Дијабетес мелитус предизвикува нарушувања во функционирањето на сите органи и системи. Долготрајната декомпензација на болеста доведува до развој на многу компликации опасни по живот.
Ампутација на пети, а во некои случаи и цел долен екстремитет, се смета за една од нив.
Ваквата хируршка интервенција се изведува само во екстремни ситуации, кога другите постојни терапевтски мерки се неефикасни. Се разбира, ампутацијата може да се избегне доколку се следат сите медицински препораки и редовна гликемиска контрола.
Причини за ампутација на нозете кај дијабетес
Високата гликемија има негативен ефект врз состојбата на нервниот систем и крвните садови, уништувајќи ги со текот на времето. Резултатот од таквата изложеност е најразлични непријатни и опасни здравствени ефекти.
Едно лице со дијабетес има слаб заздравување на раните, што може да доведе до гангрена. Во оваа состојба, ткивата на екстремитетите постепено умираат и започнува гноен процес.
Во случаи кога конзервативните методи на терапија се неефикасни, погодените делови на екстремитетите се ампутираат. Ваквата хируршка интервенција овозможува можно да се избегнат многу компликации, вклучувајќи интоксикација, труење со крв и раст на погодената област.
Главните причини зошто екстремитетите се ампутираат кај дијабетес:
- појава на вкоренета нокти;
- застојани процеси во васкуларниот регион;
- пукнатини на површината на кожата;
- каква било повреда поради која се јавува гноен процес;
- неуспешен педикир;
- формирање на остеомиелитис против позадината на вкупното оштетување на коските;
- пенетрација на инфекција.
Причините наведени погоре, не секогаш доведуваат до таква радикална мерка како ампутација. Дијабетес мелитус како болест не е главната причина за отстранување на екстремитетите.
Тие прибегнуваат кон хируршка интервенција заради компликациите што се јавуваат со нејзината декомпензација. Во случаи кога болеста се одвива во блага форма, потребниот третман се спроведува навремено, може да се избегне губење на ногата.
Видови на работа
Ампутација ви овозможува:
- да се спречи интоксикација на здрави области на ткива или органи заради влијанието на патогената микрофлора од формираниот фокус на лезија;
- одржување на максималната можна површина на мускулно-скелетен баланс за да се изврши понатамошна протетика.
Долните екстремитети најчесто се ампутираат бидејќи:
- се во постојано движење, бараат целосно снабдување со крв;
- не им е обезбедена соодветна грижа на сите;
- тие брзо ги тенкаат theидовите на крвните садови против дијабетес.
Видови ампутација:
- Итни случаи. Таквата операција се изведува доколку е потребно итно да се ослободи од инфекцијата, кога се зголемува ризикот од смрт. Веќе е невозможно да се утврди точната граница на лезијата, така што ампутацијата се изведува малку над видливата површина на лезијата. Операцијата се изведува во неколку фази. Прво, погодените екстремитети се отстрануваат над границите на нејзината локација, а потоа се формира трупец за понатамошна протетика.
- Основно. Се изведува ако циркулацијата на крвта во погодената област не може да се врати со употреба на физиотерапевтски и конзервативни методи.
- Средно. Овој вид ампутација се јавува по неуспешен обид за продолжување на протокот на крв во екстремитетот. Операцијата се изведува на ниско ниво, влијае на областите на долниот дел на ногата, фалангата на прстите и стапалото.
Во процесот на ампутација, целиот или одреден дел од екстремитетот е отстранет:
- Прстите. Операцијата се изведува поради некроза, која се разви во овој дел на екстремитетот поради нарушена циркулација на крвта или формирање на гноен фокус. Ампутацијата се спроведува само доколку се продолжи со нормален проток на крв во стапалото. За време на хируршката процедура, мртвите прсти се отсечени.
- Запре. Ресекција на оваа област на нозете вклучува долг период на опоравување. Со успешен исход на операцијата, функцијата за поддршка на екстремитетите останува. По ампутација, се препорачува да се носат специјални чевли за да се спречи формирање на артроза.
- Тапан. Хируршката манипулација се изведува според техниката Пирогов. Се заснова на отстранување на долниот дел на ногата, проследено со одржување на функционалноста на ногата. Овој метод на отстранување се користи со напредни форми на гангрена на стапалото. Успешната операција ви овозможува да се движите слободно со употреба на протеза и без потпорен стап веќе по неколку месеци.
- Бутот. Овој вид ампутација се користи кога е невозможно да се отстрани само една нога.
Видео за тоа на што треба да обрнете внимание при ампутација:
Рехабилитација и протетика
Секоја хируршка интервенција бара дополнителни мерки за обновување. Ампутацијата на екстремитетите во услови на комплициран дијабетес се смета за честа појава. Отстранувањето на нозете, а во некои случаи и двете, ви овозможува да го зачувате животот на една личност, но доведува до потреба да научите да постојат без екстремитети.
Периодот на рехабилитација е насочен кон сузбивање на воспалителниот процес, спречување на појава на патологија, а исто така вклучува и секојдневно лекување на рани и конци. Покрај тоа, на пациентот му се пропишани различни физиотерапевтски процедури и некои вежби што се дел од терапевтски вежби.
Рехабилитацијата бара пациентот:
- следете диета;
- изврши масажа на екстремитетите, гимнастика со цел да се спречи атрофија на мускулите;
- легнете на стомакот 2 и 3 недели;
- во склони позиција, чувајте ја повредената нога на подигната платформа за да спречите оток;
- внимателно третирајте ги раните за да избегнете инфекција и развој на воспаление.
Можни компликации по ампутација:
- повторна инфекција, вклучувајќи широка сепса;
- некроза на ткива, што е честа појава кај пациенти со дијабетес;
- состојба пред-инфаркт;
- неправилна или недоволна употреба на антисептици и антибактериски лекови;
- нарушен проток на крв во мозокот;
- тромбоемболизам;
- пневмонија што се случи во рок од 3 дена од денот на операцијата;
- поткожен хематом, формиран против позадината на неправилно запирање на крварењето;
- болести на дигестивниот систем;
- фантомски болки.
Причините за фантомска болка од етиолошката страна не се испитани со сигурност, така што нема ефикасни терапевтски мерки за нивно елиминирање.
Оваа компликација се карактеризира со појава на непријатни сензации присутни во отсечениот екстремитет (досадување на коленото, болка во стапалото, чешање во потпетици). Оваа состојба во голема мерка го влошува периодот на рехабилитација. Се елиминира со помош на лекови, физиотерапија, психолошки техники, антидепресиви.
Фантомска болка Видео:
Важна улога игра моралната подготовка на пациентот за живот со протеза. Повеќето пациенти стануваат депресивни, размислуваат за самоубиство поради сериозен стрес поради физички дефект. За да се постигне емоционална стабилност, пациентот, како по правило, му помага на семејството и се фокусира на целта.
Ако фазата на рехабилитација лесно помина, и нема компликации, започнете со протетика. Прво, на пациентот му се дава обука за протеза. При отстранување на целиот екстремитет, едно лице мора да научи да чекори повторно.
Колку побрзо започна обуката, толку ќе бидат подобри мускулите. Постојаните протези се прават индивидуално за секое лице во согласност со личните параметри. Откриени дефекти на готовата протеза се елиминираат.
Оваа постапка се изведува на крајот на втората - почетокот на третата недела од моментот на операцијата. Реинсталацијата се изведува по абењето на постојниот производ. Ако пациентот му ја отсече петицата, тогаш не е потребна протеза.
Фази на протетика:
- Изборот на дизајнот.
- Преземање мерења од трупецот.
- Производство на производи.
- Собрание на протезата.
- Завршувањето на производот според желбите на пациентот.
- Издавање на протеза.
- Оперативна обука.
Успехот во периодот на рехабилитација во голема мерка зависи од квалитетот на протезата, неговите димензии, контролниот метод, дизајнот и естетиката. Расположението на пациентот влијае и на стапката на враќање во нормала.
Lifeивотот после и прогнозата
Ампутација често се изведува кај дијабетес. Благодарение на оваа постапка, пациентот е спасен. Усогласеноста со одредени медицински препораки кои се сметаат за задолжителни за дијабетес, дава шанса да се избегне повторување на патологијата, како и натамошно напредување на дијабетесот.
Занемарените форми на болеста доведуваат до ампутација на значителен дел од екстремитетот, што предизвикува смрт кај 50% од случаите во текот на годината. Пациентите кои можеле да стојат на нозе по ваквата хируршка интервенција го намалуваат ризикот од смрт за скоро 3 пати.
Успешната ампутација им овозможува на многу луѓе да постигнат социјална стабилност, целосно да се опорават од претходните работни места или да започнат да се бараат себеси во нови насоки. Изборот на правилна протеза му овозможува на пациентот да го води истиот животен стил како порано. За многу луѓе, ампутацијата на екстремитетот станува пресвртна точка во умот, затоа ве поттикнува да играте спорт или да патувате активно.
Луѓето кои морале да поминат преку ампутација добиваат финансиска поддршка од државата, можат да сметаат на доделување инвалидност, како и на исплата на пристојни придобивки.
