Различни лекови се користат во зависност од видот на дијабетесот.
За типот 1 се пропишани инсулини, а за типот 2 главно препарати за таблети.
Лековите за намалување на шеќерот вклучуваат Глукован.
Општи информации за лекот
Метформин формула
Глуковани (глукованс) - комплексен лек кој има хипогликемичен ефект. Неговата особеност е комбинацијата на две активни компоненти на различни фармаколошки групи на метформин и глибенкламид. Оваа комбинација го подобрува ефектот.
Глибенкламид е претставник на втората генерација на деривати на сулфонилуреа. Признат како најефикасен лек во оваа група.
Метформин се смета за лек од прва линија, кој се користи во отсуство на ефект на диетална терапија. Супстанцата, во споредба со глибенкламид, има помал ризик од хипогликемија. Комбинацијата на двете компоненти ви овозможува да постигнете опиплив резултат и да ја зголемите ефективноста на терапијата.
Дејството на лекот се должи на 2 активни компоненти - глибенкламид / метформин. Како додаток, се користат магнезиум стеарат, повидон К30, МКЦ, крокармелоза натриум.
Достапно во форма на таблети во две дози: 2,5 мг (глибенкламид) +500 мг (метформин) и 5 мг (глибенкламид) +500 мг (метформин).
Фармаколошко дејство
Формула глибенкламид
Глибенкламид - блокира калиумови канали и ги стимулира панкреасните клетки. Како резултат, се зголемува секрецијата на хормоните, влегува во крвотокот и меѓуклеточната течност.
Ефективноста на стимулација на секрецијата на хормоните зависи од преземената доза. Го намалува шеќерот и кај пациенти со дијабетес и кај здрави луѓе.
Метформин - инхибира формирање на гликоза во црниот дроб, ја зголемува чувствителноста на ткивата кон хормонот, ја инхибира апсорпцијата на гликоза во крвта.
За разлика од глибенкламид, тој не ја стимулира синтезата на инсулин. Покрај тоа, има позитивен ефект врз липидниот профил - тотален холестерол, ЛДЛ, триглицериди. Не го намалува почетното ниво на шеќер кај здравите луѓе.
Фармакокинетика
Глибенкламид активно се апсорбира без оглед на внесот на храна. По 2,5 часа, се достигнува неговата максимална концентрација во крвта, по 8 часа постепено се намалува. Полуживотот е 10 часа, а целосна елиминација е 2-3 дена. Речиси целосно метаболизиран во црниот дроб. Супстанцијата се излачува во урина и жолчката. Поврзувањето со плазма протеините не надминува 98%.
По орална администрација, метформинот е скоро целосно апсорбиран. Јадењето влијае на апсорпцијата на метформин. По 2,5 часа се достигнува врвна концентрација на супстанцијата; таа е пониска во крвта отколку во крвната плазма. Не се метаболизира и остава непроменет. Полуживотот на елиминација е 6,2 часа и се излачува главно со урина. Комуникацијата со протеините е незначителна.
Биорасположивоста на лекот е иста како и со посебен внес на секоја активна состојка.
Индикации и контраиндикации
Меѓу индикациите за земање таблети Глукован:
- Дијабетес тип 2 во отсуство на ефикасност на диетална терапија, физичка активност;
- Дијабетес тип 2 во отсуство на ефект за време на монотерапија и со Метформин и Глибенкламид;
- при замена на третман кај пациенти со контролирано ниво на гликемија.
Контраиндикации за употреба се:
- Дијабетес мелитус тип 1;
- хиперсензитивност на сулфонилуреа, метформин;
- преосетливост кон другите компоненти на лекот;
- дисфункција на бубрезите;
- бременост / лактација;
- дијабетична кетоацидоза;
- хируршки интервенции;
- млечна ацидоза;
- интоксикација со алкохол;
- хипокалорична диета;
- детска возраст;
- срцева слабост;
- респираторна слабост;
- тешки заразни болести;
- срцев удар;
- порфирија;
- нарушена бубрежна функција.
Упатства за употреба
Дозата ја поставува лекарот, земајќи го предвид нивото на гликемија и личните карактеристики на телото. Во просек, стандардниот режим на третман може да се совпадне со пропишаниот. Почетокот на терапијата е еден на ден. За да се спречи хипогликемија, не треба да ја надминува претходно утврдената доза на метформин и глибенкламид одделно. Зголемување, доколку е потребно, се врши на секои 2 или повеќе недели.
Во случаи на пренесување од лек во Глукованс, терапијата е пропишана земајќи ги предвид претходните дози на секоја активна компонента. Воспоставениот дневен максимум е 4 единици од 5 + 500 мг или 6 единици од 2,5 + 500 мг.
Таблетите се користат во врска со храната. За да избегнете минимално ниво на гликоза во крвта, направете оброк богата со јаглени хидрати секој пат кога ќе го земате лекот.
Видео од д-р Малишева:
Специјални пациенти
Лекот не е пропишан за време на планирањето и за време на бременоста. Во такви случаи, пациентот се пренесува во инсулин. Кога планирате бременост, мора да го известите вашиот лекар. Поради недостаток на податоци за истражување, со лактација, не се користат глукованци.
Постари пациенти (> 60 години) не се пропишани лекови. Луѓето кои се занимаваат со тежок физички труд исто така не се препорачуваат да земаат лекови. Ова е поврзано со високи ризици од млечна ацидоза. Со мегабластична анемија, треба да се има предвид дека лекот ја успорува апсорпцијата на Б 12.
Специјални упатства
Користете со претпазливост кај болести на тироидната жлезда, фебрилни состојби, надбубрежна инсуфициенција. Ниту еден лек не е пропишан за деца. Глукованците не смеат да се комбинираат со алкохол.
Терапијата треба да биде придружена со постапка за мерење на шеќер пред / после јадење. Исто така, се препорачува да се провери концентрацијата на креатинин. Во случај на нарушена бубрежна функција кај постари лица, следењето се спроведува 3-4 пати годишно. Со нормално функционирање на органите, доволно е да се направи анализа еднаш годишно.
48 часа пред / по операцијата, лекот се откажува. 48 часа пред / по прегледот на Х-зраци со радиооплеска супстанција, Глукован не се користи.
Луѓето со срцева слабост имаат зголемен ризик од развој на бубрежна инсуфициенција и хипоксија. Се препорачува посилен мониторинг на работата на срцето и бубрезите.
Несакан ефект и предозирање
Меѓу несаканите ефекти за време на внесот се забележува:
- најчеста е хипогликемија;
- млечна ацидоза, кетоацидоза;
- повреда на вкусот;
- тромбоцитопенија, леукопенија;
- зголемен креатинин и уреа во крвта;
- недостаток на апетит и други нарушувања на гастроинтестиналниот тракт;
- уртикарија и чешање на кожата;
- влошување на функцијата на црниот дроб;
- хепатитис;
- хипонатремија;
- васкулитис, еритема, дерматитис;
- визуелни нарушувања од привремена природа.
Во случај на предозирање со глукозани, хипогликемија може да се развие заради присуство на глибенкламид. Земањето на 20 гр гликоза помага да се запрат белите дробови со умерена сериозност. Понатаму, се врши прилагодување на дозата, диетата се прегледува. Тешка хипогликемија бара итна нега и евентуална хоспитализација. Значително предозирање може да доведе до кетоацидоза поради присуство на метформин. Слична состојба се лекува во болница. Најефективниот метод е хемодијализа.
Интеракција со други лекови
Не комбинирајте го лекот со фенилбутазон или даназол. Доколку е потребно, пациентот интензивно ги следи перформансите. АКЕ инхибиторите го намалуваат шеќерот. Зголемување - кортикостероиди, хлорпромазин.
Глибенкламид не се препорачува да се комбинира со миконазол - таквата интеракција ги зголемува ризиците од хипогликемија. Зајакнување на дејството на супстанцијата е можно при земање на Флуконазол, анаболни стероиди, клофибрат, антидепресиви, сулфаламиди, машки хормони, кумарински деривати, цитостатици. Femaleенските хормони, тироидните хормони, глукагон, барбитурати, диуретици, симпатомиметици, кортикостероиди го намалуваат ефектот на глибенкламид.
Со истовремена администрација на метформин со диуретици, се зголемува можноста за развој на млечна ацидоза. Радиопактичките супстанции кога се земаат заедно може да предизвикаат откажување на бубрезите. Избегнувајте не само употреба на алкохол, туку и лекови со нејзината содржина.
Дополнителни информации, аналози
Цената на лекот Глукованс е 270 рубли. Не треба одредени услови за складирање. Објавено со рецепт. Рок на траење е 3 години.
Продукција - Мерк Санте, Франција.
Апсолутниот аналог (активните компоненти се совпаѓаат) се Глибомет, Глибофор, Дуотрол, Глукосад.
Постојат и други комбинации на активни компоненти (метформин и гликослид) - Dianorm-M, metformin and glipizide - Dibizid-M, metformin and glimeperide - Amaryl-M, Douglimax.
Замените можат да бидат лекови со една активна супстанција. Глукофаг, Багомет, Гликомет, Инсуфорт, Меглифорт (метформин). Глибомет, Манинил (глибенкламид).
Мислење за дијабетичари
Прегледите на пациентите укажуваат на ефективноста на Глукован и околу прифатлива цена. Исто така, забележано е дека мерењето на шеќерот при земање на лекот треба да се случува почесто.
Отпрвин ја зела Глукофагот, откако му биле препишани Глукован. Лекарот одлучи дека ќе биде поефикасен. Овој лек го намалува шеќерот подобро. Само сега треба да се прават мерења почесто за да се спречи хипогликемија. Лекарот ме извести за ова. Разликата помеѓу Глукован и Глукофаг: првиот лек се состои од глибенкламид и метформин, а вториот содржи само метформин.
Саламатина Светлана, 49 години, Новосибирск
Јас страдам од дијабетес веќе 7 години. Неодамна ми беше препишана комбинираната дрога Глукованс. Веднаш на добрите: ефикасност, лесна употреба, безбедност. Цената исто така не гризе - за пакувањето давам само 265 р, доволно за половина месец. Меѓу недостатоците: има контраиндикации, но јас не спаѓам во оваа категорија.
Лидија Борисовна, 56 години, Екатеринбург
Лекот беше препишан за мајка ми, таа е дијабетичарка. Зема Глукованс околу 2 години, се чувствува прилично добро, ја гледам активна и весела. Првично, мајка ми имаше вознемирен стомак - гадење и губење на апетитот, по еден месец сè помина. Заклучив дека лекот е ефикасен и помага добро.
Сергеева Тамара, 33 години, Улјановск
Го зедов Манинил пред тоа, шеќерот се чуваше околу 7,2. Тој се префрли во Глукованс, за една недела шеќерот се намали на 5,3. Лекувам третман со физички вежби и специјално избрана диета. Почесто мерам шеќер и не дозволувам екстремни услови. Неопходно е да се префрлите на лекот само откако ќе се консултирате со лекар, ќе набудувате јасно дефинирани дози.
Александар Савlyев, 38 години, Санкт Петербург
