Симптоми и третман на дијабетична ретинопатија

Васкуларното оштетување се смета за една од најчестите компликации против позадината на долг тек на дијабетес и декомпензација на болеста.

Микроангиопатските нарушувања напредуваат со бавна стапка, така што многу пациенти долго време не ги забележуваат симптомите карактеристични за оваа состојба.

Намалената визуелна острина се однесува на првите манифестации на дијабетична ретинопатија.

Во отсуство на неопходни терапевтски мерки насочени кон забавување на прогресијата на патологијата, едно лице може целосно да стане слепи.

Причини и фактори на ризик

Ретинопатија, како една од компликациите на дијабетес, се карактеризира со оштетување на садовите на мрежницата. Болеста има код според МКБ 10 - H36.0.

Компликацијата се изразува во следниве промени во крвните садови:

• нивната пропустливост се зголемува;
• се јавува капиларна оклузија;
• се појавуваат новоформирани пловни објекти;
• се формира ткиво на лузна.

Ризикот од компликации се зголемува кај пациенти чие искуство со болест надминува 5 години. На почетокот, патологијата не е придружена со изразени симптоми, но како што напредува, тоа значително влијае на видот на пациентот и квалитетот на животот.

Нивните wallsидови се состојат од еден слој на брзорастечки ќелии што можат да пропаднат дури и за време на спиењето на една личност. Мало оштетување на васкуларните wallsидови предизвикува мало крварење, така што мрежницата брзо се враќа.

Со масивно прекинување, се случуваат неповратни процеси, што доведува до стратификација на мрежницата, а во некои случаи дури и до раст на постојното влакнести ткива. Како резултат, едно лице може да стане слепо.

Фактори на активирање на ретинопатија:

• искуство со дијабетес;
• гликемиски вредности;
• хронична бубрежна инсуфициенција;
• диспедемија;
• вредности на артериска хипертензија;
• дебелината
• бременост
• присуство на метаболички синдром;
• наследна предиспозиција;
• пушење

Луѓето кои не одржуваат нормални гликемиски вредности, се повеќе изложени на ризик за многу дијабетични компликации.

Класификација на сцените

Ретинопатија за време на неговиот развој поминува низ неколку фази:

1. Не-размножувачки. Во овој момент, развојот на патологија започнува поради високата содржина на гликоза во крвта на пациентите. Theидовите на садовите се ослабуваат, затоа се појавуваат крварења и се појавува зголемување на артериите. Резултатот од ваквите промени е појава на отекување на мрежницата. Ретинопатија може да се појави во оваа фаза за неколку години без сериозни симптоми.
2. Препролиферативно. За да се случи оваа фаза, неопходни се услови како што се оклузија на каротидните артерии, миопија или атрофија на оптичкиот нерв. Видот на пациентите е значително намален поради недостаток на кислород во мрежницата.
3. Пролиферативен. Во овој момент, областите на мрежницата со нарушена циркулација се зголемуваат. Кислородното гладување на клетките и ослободувањето на специфични супстанции предизвикуваат раст на нови патолошки садови. Резултатот од ваквите промени се честите крварења и отоци.

Симптоми на ретинопатија на дијабетес

Особеноста на болеста се изразува во фактот дека неговата прогресија и развој се одвива без очигледни симптоми и болка. На почетокот на појавата на патологија, се забележува мало влошување на видот, а пред очите се појавуваат точки што се резултат на пенетрација на згрутчување на крвта во стаклестото тело.

Макуларниот едем предизвикува во некои случаи чувство на замаглување на предмети видливи за некоја личност, тешкотии во читањето или вршење на кој било вид активност одблизу.

Во последната фаза на развој, компликациите можат да се појават и да поминат самостојно - темни дамки или превез пред очите, кои се резултат на единечни хеморагии. Со масивна васкуларна лезија, видот се намалува нагло или се појавува нејзино целосно губење.

Дијагноза на болеста

Раната дијагностика на ретинопатија ги зголемува шансите на пациентот за одржување на видот и спречување на целосно оштетување на мрежницата.

Методи на истражување:

1. Визиометрија Квалитетот и визуелната острина се проверуваат со помош на специјална табела.
2. Периметерија. Овој метод ви овозможува да го одредите аголот на гледање на очите. Присуството на очигледно оштетување на рожницата во повеќето случаи е индицирано со намалување на видното поле на пациент со дијабетес во споредба со здрава личност.
3. Биомикроскопија Студијата се спроведува со помош на специјална ламба во моментот на испитување на предниот фунд на очите и овозможува да се идентификуваат прекршувања во рожницата или мрежницата.
4. Дијафаноскопија. Методот овозможува да се открие присуство на фундус тумор. Се заснова на испитување на фундусот преку специјално огледало.
5. Офталмоскопија
6. Ултразвучно испитување Се користи кај пациенти со веќе откриени непроирувања на стаклестото тело, рожницата или леќата.
7. Електроретинографија. Студијата е неопходна за да се процени функционалноста на мрежницата, како и на оптичкиот нерв.
8. Гониоскопија Овој дијагностички метод овозможува да се регистрира протокот на крв во садовите и да се идентификуваат нарушувања во задниот сегмент на фундусот.

Фреквенцијата на прегледи од офталмолог зависи од должината на заболувањето на пациентот, откриените прекршувања на позадината на болеста и неговата возраст.

Датуми на инспекција (основно):

• 5 години по дијабетес е откриен кај пациенти помлади од 30 години;
• ако дијабетес е откриен кај луѓе над 30 години;
• во 1 триместар од бременоста.

Повторените прегледи треба да се вршат на секои шест месеци. Ако пациентите имаат оштетување на видот или патолошки процеси во мрежницата, времето на испитување го одредува лекарот. Нагло влошување на видот треба да биде повод за вонредна посета на офталмолог.

Видео материјал за причините и дијагнозата на ретинопатија:

Патолошки третман

Принципите на терапевтски мерки се засноваат на елиминирање на метаболички нарушувања и следење на нивото на гликоза во крвта, крвен притисок и следење на липидниот метаболизам. Режимот на лекување го пропишува не само офталмолог, туку и ендокринолог.

Третманот со ретинопатија ги вклучува следниве активности:

• контрола на гликемија, како и глукозорија;
• задолжително придржување кон посебна диета;
• избор на режим на инсулинска терапија;
• земање ангиопротектори, антихипертензивни лекови;
• вршење на интравареални стероидни инјекции;
• ласерска коагулација на погодените области на мрежницата.

Придобивки за ласерско лекување:

• потиснува процес на неоваскуларизација и го спречува одвојувањето на мрежницата;
• во текот на оваа постапка, на површината на мрежницата се формираат изгореници со различни големини, кои ја намалуваат зоната на неговото функционирање и предизвикуваат зголемена циркулација на крвта во централниот дел;
• ги отстранува садовите со патолошка пропустливост;
• го стимулира растот на нови крвни садови.

Видови ласерска коагулација:

1. Бариера. Техниката се состои во примена на парамакуларни коагулати во редови, се користи во развој на ретипопатија со макуларен едем.
2. Фокусно. Овој вид коагулација се изведува за да се каутеризираат микроануризми, мали крварења откриени при ангиографија.
3. Панеретална. Во процесот на изведување на овој вид ласерска коагулација, коагулациите се применуваат на целата површина на мрежницата, освен во макуларниот регион. Ова е неопходно за да се спречи понатамошна прогресија на ретинопатија.

Дополнителни методи на лекување:

1. Транскларална криореотинопекси - влијае на оштетените области на мрежницата, предизвикувајќи затегнување на оптичкиот систем на очите.
2. Витректомија. Постапката се користи за отстранување на стаклестото тело, извршување на дисекција на кабелот на сврзното ткиво, а исто така и зачувување на крвните садови. Манипулацијата најчесто се користи за одред на мрежницата, која се разви во последната фаза на ретинопатија.

Лековите кои често се користат во ретинопатија се:

• Декинон
• Трентал;
• Диваксан
• "Болки во грлото".

Прогноза и превенција

Ретинопатија кај дијабетес мелитус може успешно да се третираат во раните фази на неговиот развој.

Во последните фази на прогресија на болеста, многу терапевтски методи се неефикасни.

Затоа е важно пациентите со дијабетес да ги спроведат превентивните мерки препорачани од лекарите, кои вклучуваат 3 точки:

1. Следење на нивото на шеќер во крвта.
2. Одржување на вредностите на крвниот притисок во нормални граници.
3. Усогласеност со пропишаниот режим на третман врз основа на употреба на лекови за намалување на шеќерот или изведување на поткожни инјекции на инсулин.

Навремената посета на офталмолог им овозможува на пациентите со дијабетес да го одржат видот што е можно подолго и да ги спречат неповратните последици од болеста што ја оштетуваат и уништуваат мрежницата.