Дијабетичната кома е една од компликациите на болест како што е дијабетес. Оваа состојба може да биде придружена со дефект на внатрешните органи, функции на мозокот и губење на свеста. Во отсуство на соодветна и навремена терапија, кома кај возрасни и деца може да предизвика смрт.
Видови дијабетична кома
Кома кај пациенти со дијабетес може да биде од повеќе видови, во зависност од причината за промена на концентрацијата на шеќер во крвта.
Кома кај пациенти со дијабетес може да биде од повеќе видови, во зависност од причината за промена на концентрацијата на шеќер во крвта.
Кетоацидот
Патологијата се развива како резултат на DKA (дијабетична кетоацидоза). Оваа состојба е придружена со појава и брзо зголемување на концентрацијата на кетонските тела и глукозата во урината. DKA напредува заради недостаток на инсулин во организмот поради различни причини.
Хиперсмоларен
Овој вид кома (ДХА) се развива заради значителна загуба на течности. Во овој случај, кетонските тела можат да се истакнат. Најчесто, ДХА се развива кај постари пациенти со дијабетес тип 2.
Хиперлактацидемија
Ова е најлошата компликација кај дијабетичарите. Состојбата се развива како резултат на истовремени заболувања на црниот дроб, белите дробови и кардиоваскуларниот систем. Покрај тоа, хиперлактацидемична кома (ДЛК) често се јавува против позадината на алкохолизам.
Хипогликемија
Овој вид кома се јавува како резултат на значително намалување на серумската гликоза. Ниска се смета за концентрација на гликоза во крвта од 2,3 mmol / L по 2,5-4 часа после јадење или 2,8 mmol / L на празен стомак. Покрај тоа, кај пациенти чии индикатори за гликемија се постојано на високо ниво, синкопата се забележува и при високи вредности.
Хипогликемична кома се јавува како резултат на значително намалување на серумската гликоза.
Причини за дијабетична кома
Кај дијабетичарите, кома се развива како резултат на намалена или зголемена концентрација на гликоза во крвниот серум. Треба да се има предвид дека оваа состојба често може да се развие кај пациенти кои не користат инсулин.
Главните причини за развој на кетоацидотична кома (ДКА):
- недоволна / неправилна администрација на раствори што содржат инсулин на пациенти (дефект на шприц, неправилно избрана доза, итн.);
- тешки хируршки интервенции;
- да носи дете;
- употреба на лекови кои ја зголемуваат концентрацијата на гликоза.
Недостаток на инсулин предизвикува клетките да гладуваат. Ова го зголемува товарот на црниот дроб, кој ја формира гликозата неопходна за организмот, користејќи продавници за гликоген. Како резултат на овој процес, концентрацијата на глукоза нагло се зголемува. Бубрезите во овој случај ја отстрануваат вишокот на гликоза заедно со урината, додека го елиминираат калиумот. Во овој случај, пациентот започнува дехидрација, постои недостаток на кислород во влакна на ткивата, се згуснува крвта и се појавуваат знаци на DKA.
Причини за хиперосмоларна кома (ДХА):
- сонце и / или топлотен удар;
- злоупотреба на лекови врз основа на надбубрежни хормони и диуретик лекови;
- тешки заболувања (тиреотоксикоза, тромбоемболизам, миокарден инфаркт);
- акутни форми на заразни болести;
- дехидрација.
Доколку се надмине безбедното ниво на концентрација на глукоза, тој започнува да се излачува во урината. Зголемената диуреза предизвикува дехидрација на клетките и згрутчување на крвта.
Лактацидемична кома (DLK) се развива поради следниве причини:
- патологии поврзани со глад на кислород на клетки (срцева слабост, заболувања на белите дробови, миокарден инфаркт, бубрежна инсуфициенција);
- хроничен алкохолизам;
- доцните фази на леукемија;
- употреба на метформин во високи дози;
- труење со токсични и токсични материи.
Поради недостаток на кислород во ткивата, нивото на млечна киселина се крева. Формиран лактат предизвикува интоксикација, нарушувајќи го функционирањето на крвните садови, срцето и мускулите. Покрај тоа, ова негативно влијае на преносот на нервните импулси.
Причини за хипогликемична кома:
- злоупотреба на алкохол;
- преголема доза на лекови за намалување на нивото на шеќер;
- вишок дози на инсулин (најчеста причина);
- доење и бременост;
- хронични и акутни заболувања;
- прекумерна физичка активност и гладување без корекција на дозирниот режим на инсулин
Симптоми
Со развојот на кетоацидоза, нивото на гликоза се зголемува на 20 mmol / l или повеќе. Во исто време, се забележува жед и зголемено мокрење, слабост и сувост во усната шуплина. Понекогаш има гадење, болка во абдоменот.
Со ДХА се појавуваат слабост, низок крвен притисок, брзо дишење и палпитации, жед и невролошки нарушувања.
DLK започнува со остри болки во срцето и мускулите, дијареја, повраќање и гадење. Можеби повреда на свеста.
Лактацидемична кома започнува со гадење и повраќање.
Кома на хипогликемичен шеќер е придружена со вртоглавица, потење, слабост, тремор и главоболка.
Колку трае дијабетична кома?
Прекоматозни состојби кај дијабетес се развиваат постепено во период од 1-2 дена. Најчесто, по достигнувањето на врвот на прогресијата, ако на пациентот не му се укаже грижа во рок од 12-24 часа, се јавува вистинска кома. Во вакви случаи, невозможно е да се утврди колку долго ќе трае и колку долго оваа состојба е веќе во тек.
Третман на дијабетичар
Во медицинската пракса, ваквите спротивставени состојби како ДКА и хипогликемија бараат различен пристап кон третманот.
Прва помош за дијабетична кома
Ако имате симптоми на дијабетична кома, пациентот треба да користи храна што содржи едноставни јаглени хидрати (200 мл овошен сок, 2-4 чоколади, 3-6 коцки шеќер).
Доколку не се забележи подобрување, веднаш повикајте лекар.
Кога се појават симптоми на дијабетична кома, пациентот може да седне 3-6 коцки шеќер.
Интензивна нега
Лекарот, пристигнувајќи на повик, ќе обезбеди итна помош, во зависност од видот на дијабетична кома:
- хипогликемична кома: 40-100 ml раствор на гликоза од 40% или 1 ml глукагон интравенозно;
- DKA: 1000 ml солен интравенски или 20 IU инсулин интрамускулно;
- DHA: интравенска администрација на 1000 ml солена вода за 60 минути;
- DLK: интравенска администрација на солена вода.
По ова, пациентот е однесен во болница, каде што терапијата продолжува во единицата за интензивна нега.
Со хипогликемија, лекарот продолжува да администрира гликоза интравенозно. Со кома на хипергликемичен тип, потребен е комплекс на процедури:
- инсулин (кратко дејство) - администриран интравенски;
- дехидрираноста е елиминирана;
- елиминирање на причината за шеќерна кома;
- концентрацијата на хлор, натриум и калиум во организмот е стабилизирана;
- спречена е гладната кислород;
- е поддржана работата на мозокот и внатрешните органи.
Последици од дијабетична ком
Хипогликемија
Прогнозата за хипогликемична кома е најчесто поволна. Пациентот може да доживее преостаната вртоглавица, главоболки, оштетување на меморијата. Во потешки ситуации, состојбата предизвикува миокарден инфаркт или церебрален мозочен удар.
Хипергликемија
Овие форми на шеќерчиња се карактеризираат со чести негативни предвидувања и висока стапка на смртност, која ги достигнува следниве вредности:
- со DLK - од 50% до 90%;
- со DKA - од 5% до 15%;
- со ДХА - до 50%.
Во други случаи, последиците од хипергликемична кома се слични на последиците од хипогликемична состојба.
