Има смисла да се зборува за псевдоцист (буквално „лажна циста“) на панкреасот (панкреасот) само кога веќе е целосно јасно што е вистинска циста.
Имено, вообичаено е да се именува името на шуплината формирана во цревата на густиот орган (мозок, бубрег, белодробно), кое мора да се полни со каква било течност - серозна, мукозна, крв, која се спротивставува на нејзиното пропаѓање, колапс - во спротивно не може да се нарече циста (преведено од латински како „меур“).
Но, ако вистинската циста е слепа формација (нема никаква комуникација со која било друга празнина), тогаш лажната циста е меур формиран од мал канал на жлездата како резултат на „приклучување“ на излез од него.
Како резултат, се формира „колба“, номинално поврзана со соседниот канал со тесен „врат“ - но поради присуство на пречка во него, сокот од панкреасот не може слободно да се влева во заедничкото стебло (се акумулира внатре заради неговото континуирано производство на железо), каналот се протега и се шири рамномерно во сите правци, формирајќи сферична „пештера“ со течна содржина (псевдоциста).
Фази на болеста и симптомите
Да се разбере што тоа им овозможува, ултразвучниот метод, како Х-зраци, може да навлезе во секој густ орган (вклучително и на панкреасната жлезда) со проучување на зрачење, давајќи проширена слика за нејзината внатрешна структура.
Не е замисливо да се идентификува псевдоциста со мал дијаметар со кој било друг метод - тоа не се прави сама по себе, сè додека нејзиното зголемување не предизвика симптоми кои укажуваат на сериозна патологија на органот што го содржи.
Ако се земе предвид дека скоро какво било оштетување на панкреасот е предизвикано од алкохол, прејадување (јадење набрзина, сува храна, во огромни количини, без темелно џвакање и разбирање), стрес (вклучително и односот кон храната што е близу до мала војна со себе), се изразува со варење во лице:
- болка од периодична природа која вклучува епигастрична зона (горната третина од абдоменот);
- дијареја;
- закопува;
- гадење
- кревање на абдоменот (до степен на поддршка на дијафрагмата одоздола, предизвикувајќи скратен здив и срцев удар).
Очигледно, сè што доживеал пациентот се припишува или на слаба квалитетна храна, или на алкохолна епизода или на итен случај во службата.
Со оглед дека малку луѓе доаѓаат на лекар со такви „ситници“, сè е ограничено на земање на Но-шпа. Или, откако слушнал од специјалист дијагнозата за "хроничен панкреатитис", пациентот го продолжува претходниот начин на живот (сеќавајќи се на земање на пропишани лекови само периодично).
Поради хронично согорување на алкохол (кога се фрла во главната дуктална мрежа на жлездата), се појавуваат неколку причини што веднаш доведуваат до блокирање на индивидуалните канали (од кои псевдоцист може постепено да се оформеува):
- десквамација на внатрешниот слој на клетки - епителот со формирање на клеточно-протеински "приклучоци";
- формирање на влакнеста лузна (по повторено воспаление), стеснување на цевката што отстранува сок;
- формирање на тумор кој ја игра истата улога.
Со оглед на блиската локација на излезните отвори на обичниот жолчен канал на црниот дроб и сличен панкреас, не поретко се појавува кастинг во каналите на последниот жолчен песок, па дури и мали камења од камчиња од составот на жолчката.
Конечно, крварењето во ткивото на жлездата може да резултира со компресија (поради траума на абдоменот или од друга причина).
Подоцнежните симптоми вклучуваат:
- повраќање поради нарушување во движењето на храната низ шупливите органи поради стеснување на преминот од желудникот до дуоденумот;
- жолтица поради стискање на заедничкиот жолчен канал;
- определување на палпација на вишок димензии и маса на жлездата;
- губење на тежината
Кога се формира формација во мала перитонеална (перитонеална) кеса, тие зборуваат за перитонеален псевдоцист (со нејзината локализација под лист перитонеум што ги опфаќа предниот и горниот дел на панкреасот), последиците од кои не се разликуваат од истата формација сместена во внатрешноста на органот.
Покрај присуството на познати и неикспресивни симптоми на хроничен панкреатитис, манифестации на псевдоцист кој достигна значаен дијаметар може да даде и слика на акутен абдомен со:
- нејзината пауза;
- формирање на фистули кои ја поврзуваат жлездата со желудникот, перикардот (перикардна кесичка), цревата;
- супурација на ткивото на жлездата - формирање на апсцес, опасно и само по себе и полнето со внатрешно гастроинтестинално крварење поради оштетување на главниот сад - почесто од гастричните, спленичните артерии или артериите на дуоденумот.
Покрај тоа, може да се појави плеврален излив (обично во левата половина од плевралната празнина).
Поради фактот што содржината на опишаната патолошка празнина е панкреасен сок со високи дигестивни и деструктивни својства, неговото јадење насекаде во телото е катастрофа не помалку сериозна од срцев удар или мозочен удар (кога се истура во перикардна празнина, се развива кардиоген шок, со инфекција на перитонеумот - перитонитис).
Видео предавање за цисти на панкреасот:
Дијагностички методи
Разликувајте помеѓу дијагнозата со примена на методи:
- општа клиничка;
- лабораторија;
- инструментална.
Во раните фази на болеста, највреден е ултразвучниот метод за утврдување на состојбата на нездрав орган, откривајќи дури и мали отстапувања во структурата на панкреасот. Општите клинички методи (испрашување, преглед, палпација, ударни) може само да сугерираат појава на хроничен панкреатит.
Со егзацербација на процесот, се случуваат отстапувања во крвните тестови:
- општо (во форма на неутрофилна леукоцитоза);
- биохемиски (прекумерно ниво на ензими, особено, амилаза).
Истите промени во општата тест на крвта се забележани за време на супурацијата - биохемиските отстапувања укажуваат на пробивање на ензимите во крвта (кога циста прекинува со одлив на сок од панкреасот во абдоминалната или градната празнина).
Покрај тоа, со компликации на болеста, се појавуваат типични клинички знаци:
- со прекин на псевдоцисти - пад на срцева активност до состојба на шок;
- кога се крши со навлегување на ензими во абдоминалната празнина - силна иритација на перитонеумот со интензивна болка во абдоменот, повраќање и реакција на стомачните мускули (заштита на мускулите);
- со супурација - знаци на перитонитис (пораст на температурата над 37,9 или 39 ° C, треска, треска и други знаци на интоксикација);
- со крварење - пад на срцевите и васкуларните параметри, како и знаци на акумулација на крв во абдоминалната или градната празнина.
Употребата на лабораториски методи (одредување на нивото на креатинин, електролити, гликоза, уреа и азот во крвта) ја зголемува веројатноста за точна дијагноза. На пример, хипокалемија и хипокалцемија покажуваат дехидрација, а низок хематокрит укажува на крварење.
Покрај ултразвук, употребата на:
- КТ (МРИ) на панкреасот;
- ангиографија на садовите на панкреасот (како метод на диференцијална дијагноза со руптура на аневризма на абдоминалната аорта - со употреба само во стабилна состојба на пациентот).
КТ цистична лезија
Медицински и хируршки третман
Тактиката на управување со секој поединечен случај зависи од големината на патолошкото формирање (а со тоа и опасноста од нејзин прекин), возраста на пациентот, можностите на неговото тело (утврдено со присуство или отсуство на истовремени заболувања, лоши навики, ментална состојба и други фактори).
Во период од приближно 1,5 месеци, се изучуваат структурните и снабдувањето со крв на жлездата (со цел да се предизвика празнење на шуплината на природен начин - со враќање на патентноста на "edидот" канал).
Во отсуство на независна реставрација на одводната функција на органот, празнината на псевдоцистите се празни со употреба на еден од оперативните методи:
- ендоскопска;
- употреба на целосна интервенција (под КТ или ултразвучна контрола).
Во зависност од
„од каде изгледа“ патолошко образование, примени методи:
- радикална ексцизија на циста;
- дренажа со отстранување на содржината нанадвор (околу 20% од случаите);
- создавање внатрешна дренажа (преовладувачката опција за решавање на конфликти).
При користење на методот на марсупизација, содржината на отворената празнина се евакуираат, а потоа нејзините рабови се зашиени и на париеталниот (париеталниот) перитонеум и на кожата - дренажата се изведува нанадвор со помош на дипломирани и стерилизирани марамчиња.
Варијанти на внатрешна дренажа се создавање порака-анастомоза (стома) на патолошка празнина со лумен на близок шуплив орган:
- желудник (цистогастростромија);
- дуоденум (цистодуоденостомија);
- јејунум (цистоејуностомија).
Со мали димензии на псевдоцисти кои не дозволуваат производство на суптилни манипулации со нив, тие подлежат на радикална ексцизија (ресекција) заедно со дел од содржната жлезда.
За време на хируршки третман, мерки како што се:
- одржување соодветна состојба на протокот на крв на пациентот со инфузија на солена вода (доколку е потребно, компоненти на крв);
- аспирација на повраќање преку назогастрична цевка и администрација на антиеметички лекови (Прохлорпазин);
- олеснување на болката со употреба на меперидин;
- кислородна терапија.
Хипокалемијата е запрена со интравенска администрација на калиум хлорид во раствор, хипокалцемија - со раствор на калциум глуконат, недостаток на магнезиум - со воведување на раствор на магнезиум сулфат.
Компликации и прогноза
Прогнозата на животот за преживеан од операцијата зависи од тоа дали после тоа ќе се промени неговиот став кон животот и самиот во него.
Континуираното пиење (дури и при „дози за одмор“) може да предизвика повторување на ситуацијата. Псевдоцистите, исто така, стануваат сериозна прогноза со генеза на туморот - тука се важни клеточниот состав на туморот, неговата стапка на раст и активност, периодот на барање медицинска помош, можностите на оперативната техника и други фактори.
Треба уште еднаш да се потсети на можноста за компликации во форма на:
- едукација на јазот - со големи димензии можеме да зборуваме за руптура на жлездата;
- крварење како резултат на ерозија на артеријата;
- развој на серозен (или гноен) перитонитис, емпием на плеврата, перикардитис (поради појава на фистули или пробив со одлив на содржина на псевдоцисти во абдоминалната празнина).
Појавата на кој било од нив може сериозно и трајно да го поткопа здравјето на пациентот, да предизвика смрт или сериозен степен на инвалидитет.
