Глициран хемоглобин е важна студија за дијагностицирање на болест како што е дијабетес. Ја прикажува просечната гликемија кај една личност 3 месеци пред анализата.
Благодарение на оваа студија, можно е да се идентификува развојот на патолошкиот процес во раните фази и навремената почетна терапија.
Луѓето со дијабетес треба периодично да го следат овој индикатор за да ја проценат ефективноста на избраната тактика на третман, како и неговото прилагодување доколку е потребно.
Што покажува анализата?
Хемоглобинот се смета за важна компонента на црвените крвни зрнца, кои се одговорни за транспорт на јаглерод диоксид и потребната количина кислород до ткивата.
Во моментот на пенетрација на шеќер низ мембраната на црвените крвни клетки, се јавува одредена реакција. Резултатот од овој процес е глициран хемоглобин (HbA1c). Стапката на овој индикатор директно зависи од концентрацијата на гликоза во крвта.
Вредноста на индикаторот се проценува на 3 месеци, бидејќи во внатрешноста на црвените крвни клетки е стабилна не повеќе од 120 дена, а потоа почнува постепено да се ажурира. Индикаторот се мери како процент.
Целта на анализата:
- Идентификувајте дијабетес во раните фази.
- Утврдете дали има NTG (нарушена толеранција на гликоза).
- Следете го глукозата кај пациенти на кои веќе им е дијагностицирана дијабетес (тип 1 или 2).
- Да се анализира состојбата на пациентот и, доколку е потребно, да се поправи режимот на лекување.
Тест на крвта не бара посебна подготовка. Анализата е дозволена да се зема не само на празен стомак, туку и по појадокот. Покрај тоа, ако некое лице земе некои лекови, тогаш не треба да ги откажувате пред студијата.
Сепак, повеќето лаборатории препорачуваат нивните пациенти да не јадат храна во пресрет на тестот, за да избегнат проблеми со коагулацијата на крвта.
Пациентите со дијабетес треба да го следат својот гликозилиран хемоглобин најмалку 2 пати годишно. Доволно е здраво лице да го провери индикаторот еднаш годишно. Ова е затоа што мерењата на глукозата со глукометар покажуваат гликемија само во одреден момент. За да откриете како се менува вредноста на шеќерот после јадење, закуски, стрес или вежбање, треба да направите повторни мерења.
Материјалот за анализа е венска или капиларна крв. Резултатот може веќе да биде готов следниот ден или три дена по породувањето, бидејќи директно зависи од лабораторијата.
Недостатоци на анализата:
- висока цена во споредба со одредувањето на нивото на шеќер во крвта;
- добиените вредности може да бидат неточни ако пациентот има анемија или хемоглобинопатија;
- анализата не смее да се доставува во сите градови;
- постои ризик од дејство на витамини Е или Ц што го зема лицето на ниво на гликозилиран хемоглобин (може да се потцени);
- покачените хормони на тироидната жлезда може да доведат до подобри резултати од истражувањето.
Стандарди HbA1c
Гликозилиран хемоглобин го карактеризира текот на метаболизмот на јаглени хидрати што се јавува во човечкото тело. Колку е поголем шеќерот во крвта, толку е поголема неговата вредност.
Целното ниво на HbA1c - од 4% до 6% - за здрава личност. Секоја вредност на индикаторот што спаѓа во овие граници се смета за норма за здрава личност. Девијацијата на резултатот од глициран хемоглобин од нормата на поголема (со дијабетес) или помала страна е патологија и бара детално разгледување на проблемот.
Резултат на HbA1c во опсег од 6% или 6,5% укажува на висок ризик од дијабетес (NVT). Во таква ситуација, важно е човек да не ја пропушти можноста да го избегне развојот на болеста, затоа тој треба да ја преиспита диетата и да ја поврати анализата после 3 месеци, продолжувајќи да ја следи гликемијата со глукометарот цело ова време.
Анализата на вредноста на тестот на крвта ви овозможува да ги потврдите или распрснете сомнежите за присуство на дијабетес кај една личност. Оваа студија е особено ефективна во случаи на сомнителна латентна форма на болеста, кога нејзините манифестации се отсутни.
Дневен графикон за сообразност HbA1c:
| Глициран хемоглобин,% | Просечна вредност на гликемија, mmol / l |
|---|---|
| 4,0 | 3,8 |
| 4,5 | 4,6 |
| 5,0 | 5,4 |
| 5,5 | 6,2 |
| 6,0 | 7,0 |
| 6,5 | 7,8 |
| 7,0 | 8,6 |
| 7,1 - 13,0 | 9,4 - 18,1 |
| 13,1 - 15,5 | 18,9 - 22,1 |
За жал, добивањето на цел резултат на HbA1c не значи дека шеќерната вредност на пациентот е секогаш во нормални граници. Ненадејните капки или покачување на нивото на гликоза што се јавуваат ретко не влијаат на просечната вредност на гликозилиран хемоглобин.
Важно е да се разбере дека со постојано високи резултати на HbA1c, едно лице не треба да се обиде да ја нормализира својата вредност за кратко време. Остриот пад на индикаторот негативно ќе влијае на видот, па дури може да доведе до негово губење.
И покрај фактот дека телото перципира честа хипогликемија, како и постојани зголемувања на нивото на гликоза, како нивна вообичаена состојба, садовите постојано претрпуваат промени што сè уште не се чувствуваат. За да се избегнат ваквите опасни последици, пациентите треба да ја контролираат гликемијата, избегнувајќи ги нејзините флуктуации за повеќе од 5 mmol / l.
За жени и мажи
Отстапувањето на индикаторот од нормата кај жените може да укаже на појава на една од можните причини:
- развој на дијабетес од кој било вид;
- недостаток на железо во телото;
- присуство на бубрежна слабост;
- слаби васкуларни wallsидови;
- последиците поврзани со претходните хируршки интервенции.
Мажите, за разлика од поправилниот пол, треба редовно да ја вршат студијата HbA1c, особено по 40 години.
Табела за норма HbA1c кај жени:
| Возраст | Глициран хемоглобин |
|---|---|
| Под 30 години | 4,0% до 5,0% |
| 30 до 50 | 5,0% до 7,0% |
| Над 50 | Над 7.0% |
Табела за норма HbA1c кај мажите:
| Возраст | Глициран хемоглобин |
|---|---|
| Под 30 години | 4,5% до 5,5% |
| Од 30 до 50 години | 5,5% до 6,5% |
| Стар над 50 години | Над 7.0% |
Секоја неконзистентност со индикаторите дадени во табелите треба да биде причина да се извршат дополнителни испитувања и да се дознае причината.
За бремени жени
Периодот на носење дете е поврзан со многу промени во телото на жената, според тоа, може да влијае и на нивото на гликоза. Во овој поглед, нормите на индикаторот за гликозилиран хемоглобин малку се разликуваат од вредностите во нормална состојба.
Табела на вредности на HbA1c кај бремени жени:
| Бремена возрасна категорија | Глициран хемоглобин,% |
|---|---|
| Млада | 6,5 |
| Middleени средовечни | 7,0 |
| Womenените над 40 години | 7,5 |
Следењето на крвта според индикаторот треба да се изврши 1 пат за 1,5 месеци за време на бременоста. Вредноста на индикаторот го одразува развојот и состојбата не само на идната мајка, туку и на бебето, затоа, на секое отстапување од нормата мора брзо да се реагира.
Интерпретација на резултатите:
- Нискиот HbA1c укажува на недостаток на железо во бременото тело. Оваа вредност на индикаторот може да предизвика бавен развој на фетусот.
- Високо ниво укажува на ризик од големо бебе и тешко раѓање.
Студијата за гликозилиран хемоглобин кај бремени жени открива гестациска форма на дијабетес во раните фази, за што е потребна соодветна терапија и задолжителна контрола на гликемијата пред породувањето.
Индикатори за ризик од компликации
Соодветните стандарди HbA1c се развиени за различни категории на пациенти, па затоа е важно да се разбере што значи тоа. Намалување на индикаторот на нормални вредности не е потребно за сите пациенти, бидејќи за некои од нив, преценетите резултати поповолно ќе влијаат на текот на патолошкиот процес.
Ова е поврзано со висок ризик од хипогликемија со нормален HbA1c, што ќе биде поопасно за постара личност со постојни дијабетични компликации. Спротивно на тоа, младите пациенти треба да го одржат просечното ниво на гликемија поблиску до нормалното.
Табела на нивоа на HbA1c според возраста на пациентот и компликациите:
| Дали постои ризик од компликации? | HbA1c кај млади пациенти | HbA1c кај средовечни луѓе | HbA1c во старост |
|---|---|---|---|
| Ризикот од компликации е минимален. | Помалку од 6,5% | Не повеќе од 7.0% | Не повисок од 7,5% |
| Висок ризик од хипогликемија | Помалку од 7,0% | Не повеќе од 7,5% | Не повисок од 8,0% |
Последици од високо ниво:
- развој на хипергликемија (зголемен шеќер над 5,5 mmol / l);
- појава на недостаток на железо;
- отстранување на слезината;
- васкуларно оштетување;
- доаѓа глад на кислород на органи и ткива;
- ризикот од срцеви патологии се зголемува;
- постојните дијабетични компликации напредуваат.
Последиците од ниско ниво:
- чести хипогликемични состојби;
- се развива хемолитичка анемија, како резултат на која се уништуваат црвените крвни зрнца;
- ризикот од крварење се зголемува;
- може да биде потребна трансфузија на крв;
- компликациите на дијабетес почнуваат да напредуваат побрзо.
Видео предавање за симптомите и последиците од хипогликемија:
Причини за преценети и потценети перформанси
По добивањето на резултатот од тестот HbA1c што е различно од целното ниво, важно е да се утврди причината.
Фактори кои предизвикуваат зголемување:
- анемија
- во оваа состојба, на телото му недостасува железо, што доведува до зголемување на концентрацијата на HbA1c; - нарушувања во панкреасот;
- отстранување на слезината, бидејќи црвените крвни клетки се распаѓаат во овој орган;
- бубрежна инсуфициенција;
- повреда на метаболизмот на јаглехидратите, како резултат на што се зголемува гликозата во крвта.
- во оваа состојба, на телото му недостасува железо, што доведува до зголемување на концентрацијата на HbA1c;Причини за мала концентрација на HbA1c:
- појава на тумор во панкреасот (инсулиноми), што придонесува за прекумерно лачење на хормонот и појава на хипогликемија;
- хипогликемија предизвикана од продолжена исхрана со малку јаглерод;
- надбубрежна инсуфициенција;
- честа и продолжена физичка работа;
- присуство на ретки патологии на генетско ниво (нетолеранција на фруктоза, болест на Форбс или Гирке);
- преголема доза на лекови насочени кон намалување на вредностите на гликозата;
- анемија е состојба во која се намалува животниот век на црвените крвни зрнца.
Многу од наведените фактори придонесуваат за привремено зголемување или намалување на глицираниот хемоглобин ако не се поврзани со постојниот дијабетес на пациентот. Индикаторот се враќа во нормала со време самостојно или по преземањето на соодветни мерки.
Методи за стабилизација
За какви било отстапувања од целта, важно е да се следат сите препораки на лекарот што присуствува за да се нормализира.
Основни правила за стабилизација:
- набудувајте ја потребната диета;
- вклучете се за спорт;
- не заборавајте да земате лекови или да инјектирате инсулин субкутано за да спречите развој на хипергликемија;
- јасно следете ја препорачаната доза на лекарот од лекови што се користи во терапија за дијабетес;
- избегнувајте стресни ситуации колку што е можно;
- постојано да ја следи гликемијата со употреба на глукометар, како и да донира крв неколку пати годишно во лабораторијата за да се утврди HbA1c;
- да се намали концентрацијата на гликозилиран хемоглобин треба постепено, со цел да се избегне состојба на хипогликемија опасна за организмот;
- луѓето со дијабетес треба да го посетуваат ендокринологот секој месец за да анализираат индикатори за гликоза и доколку е потребно да го прилагодат режимот на третман.
Видео од д-р Малишева за тестот HbA1c:
Пациентите со дијабетес треба постојано да водат дневник во кој треба да запишат промени во вредностите на гликемија со индикација за потрошената храна, видот на извршената физичка работа или други фактори кои влијаат на овој индикатор. Ова ќе го одреди оптималниот распоред за исхрана и ќе ги идентификува храната што драматично го зголемуваат нивото на гликоза.
