирано средство.
Несакани ефекти Лозарел плус
Во клиничките студии за комбинацијата на хидрохлоротиазид и лосартан, не се забележани несакани реакции поради употреба на 2 супстанции. Тие се појавуваат само во форма што е карактеристична за секој лек поединечно.
Гастроинтестиналниот тракт
Може да се забележат диспептични нарушувања, гадење, повраќање, болки во стомакот, подуеност. Понекогаш сувата уста се појавува како резултат на губење на течности. Лезии на црниот дроб, панкреатитис ретко се забележани.
Хематопоетски органи
Хемоглобинот, броењето на тромбоцитите, хематокритот може малку да се намалат. Понекогаш има зголемување на еозинофилите во крвта. Васкуларната хемолиза е ретка.
Понекогаш земањето на лекот може да предизвика гадење.
Централен нервен систем
Вртоглавица, несоница, главоболка се можни. Понекогаш парестезија, периферна невропатија, тинитус, нарушен вкус и визија, конфузија.
Од мускулно-скелетен систем
Ретко има болка во грбот, екстремитети, непријатност во зглобовите, намалена јачина на мускулите.
Од респираторниот систем
Кашлање може да се појави назална конгестија. Зголемената сувост на мукозните мембрани доведува до зголемување на бројот на респираторни инфекции, синузитис, ларингитис.
На дел од кожата
Кај некои пациенти, кожата може да одговори со хиперхидроза и развој на фотосензитивност. Преголемото отстранување на течности доведува до сув епидермис.
Кај некои пациенти, кожата може да одговори со хиперхидроза.
Од генитоуринарниот систем
Императивното мокрење станува честа реакција. Понекогаш мора да се качите во тоалет ноќе. Инфекција на генитоуринарните органи ретко се придружува, се намалува либидото и потенцијата.
Од кардиоваскуларниот систем
Можеби развој на аритмии поради нерамнотежа во главните јони. Може да се појави васкулитис, ортостатска хипотензија.
Алергии
Во поединечни случаи, се појавува осип на кожата од типот на уртикарија, чешање на кожата. Тешка, но ретка реакција е анафилакса, ангиоедем.
Влијание врз можноста за контрола на механизмите
Поспаност, намалување на стапката на реакција и внимание може да биде природен резултат на земање на лекот. Затоа, треба да одбиете да возите автомобил и да работите точно со механизми.
Вреди да се откажете од возење автомобил и прецизна работа со механизми.
Специјални упатства
Пациентите од расата Негроидни слабо реагираат на лекот. Неговата ниска ефикасност е поврзана со механизмот на развој на хипертензија, кој се јавува при мала концентрација на ренин.
Употреба за време на бременост и лактација
Изложеноста на ренин-ангиотензин-алдостерон систем може да доведе до сериозни абнормалности на фетусот во 2 и 3 тримесечја и да предизвика нејзина интраутерина смрт. Затоа, по утврдувањето на фактот на бременост, се препорачува да го замените лекот со побезбеден.
Дијаретиците со тијазид се во можност да навлезат во феталната крв и да доведат до развој на ембрионална жолтица или да го влошат текот на физиолошката хипербилирубинемија кај новороденчиња. Кај бремени жени, тие можат да доведат до тромбоцитопенија, што може да резултира со хипокоагулација и крварење. Кога доите, лекот е забранет.
Назначување Лозарел плус деца
Кај педијатријата не се користи заради недостаток на клинички испитувања и информации за безбедност во детството.
По утврдувањето на фактот на бременост, се препорачува да го замените лекот со побезбеден.
Употреба во старост
За пациенти постари од 60 години, лекот не е контраиндициран. Неопходно е да се земе предвид присуството на кардиоваскуларни заболувања и други патологии во кои терапијата ќе биде контраиндицирана. Во задоволителна состојба, дозата не се менува.
Апликација за нарушена бубрежна функција
Умерена бубрежна инсуфициенција не бара промена на дозата, дури и ако пациентот е на хемодијализа.
Користете за нарушена функција на црниот дроб
Не се користи за тешка инсуфициенција, во други случаи - со претпазливост.
Предозирање со лосарел плус
Ако ја надминете препорачаната доза, се развива изразен пад на притисокот. Зголемената загуба на електролити може да доведе до развој на аритмии, појава на тахи- или брадикардија.
Зголемената загуба на електролити може да доведе до развој на аритмии.
Нема противотров. Третманот се спроведува во зависност од симптомите.
Интеракција со други лекови
Со истовремена употреба со Аспирин и други средства на оваа група, ефектот на притисок и диуреза се намалува. Токсичниот ефект врз бубрезите е засилен, може да резултира во нарушување на нивната функција.
Го нарушува бубрежниот клиренс на литиум, затоа, лековите врз основа на него не се користат истовремено.
Назначувањето со други диуретици доведува до зголемени диуретици и хипотензивни ефекти. Трицикличните антидепресиви, антипсихотици, барбитурати, наркотични аналгетици можат да го намалат притисокот до критична точка или да предизвикаат ортостатска хипотензија.
Лековите за гихт при земање бараат промена на дозата, затоа што има одложување на серумската урична киселина.
Пациентите кои користат срцеви гликозиди може да развијат вентрикуларна тахикардија поради недостаток на калиум.
Препаратите со јод се во можност да го зголемат ризикот од акутна слабост на црниот дроб, така што дехидрираноста е неопходна пред да ги користите.
Компатибилност со алкохол
Етанолот може да ги зајакне несаканите несакани реакции, токсичните ефекти врз црниот дроб и бубрезите.
Аналози
Во аптеките, презентирани се следниве аналози на лекови:
- Лосартан-н;
- Гизар Форте;
- Лориста НД;
- Лозап плус.
Услови за напуштање на аптеките
Лекот се однесува на лекови на рецепт.
Може ли да купам без рецепт?
Не е достапно без рецепт од лекар.
Цена за лосарел плус
Цената се движи од 230 до 325 рубли за 30 таблети.
Услови за чување на лекот
Дома, потребно е децата да се чуваат подалеку од дофат на деца на температури кои не надминуваат + 25 ° C.
Рок на траење
Предмет на услови за складирање, погоден е 2 години. По овој период е забрането да се применува.
Производител
Лекот го произведува компанијата Сандоз, Словенија.
Осврти за Лозарел плус
Карина Григориевна, 65 години, Москва.
Јас веќе долго време страдам од хипертензија. Лекарот ја препиша оваа дрога. Јас го користам веќе 2 недели, притисокот е стабилен и не се зголемува. Не забележав никакви несакани реакции, но понекогаш и болки во стомакот.
Александар Иванович, 59 години, Санкт Петербург.
Таблетите ги земав одделно долго време, но потоа се префрлив на комбиниран лек. Ова е погодно, не треба да запомните која пилула зедов и која ја заборавив. Притисокот е стабилен, нема засилувања. Но, тоалетот не мора постојано да се врти.
Елена, 45 години, Брјанск.
Тие му ја препишале лекот на неговиот татко, но тогаш тој морал да го одбие. Тато е со прекумерна тежина и понекогаш се крева шеќер во крвта. И против позадината на третманот, гликозата се појави во урината. Затоа, тие се префрлиле на друг лек. Морав да започнам диета без јаглени хидрати.
