Комбиниран препарат кој се состои од 2 активни супстанции, комплементарни фармаколошки ефекти и се користи за лекување на артериска хипертензија.
Име
Noliprel (Bi) Forte е лек со двојно дозирање на активни супстанции (Perindopril 4 mg + Indapamide 1,25 mg). Доколку е неопходно да се користат максимални дози кај пациенти со висок ризик (дијабетес, пушење, хиперхолестеролемија), се пропишува Би-Форте (Периндоприл 10 мг + Индапамид 2,5 мг).
Комбиниран препарат кој се состои од 2 активни супстанции кои ги надополнуваат фармаколошките ефекти.
АТКС
C09BA04 Периндоприл во комбинација со диуретици.
Ослободете форми и состав
Таблети обложени со филм.
Активна супстанција: Периндоприл 2 мг + Индапамид 0,625 мг.
Фармаколошко дејство
Помага во нормализирање на систолниот и дијастолниот крвен притисок (БП) во рок од 24 часа. Целосните ефекти се реализираат по еден месец редовно внесување. Завршувањето на администрацијата не доведува до развој на симптоми на повлекување
Лекот ја намалува брзината на процесите на реновирање на миокардот, ја намалува отпорноста на периферните артерии без да влијае на нивото на липидите и гликозата во крвта.
Периндоприл ја инхибира активноста на ензимот, кој го пренесува ангиотензин I во активниот ензим ангиотензин II, кој е моќен вазоконстриктор. АЦЕ исто така го уништува брадикининот, биолошки активен вазодилататор. Како резултат на вазодилатацијата, васкуларната отпорност се намалува и крвниот притисок се намалува.
Таблети обложени со филм.
Индапамид е диуретик од групата тиазид. Диуретик ефект и хипотензивни својства се реализира со намалување на обратна апсорпција на натриум јони во бубрезите. Постои зголемување на екскреција со урина на натриум, како резултат на што се намалува отпорноста на артериите и се зголемува обемот на крв исфрлена од срцето.
Комбинираната употреба на периндоприл и индапамид ја подобрува ефикасноста на терапијата за хипертензија, го намалува ризикот од хипокалемија (несакан ефект на земање диуретици).
Фармакокинетика
Фармакокинетиката на активните супстанции не се разликува со нивната комбинирана или одвоена употреба.
Кога се зема орално, приближно 20% од вкупната доза на периндоприл се метаболизира во активна форма. Оваа вредност може да се намали кога се користи заедно со храната. Максималната содржина во крвта се забележува 3-4 часа по администрацијата. Мал дел од периндоприл се врзува за протеините во крвта. Се излачува во урината.
Екскреција на периндоприл може да биде одложена кај бубрежна инсуфициенција, особено кај постари пациенти.
Индапамид се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт, по 60 минути максималната содржина на активниот метаболит е фиксирана во крвната плазма. 80% од лекот се транспортира со албумин во крвта. Се излачува со филтрација преку бубрезите со урина, 22% се излачува во измет.
Индикации за употреба
Хипертензија (артериска хипертензија).
Лекот е пропишан за артериска хипертензија.
Контраиндикации
- индивидуална нетолеранција кон тиазидни диуретици, АКЕ инхибитори;
- ниво на калиум во крвта помало од 3,5 mmol / l;
- сериозно оштетување на бубрезите со намалување на стапката на филтрација на гломеруларна форма на помалку од 30 ml / мин;
- атеросклеротична стеноза на артериите и на бубрезите или стеноза на артеријата на еден функционален бубрег;
- сериозно нарушена функција на црниот дроб;
- истовремена администрација на лекови со проаритмогено дејство;
- бременост
- период на доење.
Како да се земе
Пред да започнете со терапија, неопходно е да ги прочитате упатствата за употреба и да се консултирате со специјалист.
Лекот се зема 1 таблети орално 1 пат на ден, по можност наутро на празен стомак.
Може ли да споделам апче
Може да споделите, пилулата има ризик од обете страни.
Формите на лекот со префиксот „форте“ немаат ризици и се покриени со филмска обвивка. Тие не можат да бидат поделени.
Како да се лекуваат за дијабетес тип 2
Не влијае на метаболизмот на глукозата, метаболички неутрален. За пациенти со дијабетес, употребата е можна според стандардната шема.
Несакани ефекти
Гастроинтестиналниот тракт
Болки во стомакот, придружени со гадење и повраќање; нарушувања на столицата; сува уста појава на жолтилост на кожата; зголемување на лабораториските параметри на црниот дроб и панкреасот во крвта; со истовремена дисфункција на црниот дроб, можен е развој на енцефалопатија.
Хематопоетски органи
Анемија (кај пациенти со тешка истовремена болест на бубрезите); намалување на бројот на хемоглобин, тромбоцити, леукоцити, гранулоцити; намален хематокрит; хемолитична анемија; апластична анемија; хипофункција на коскената срцевина.
За пациенти со дијабетес, употребата е можна според стандардната шема.
Централен нервен систем
Главоболки, вртоглавица, слабост, замор, раздразливост, солзеност, емоционална нестабилност, нарушувања на аудитивниот и визуелен анализатор, несоница, зголемена периферна чувствителност.
Од респираторниот систем
Кашлање кое се појавува со почетокот на употреба, опстојува во текот на целото време на земање на лекот и исчезнување по неговото повлекување; отежнато дишење спазам на дишните патишта; ретко - мукозен исцедок од носот.
Од уринарниот систем
Намалена бубрежна функција; појава на протеини во урината; во некои случаи, акутно бубрежно оштетување; промена во нивото на електролит: намалување на калиумот во крвната плазма, придружено со хипотензија.
Алергии
Чешање на кожата, осип на типот на уртикарија; Едем на Квинки; хеморагичен васкулитис; ретко - еритема мултиформ.
Специјални упатства
Компатибилност со алкохол
Заедничката употреба со деривати на етанол може да придонесе за епизоди на остар пад на крвниот притисок, васкуларен колапс. Не се препорачува истовремена употреба.
Влијание врз можноста за контрола на механизмите
На почетокот на земањето на лекот, треба да бидете претпазливи кога возите возила и изведувате работа што бара внимание и брза реакција.
Со нарушена функција на црниот дроб
Може да предизвика развој на холестатска жолтица со нагло зголемување на активноста на ензимите на црниот дроб. Кога се појави оваа состојба, неопходно е да се откаже лекот и да се консултирате со лекар.
Кај пациенти со цироза, нема потреба од прилагодување на дозата.
Со бубрежна инсуфициенција
Во присуство на болести на уринарниот систем со значително влошување на функцијата за филтрација, зголемување на содржината на креатинин, урична киселина и уреа во плазмата, можно е зголемување на содржината на калиум.
Кај пациенти со цироза, нема потреба од прилагодување на дозата.
Со намалување на клиренсот на креатинин помалку од 30 ml / мин. лекот треба да се исклучи од терапевтскиот режим.
За време на бременоста и лактацијата
Употребата е контраиндицирана во отсуство на студии за ефектот на лекот врз фетусот. Womenените во вториот и третиот триместар треба да бидат особено внимателни.
Во старост
Пред да започнете со приемот, неопходно е да се следат индикаторите за бубрежна функција (креатинин, уреа), ензими на црниот дроб (AST, ALT), електролити. Терапијата започнува со мали дози и се избира индивидуално земајќи го предвид намалувањето на крвниот притисок.
Назначување Нолипрел на деца
Контраиндициран е за деца и адолесценти под 18 години, поради недостаток на податоци за неговата безбедност кај оваа група на пациенти.
Предозирање
Знаци на предозирање: тешка хипотензија, гадење, повраќање, конвулзивен синдром, анурија, намален отчукувања на срцето.
Итна нега: гастрична лаважа, администрација на активиран јаглерод, корекција на електролити во крвта. Со хипотензија, на пациентот треба да му се даде висинска позиција со кренати нозе.
Womenените во вториот и третиот триместар треба да бидат особено внимателни.
Интеракција со други лекови
Со грижа
Кога се комбинираат со антидепресиви или антипсихотици, може да се појави зголемување на ефектот на крвниот притисок со развој на хипотензија.
Глукокортикостероидите го намалуваат антихипертензивниот ефект.
Наспроти позадината на земање, можно е да се зајакне ефектот на намалување на шеќерот на деривати на инсулин и сулфонилуреа.
Комбинациите со срцеви гликозиди бараат внимателно следење на нивото на калиум и ЕКГ и корекција на хиповолемија.
Со планираната студија за контраст на Х-зраци, неопходна е превенција од дехидрација.
Со истовремена употреба на одредени лекови (Еритромицин, Амиодарон, Соталол, Кинидин), ризикот од вентрикуларна аритмија се зголемува.
Комбинациите не се препорачуваат
Споделувањето со препарати од литиум не е дозволено поради големиот ризик од предозирање со литиум.
Со намалена бубрежна функција, треба да се избегне комбинација со диуретици, кои помагаат да се одложат електролити и инфузии на калиум хлорид.
Со истовремена орална администрација со НСАИЛ против позадината на дехидрираноста, може да доведе до акутна патологија на бубрежна филтрација.
Аналози
Ко-Перинева, Ко-Парнавел, Периндапам, Периндид.
Услови за напуштање на аптеките
Објавено со рецепт.
Цена Нолипрел
Цената на еден пакет на лекот (30 таблети), пресметано месечно за третман, започнува од 470 рубли.
Услови за чување на лекот Нолипрел
Да се чува подалеку од дофат на деца. Не се потребни посебни услови за складирање.
Рок на траење
3 години
Осврти за Нолипрел
Кардиолози
Зафираки В.К., Краснодар: „Добра комбинација, која се покажа не само во смисла на намалување на крвниот притисок, туку и во смисла на намалување на кардиоваскуларните настани, со срцева слабост“.
Некрасова ГШ, Краснодар: „Оптимален избор за пациенти со хипертензија“.
Пациенти
Loveубов, Москва: „Лекот е добар, помага.“
Александар, Ориол: "Притисокот е нормален".
