Причини и последици од хеморагична панкреасна некроза

Хеморагична панкреасна некроза (ICD код 10 K86.8.1) е целосна или делумна смрт на ткиво на панкреасот.

Болеста е една од патологиите што може да доведе до смрт на пациент за кратко време.

Сложеноста на третманот е поврзана и со стапката на развој на панкреасна некроза (1 ден) и со фактот дека заболениот орган дури и не се опоравува и не произведува некои ензими и хормони дури и по третманот.

Тоа е причината зошто една од компликациите на болеста станува дијабетес мелитус тип 2.

Механизам за развој

Која е оваа болест и кои се причините за нејзиниот развој? Со панкреасна некроза, се формира фистула, преку која содржината на панкреасот продира во абдоминалната празнина скоро непречена.

Мртвото ткиво заедно со хеморагичниот ексудат стануваат поттик за развој на гноен перитонитис, во 50% од случаите што доведуваат до смрт на пациентот.

Некроза на ткиво се појавува како резултат на неможноста на панкреасот да издржи агресивен гастричен сок. Ензимите од заболениот орган не се излачуваат и алкалите почнуваат да ги разложуваат протеинските соединенија.

Тоа е, панкреасот почнува да се вари себе. Уништувањето не е ограничено на ова. Некрозата се шири на крвните садови прободувајќи го органот, ги повредува и предизвикува крварење.

Причини за патологија

Неморалната хеморагична панкреасна некроза не се развива од нула.

Ваквите фактори можат да предизвикаат сериозно нарушување:

• труење со алкохол или храна;
• злоупотреба на јадења што го нарушуваат гастроинтестиналниот тракт (остар, солен, масен);
• алергиски реакции;
• автоимуни заболувања;
• малигни лезии, придружени со повреда на коагулацијата на крвта;
• блокада на билијарниот тракт;
• заразни болести, кои вклучуваат акутни цревни инфекции, лупус и заушки;
• земање лекови и лекови без рецепт на лекар;
• ендокрини заболувања (хипотиреоидизам, дијабетес мелитус, комплицирани од болести на дигестивниот тракт).

Меѓу луѓето во ризик, може да се разликуваат следниве категории:

• алкохоличари и зависници од дрога;
• постари лица со еден куп истовремени заболувања;
• пациенти со патологии на панкреасот, црниот дроб, гастроинтестиналниот тракт;
• луѓе кои редовно злоупотребуваат зачинета, солена, пушена и масна храна;
• лица со повреди на стомакот.

Симптоми на болеста

Симптомите на хеморагична панкреасна некроза секогаш се акутни. Невозможно е да не се забележат. Во почетната фаза, пациентот почнува да се грижи за гадење, акутна болка, честопати локализирана во левиот хипохондриум.

Понекогаш болката е како појас, понекогаш наликува на симптоми на срцев удар. Едно лице може да ги намали само болните сензации во седечка положба, секогаш со колената максимално влечени на стомакот.

Исто така, патологијата се карактеризира со такви знаци:

• изобилно и чести повраќање, што не носи олеснување;
• силно зголемување на телесната температура до максимални вредности;
• промени во кожата (црвенило, бледило, појава на хематоми, зголемена чувствителност на болка со лесен допир);
• против позадината на панкреасната некроза, асцити, се развива флегмон на абдоминалната празнина;
• шеќерот во крвта нагло се зголемува, што е особено опасно кај дијабетес и може да доведе до хипергликемична кома;
• постои чувство на наметнување јазик;
• количината на урина ослободена за време на мокрењето нагло се намалува;
• се појавува скратен здив, пулсот се зацврстува, крвниот притисок станува нестабилен;
• се забележуваат нарушувања на нервниот систем (инхибиција или агитација);
• секој петти пациент доживува состојба на колапс, секој трет пациент паѓа во кома.

Фази на прогресија

Постојат неколку задолжителни фази на развој.

На прво, патогените микроорганизми почнуваат да се размножуваат во погодената жлезда. Во оваа фаза на пациентот повраќањето почнува да мачи, столицата станува нестабилна, температурата на телото значително се зголемува.

Во втората фаза започнува гноен распаѓање на клетките, се формира откажување во органот. Најопасната фаза е третата. Воспалението брзо се шири во области на здраво ткиво, уништувањето на панкреасот е забрзано.

Со оглед на брзината со која една фаза ја заменува претходната, не можете да одложите во повик на брза помош во секој случај.

Откако пациентот ќе биде однесен во медицинска установа, тој е темелно прегледен, се утврдува видот и стадиумот на панкреасната некроза и се започнува итен третман на патологијата.

Болеста, која може да се развие како резултат на кој било фактор што претставува, бара задолжителна хоспитализација и итен третман.

Класификација и видови

Некрозата како резултат на патологијата е поделена на неколку видови. Ова ви овозможува да препишете оптимален режим на третман и да оперирате на пациент кој е доставен во болницата навреме.

Поразот може да биде:

• мал фокус;
• среден фокус;
• голем фокус;
• субтотал;
• вкупно.

Дијагнозата се поставува врз основа на големината на областа на панкреасот погодена од некроза на панкреасот.

Во првата или втората фаза, границите се нејасни. На третиот - тие се јасно видливи и исцртани. Субтоталната фаза вклучува смрт на повеќето органи, вкупниот - целосна смрт на ткиво на панкреасот.

Во последните фази, операцијата е неопходна. Погоденото ткиво треба целосно да се отстрани.

Исто така, панкреасната некроза се одликува со присуство или отсуство на заразен процес - заразен или стерилен.

Дијагностика

На преглед и последователно испитување, хеморагична панкреасна некроза се разликува со други патологии. За да го направите ова, лекарот интервју со пациентот, открива дали злоупотребува алкохол или масна храна, какви хронични заболувања има во неговата анамнеза.

Следно, пациентот се подложува на КТ скенирање на абдоминалната празнина или ултразвук, пропишани се голем број тестови, вклучувајќи:

• тест на крвта што ги покажува лекарот податоци за содржината на ензимите на панкреасот (зголемување на овие индикатори за 6-9 пати укажува на хеморагична панкреасна некроза);
• анализа на гастричен сок, кој ви овозможува брзо и прецизно да го одредите нивото на киселост;
• уринализа за истражување на уреаплазма и трипсиноген;
• звук за определување на бикарбонати и ензими;
• анализа на здив за амилаза и триглицериди;
• короскопија неопходна за проучување на преостаната маст во измет.

Пункција на подрачјето на некроза се зема перкутано, се врши ендоскопска панкреатохлоангиографија и, доколку е потребно, се врши абдоминална лапароскопија, што овозможува да се види целата слика на оштетување на панкреасот и другите витални органи.

Само по сложени дијагностички процедури, тие започнуваат да го лекуваат пациентот.

Третман на болести

На првите симптоми на панкреасна некроза, пациентот е хоспитализиран. По дијагностицирањето, пациентот е испратен или во единицата за интензивна нега, или веднаш во операционата сала. Важно е да се дејствува што е можно побрзо за да се спаси панкреасот и животот на пациентот.

Третманот е:

• ублажување на болката и спазмот од жолчните канали;
• запирање на ензимска активност;
• намалено производство на гастричен сок;
• спречување на прицврстување на секундарна инфекција.

Пациентот се инјектира со лекови кои ја ублажуваат болката, на пример, блокада на новокаина. Анестезијата ги релаксира каналите, овозможува излез на сокот од панкреасот.

Тие можат да се справат со зголемено производство на ензими со помош на антиинзимски препарати, а антибактериската терапија спречува инфекција на други органи и ткива. Ова ви овозможува да го запрете процесот на кршење на ензимските и хумористичните функции на панкреасот.

Конзервативната терапија се спроведува против позадината на задолжителното постење. Потребните хранливи материи се администрираат исклучиво интравенозно за да се исклучи секрецијата на секрецијата на панкреасот.

Претходно, целата содржина на желудникот се отстранува со миење. Важно е да му се обезбеди на пациентот мир и најудобни услови. Просторијата треба да биде проветрена со удобна температура на воздухот. Ова ќе помогне да се спречи понатамошното ширење на токсините што ги испуштаат пациентот.

Доколку не дојде до подобрување, постои потреба од итна хируршка интервенција. Видот на операцијата зависи од текот на хеморагична панкреасна некроза. Лапароскопија или перкутана дренажа е релевантна за случаи кога инфекција е отсутен.

Операција со шуплина се изведува кога се акумулира голема количина ексудат. Широко се користи перитонеална дијализа, со што се прочистува крвта на токсините и ензимите и со тоа се спречува пациентот да умре од интоксикација со производи за распаѓање.

Lifeивот после

Постоперативниот период е долг и тежок. Најважниот услов за закрепнување е усогласеност со режимот на одмор со минимален физички напор за целиот период на закрепнување (најмалку 4 месеци).

Неопходно е да се земат лекови кои содржат инсулин, лекови кои го промовираат варењето на храната (ензими).

На пациентот кој имал акутна панкреасна некроза, се пропишани физиотерапевтски процедури и вежби за физиотерапија потребни за брза рехабилитација.

Ограничувањата во храната се доживотни. Диетата значи намалување на оптоварувањето на панкреасот. Важно е да се јаде редовно и често (5-6 пати на ден). Храната треба да биде со неутрална температура и мека конзистентност.

Меѓу производите препорачани за дневна употреба се следниве:

• варен или парен зеленчук;
• житарки на вода;
• леб (сушен);
• лесни супи;
• млечни производи со минимална содржина на маснотии;
• месо од живина.

Постојат голем број на производи што луѓето кои ја имаат оваа ужасна болест треба да бидат заборавени засекогаш.

Табу талози:

• конзервирана храна (риба, месо, зеленчук);
• алкохолни пијалоци, дури и во минимална количина;
• сода;
• пушеле месо;
• масни месо;
• какви било свежи колачи;
• брза храна
• цело млеко;
• зачини;
• кисели краставички;
• зеленчук, овошје и бобинки (свежо).

Важно е да се придржувате до таква диета за да се спречи развој на компликации поврзани со неможноста на панкреасот да ги произведува потребните хормони и ензими.

Бидејќи дијабетес мелитус често станува компликација на некроза на панкреасот, важно е да се следи нивото на шеќер во крвта, редовно да се испитува и да се следат сите медицински препораки на ендокринолог.

Видео од пациентот кој имал болест:

Превенција на хеморагична панкреасна некроза

Лицето изложено на ризик за развој на оваа патологија треба да преземе превентивни мерки. За да го направите ова, целосно напуштете ја употребата на алкохолни пијалоци, придржувајте се кон принципите на правилна исхрана.

Апсолутно е неопходно да се дијагностицира и лекува болести навреме што може да доведе до развој на хеморагична панкреасна некроза - билијарна дискинезија, дуоденален улкус и чир на желудникот, холециститис.

Вреди да се запамети дека дури и еднократната злоупотреба на масна храна или алкохол може да доведе до некроза на панкреасот и, како резултат на тоа, до комплексни операции, па дури и смрт.

Луѓето кои имаат историја на кој било вид на дијабетес мелитус треба да бидат особено внимателни на масата за празници. Едноставните превентивни мерки не гарантираат дека не се развива некроза на панкреасот, но тие ја намалуваат веројатноста за доживување на патологијата на себе на минимум.