Манинил или Метформин, што е подобро, такво прашање често може да се чуе кај пациенти кои страдаат од дијабетес. За да се одговори на ова прашање, се бара детално да ги проучуваме карактеристиките на двата лека, нивните контраиндикации, состојбите на употреба и можните несакани ефекти од нивната употреба.
Двете овие лекови имаат хипогликемиски својства. Двете лекови се користат во третманот на дијабетес тип 2. Лековите се наменети да го намалат нивото на гликоза во крвната плазма кај пациенти со дијабетес тип 2.
Секој од лековите има свои предности и недостатоци, што треба да ги разгледа лекарот што посетува кога развива индивидуален режим на третман на пациентот. Кога се развива режим на лекување, лекарот што присуствува одредува. Која од лековите ќе биде најефикасна и најнежна за една личност, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на телото на пациентот.
Лековите припаѓаат на различни групи на хипогликемични агенси.
Манинил е лек кој припаѓа на групата сулфонилуреа деривати од 3 генерации.
Метформин е лек кој припаѓа на групата големагуаид.
Фармацевтски својства на лекот Манинил
Главната активна состојка на Манинил е глибенкламид - 1- {4- [2- (5- [хлоро-2-метоксибензамидо) етил] бензенсулфонил} -3-циклоксиксилзуреа. Ова активно соединение е дериват на сулфонилуреа и има хипогликемиско својство.
Дејството на лекот се заснова на можноста да се намали нивото на шеќер со стимулирање на процесот на производство и ослободување на инсулин од бета клетките на панкреасот. Ефектот на лекот зависи од нивото на гликоза во околината на бета клетките.
Медицинската алатка помага во инхибиција на процесот на ослободување на глукагон од страна на алфа-клетките на панкреасот. Употребата на лекот ја зголемува подложноста на инсулин кај рецепторите лоцирани на површината на клеточните мембрани на клетките на периферните инсулински зависни ткива на телото.
По орална администрација на лекот во телото на болно лице, тој е скоро целосно апсорбиран во крвта. Земањето на лекот во исто време со храна не влијае значително во процесот на апсорпција, треба да се запомни дека земањето на лекот со храна може да доведе до намалување на активната компонента во крвната плазма.
Активното соединение се врзува за плазма албумин, степенот на врзување достигнува 98%.
Максималната концентрација на лекот се постигнува 1-2 часа по воведувањето на лекот во организмот.
Лекот се метаболизира скоро целосно во црниот дроб во два главни метаболити. Овие метаболити се:
- 4-транс-хидрокси-глибенкламид.
- 3-цис-хидрокси-глибенкламид.
Двете метаболички производи се елиминираат целосно од телото во еднакви количини, како од жолчката, така и со урината. Повлекувањето на лекот се врши во текот на 45-72 часа. Полуживотот на главното активно соединение е од 2 до 5 часа.
Ако пациентот има сериозна форма на бубрежна инсуфициенција, постои голема веројатност за кумулација на лекот во телото на пациентот.
Дози и комбинација на Манинил со други лекови
Назначувањето на Манилин од страна на присутните лекар треба да биде придружено со задолжително прилагодување на исхраната. Дозата на употребениот лек во целост зависи од индикаторите за нивото на шеќер во крвната плазма добиена за време на истражувањето.
Употребата на лек треба да започне со минимални дози. Минималната доза на Манинил е tablet-1 таблета од Манинил 3,5. Оваа верзија на лекот содржи 3,5 мг активна состојка. Во почетната фаза на третман, лекот треба да се зема еднаш дневно.
Првичната дозирана употреба може постепено да се зголемува доколку е потребно. Максималната дозволена доза на лекот е 15 мг на ден.
Пренесување на пациент во употреба на Манинил од други медицински помагала треба да се изврши со претпазливост.
Манинил може да се користи и за време на монотерапија и како компонента на комбинираната терапија. За време на терапијата, Манинил може да се користи во комбинација со Метформин. Ако пациентот има нетолеранција кон Метформин, Манинил може да се користи за време на третманот со лекови кои припаѓаат на групата на глитазон.
Доколку е потребно, дозволена е комбинација на Манинил со лекови како Гуарем и Акарбоза.
При земање на лекот, таблетите не треба да се џвакаат. Преземањето лекови треба да биде придружено со пиење многу вода. Оптималното време за земање на лекот е времето пред појадок.
Во случај на недостаток на време на администрација, не користете двојна доза на лекот.
Времетраењето на моно-и сложената терапија зависи од состојбата на пациентот и природата на текот на болеста.
За време на периодот на лекување, потребно е редовно следење на состојбата на метаболичките процеси. Гликозата во плазмата треба редовно да се следи.
Индикации и контраиндикации за употреба на Манинил
Индикација за употреба на лекот е присуството на дијабетес тип II кај пациентот.
Употребата на лекот е оправдана ако употребата на умерен физички напор и специјална диета не е во состојба да доведе до значителни позитивни резултати при третман на дијабетес мелитус тип 2.
Како и секој лек, Манинил има голем број на контраиндикации за употреба.
Главните контраиндикации за употреба на лек се следниве:
- пациентот има зголемена чувствителност на телото кон глибенкламид или други компоненти на лекот;
- пациентот има зголемена чувствителност на деривати на сулфонилуреа;
- развој на пациент со дијабетес мелитус тип 1;
- дијабетична кетоацидоза, развој на знаци на прекома и дијабетична кома;
- откривање на тешка откажување на црниот дроб кај пациент;
- присуство на тешка бубрежна инсуфициенција;
- откривање на леукопенија;
- сериозни нарушувања во функционирањето на дигестивниот тракт;
- присуство на наследна нетолеранција од страна на пациентот на лактоза;
- периодот на гестација и лактација;
- возраста на пациентот е до 18 години.
Посебна претпазливост треба да се посвети кога се препишува лек во случај пациентот да открие присуство на болести на тироидната жлезда што предизвикуваат повреда на функционална активност.
Состав, индикации и контраиндикации за употреба на Метформин
Метформин е тркалезна, биконвексен таблета со бела боја. Таблетите се обложени надворешно со ентерична обвивка.
Главната активна компонента на лекот е метформин хидрохлорид.
Дополнително, составот на лекот вклучува цела низа дополнителни компоненти кои вршат помошна функција.
Помошните компоненти го вклучуваат следново:
- Повидон.
- Пченкарен скроб.
- Кросповидон.
- Магнезиум стеарат.
- Талк.
Составот на обвивката ги вклучува следниве компоненти:
- метакрилна киселина;
- кополимер на метална металат;
- макрогол 6000;
- титаниум диоксид;
- талк во прав.
Главните индикации за употреба на лекот се како што следува:
- Присуство на дијабетес мелитус од втор тип, во отсуство на тенденција за развој на кетоацидоза, во отсуство на неефикасност на диетална терапија.
- Во третманот на дијабетес мелитус тип 2 во комбинација со инсулин, особено во присуство на изразен степен на дебелина, што е придружено со појава на секундарна отпорност на инсулин.
Контраиндикации за употреба на Метформин се:
- присуство на прекома, кома или ако се открие дијабетична кетоацидоза;
- присуство на нарушена бубрежна функција;
- идентификација на акутни заболувања кои се појавуваат со појава на висок степен на ризик од развој на функционални нарушувања во бубрезите;
- состојба на дехидрација, треска, тешки инфекции, состојба на глад на кислород;
- присуство во телото на акутни и хронични заболувања кои можат да доведат до појава на кислородно гладување на клетките на периферното ткиво;
- функционални нарушувања во црниот дроб;
- алкохолизам, акутно труење со алкохолни пијалоци;
- развој на знаци на млечна ацидоза;
- употреба на нискокалорични диети;
- периодот на гестација и лактација;
Дополнителна контраиндикација е преосетливоста на пациентот кон компонентите на лекот.
Фармаколошки својства на Метформин
Употребата на лекот помага да се забави глуконогенезата во клетките на црниот дроб и да се намали стапката на апсорпција на глукоза од цревниот лумен. Лекот ја зголемува чувствителноста на периферните инсулин-зависни ткивни клетки на инсулин.
Метформин не е во состојба да влијае на процесот на производство на инсулин од клетките на панкреасот. Употребата на оваа дрога не предизвикува појава на знаци на хипогликемија во телото на пациентот.
Воведувањето на Метформин во организмот може да ја намали содржината на триглицериди и липопротеини со мала густина.
Покрај тоа, лекот помага да се намали или стабилизира телесната тежина. Биорасположивоста на лекот е 50-60%. Максималната концентрација на лекот по неговото воведување во организмот се постигнува по 2,5 часа. Метформин практично не се врзува за плазма протеините, може да се акумулира во клетките на плунковните жлезди, во клетките на мускулното ткиво, црниот дроб и бубрезите.
Повлекувањето на лекот се врши непроменето од бубрезите. Полуживотот на елиминација прави од 9 до 12 часа.
Во третманот на комбинирана терапија може да се користи комплекс кој се состои од Метформин и инсулин.
Употребата на Манинил во присуство на некои физиолошки нарушувања во организмот може да предизвика штета на пациентот поради појава на голем број на несакани ефекти. Во споредба со Манинил, штетноста на телото на Метформин е значително помала.
Употребата на Метформин многу често предизвикува појава на дигестивни нарушувања кај пациенти. Ваквите манифестации се дијареја и диспепсија.
Двете лекови се доста ефикасни кога се користат во согласност со упатствата за употреба.
Употребата на Метформин 850 се препорачува доколку пациентот со дијабетес мелитус од втор тип е со прекумерна тежина. Овој избор на лекови се должи на ефектот што Метформин го има на телото - намалување или стабилизирање на телесната тежина на пациентот.
Видеото во оваа статија зборува за дејството на Метформин.
