Прва помош за дијабетична кетоацидоза

Дијабетес мелитус е подмолно заболување, опасно за нејзините сериозни компликации. Една од нив, дијабетична кетоацидоза, се јавува кога поради недоволен инсулин, клетките почнуваат да го обработуваат снабдувањето со липидите на организмот наместо гликоза.

Како резултат на распаѓање на липидите, се формираат кетонски тела, што предизвикува промена во киселинско-базната рамнотежа.

Која е опасноста од промена на рН?

Дозволената pH вредност не треба да надминува 7.2-7.4. Зголемувањето на нивото на киселост во организмот е придружено со влошување на благосостојбата на дијабетичарот.

Така, колку повеќе се создаваат кетонски тела, толку е поголема киселоста и толку побрзо се зголемува слабоста на пациентот. Ако не помогнете на дијабетичарот навреме, ќе се развие кома, што може да доведе до смрт во иднина.

Според резултатите од анализите, можно е да се утврди развојот на кетоацидоза со вакви промени:

• во крвта постои зголемување на коефициентот на кетонски тела повеќе од 6 mmol / l и гликоза повеќе од 13,7 mmol / l;
• кетонските тела се исто така присутни во урината;
• киселоста се менува.

Патологијата е почесто регистрирана со дијабетес тип 1. Кај лица со дијабетес тип 2, кетоацидозата е многу поретка. За период од 15 години, регистрирани се повеќе од 15% од смртните случаи по појава на дијабетична кетоацидоза.

За да се намали ризикот од таква компликација, пациентот треба да научи како самостојно да ја пресмета дозата на хормонот инсулин и да ја совлада техниката на инсулински инјекции.

Главните причини за развој на патологија

Телата на кетон почнуваат да се произведуваат како резултат на нарушување во интеракцијата на клетките со инсулин, како и со сериозна дехидрација.

Ова може да се случи со дијабетес мелитус тип 2, кога клетките ја губат чувствителноста на хормонот или со дијабетес тип 1, кога оштетениот панкреас престанува да произведува доволно инсулин. Бидејќи дијабетесот предизвикува интензивно екскреција на урина, оваа комбинација на фактори предизвикува кетоацидоза.

Причини за кетоацидоза може да бидат такви причини:

• земање хормонални, стероидни лекови, антипсихотици и диуретици;
• дијабетес за време на бременоста;
• продолжена треска, повраќање или дијареја;
• хируршка интервенција, панкреатектомија е особено опасна;
• повреди
• Времетраење на дијабетес мелитус тип 2.

Друга причина може да се смета за повреда на распоредот и техниката на инјекции на инсулин:

• истечена употреба на хормони;
• ретко мерење на концентрацијата на шеќер во крвта;
• повреда на диетата без компензација на инсулин;
• оштетување на шприцот или пумпата;
• само-лек со алтернативни методи со прескокнати инјекции.

Кетоацидозата, се случува, се јавува како резултат на грешка во процесот на дијагностицирање на дијабетес мелитус и, соодветно на тоа, одложениот почеток на третманот со инсулин.

Симптоми на болеста

Телата на кетонот се формираат постепено, обично од првите знаци до појава на предоминатна состојба, минуваат неколку дена. Но, исто така, постои побрз процес на зголемување на кетоацидоза. Важно е за секој дијабетичар внимателно да ја следи нивната благосостојба со цел да ги препознае алармантните знаци навреме и да има време да ги преземе потребните мерки.

Во почетната фаза, можете да обрнете внимание на ваквите манифестации:

• сериозна дехидрација на мукозните мембрани и кожата;
• чести и изобилство излез на урина;
• непростлива жед;
• се појавува чешање;
• губење на силата;
• необјаснето губење на тежината.

Овие симптоми честопати поминуваат незабележано, бидејќи се карактеристични за дијабетесот.

Промена на киселоста во организмот и зголемено формирање на кетони почнува да се манифестира со позначајни симптоми:

• има напади на гадење, претворајќи се во повраќање;
• дишењето станува сè посушти и подлабоко;
• има утеха и мирис на ацетон во устата.

Во иднина, состојбата се влошува:

• се појавуваат напади на мигрена;
• расте дремливо и летаргична состојба;
• слабеењето продолжува;
• болка се јавува во абдоменот и грлото.

Синдром на болка се појавува како резултат на дехидрираност и иритирачки ефект на кетонските тела врз органите за варење. Интензивна болка, зголемена напнатост на предниот ид на перитонеумот и запек може да предизвикаат грешка во дијагнозата и да предизвикаат сомневање за заразна или воспалителна болест.

Во меѓувреме, се појавуваат симптоми на претежна состојба:

• тешка дехидрација;
• суви мукозни мембрани и кожа;
• кожата се претвора бледа и студена;
• се појавува црвенило на челото, јаготки и брадата;
• мускулите и тонот на кожата ослабуваат;
• притисокот паѓа нагло;
• дишењето станува сè поизразно и е придружено со мирис на ацетон;
• свеста станува облачно, а човекот паѓа во кома.

Дијагноза на дијабетес

Со кетоацидоза, коефициентот на гликоза може да достигне повеќе од 28 mmol / L. ова се утврдува со резултатите од тест на крвта, првата задолжителна студија, која се спроведува откако пациентот ќе се стави во единицата за интензивна нега. Ако екскреторната функција на бубрезите е малку нарушена, тогаш нивото на шеќер може да биде ниско.

Одредувачки индикатор за развој на кетоацидоза ќе биде присуството на кетони во крвниот серум, што не се забележува кај обична хипергликемија. Присуството на кетонски тела во урината исто така ќе ја потврди дијагнозата.

Со биохемиски тестови на крв, можно е да се утврди загубата во составот на електролити и степенот на намалување на бикарбонатот и киселоста.

Важен е и степенот на вискозност на крвта. Дебела крв го спречува функционирањето на срцевиот мускул, што резултира во кислородно гладување на миокардот и мозокот. Ваквото сериозно оштетување на виталните органи доведува до сериозни компликации по према кома или кома.

Друга крвна слика на која ќе се обрне внимание на креатининот и уреата. Високо ниво на индикатори укажува на сериозна дехидрација, како резултат на која се намалува интензитетот на протокот на крв.

Зголемувањето на концентрацијата на белите крвни зрнца во крвта се објаснува со стресната состојба на телото против позадината на кетоацидоза или истовремена заразна болест.

Температурата на пациентот обично не останува над нормалната или малку намалена, што е предизвикано од низок притисок и промена на киселост.

Диференцијална дијагноза на хиперсмоларен синдром и кетоацидоза може да се спроведе со помош на табелата:

Режим на третман

Дијабетичната кетоацидоза се смета за опасна компликација. Кога некое лице со дијабетес одеднаш се влошува, му е потребна итна помош. Во отсуство на навремено олеснување на патологијата, се развива тешка кетоацидотична кома и, како резултат, може да се појави оштетување на мозокот и смрт.

За прва помош, треба да го запомните алгоритмот за правилните активности:

1. Забележувајќи ги првите симптоми, потребно е, без одложување, да се јави на брза помош и да го извести диспечерката дека пациентот страда од дијабетес и тој има мирис на ацетон. Ова ќе му овозможи на пристигнатиот медицински тим да не направи грешка и да не го инјектира пациентот со гликоза. Ваквата стандардна акција ќе доведе до сериозни последици.
2. Свртете ја жртвата од негова страна и обезбедете му прилив на свеж воздух.
3. Ако е можно, проверете го пулсот, притисокот и отчукувањата на срцето.
4. Дајте му на некое лице поткожно инјектирање краток инсулин во доза од 5 единици и да биде присутно до жртвата додека не пристигнат лекарите.

Здравјето и животот на дијабетичарот зависи од јасни и мирни дејства за време на напад.

Пристигнувањето лекари ќе му дадат на пациентот интрамускулна инјекција со инсулин, ќе стават капка со сол за да спречат дехидратација и ќе бидат пренесени на интензивна нега.

Во случај на кетоацидоза, пациентите се сместени во единицата за интензивна нега или во одделот за интензивна нега.

Мерките за опоравување во болницата се следниве:

• компензација за инсулин со инјекција или дифузна администрација;
• реставрација на оптимална киселост;
• компензација за недостаток на електролити;
• елиминација на дехидрација;
• олеснување на компликациите кои произлегуваат од позадината на повредата.

За да се следи состојбата на пациентот, задолжително се спроведуваат низа студии:

• присуството на ацетон во урината се контролира првите неколку дена двапати на ден, во иднина - еднаш на ден;
• тест за шеќер на час се додека не се воспостави ниво од 13,5 mmol / l, потоа во интервали од три часа;
• крв за електролити се зема два пати на ден;
• крв и урина за општо клиничко испитување - во моментот на прием во болница, потоа со дводневна пауза;
• киселост на крвта и хематокрит - двапати на ден;
• крв за проучување на остатоци од уреа, фосфор, азот, хлориди;
• часовна контролирана количина на урина;
• редовно се мерат пулсот, температурата, артерискиот и венскиот притисок;
• работата на срцето постојано се следи.

Ако помошта е дадена навремено и пациентот е свесен, тогаш по стабилизацијата тој се пренесува во ендокринолошки или терапевтски оддел.

Видео материјал за итна нега за пациент со кетоацидоза:

Инсулинска терапија со дијабетес за кетоацидоза

Можно е да се спречи појава на патологија со систематско инјектирање на инсулин, одржување на нивото на хормонот од најмалку 50 mcED / ml, ова се прави со администрирање на мали дози на лек со кратко дејство на секој час (од 5 до 10 единици). Ваквата терапија може да го намали распаѓањето на мастите и формирање на кетони, а исто така не дозволува зголемување на концентрацијата на гликоза.

Во болничко опкружување, дијабетичар прима инсулин преку континуирана интравенска администрација преку капнувач. Во случај на голема веројатност за развој на кетоацидоза, хормонот треба да влезе во пациентот бавно и непрекинато на 5-9 единици на час.

За да се спречи прекумерна концентрација на инсулин, човечкиот албумин се додава во dropper во доза од 2,5 ml на 50 единици на хормонот.

Прогнозата за навремена помош е доста поволна. Во болница, кетоацидозата запира и состојбата на пациентот се стабилизира. Смртноста е можна само во отсуство на третман или во погрешно време започнати мерки за реанимација.

Со одложен третман, постои ризик од сериозни последици:

• намалување на концентрацијата на калиум или гликоза во крвта;
• акумулација на течност во белите дробови;
• мозочен удар;
• грчеви
• оштетување на мозокот;
• срцев удар.

Усогласеноста со некои препораки ќе помогне да се спречи веројатноста за компликација на кетоацидоза:

• редовно мерете ги нивото на гликоза во организмот, особено по нервниот напор, траума и заразни болести;
• користејќи експресни ленти за мерење на нивото на кетонските тела во урината;
• совладајте ја техниката на администрација на инсулински инјекции и научете како да ја пресметате потребната доза;
• следете го распоредот на инсулински инјекции;
• Не само-лекувајте и следете ги сите препораки на лекарот;
• Не земајте лекови без назначување специјалист;
• навремено лекување на заразни и воспалителни заболувања и дигестивни нарушувања;
• се држи до диета;
• воздржете се од лоши навики;
• пијте повеќе течности;
• обрнете внимание на невообичаени симптоми и веднаш побарајте лекарска помош.