Гангрена е сериозна болест која се карактеризира со некроза (некроза) на телесните ткива. Во овој случај, погодената област стекнува темна боја. Оваа нијанса се должи на фактот дека хемоглобинот, кој е во крвта на една личност, реагира со водороден сулфид од воздухот и формира сол - сулфид на сол, а оваа супстанца има скоро црна боја. Гангрена на долните екстремитети кај дијабетес му се заканува на лице со ампутација, па затоа оваа компликација на болеста е подобро да се спречи отколку да се лекува.
Причини за појава
Кај пациенти со дијабетес, имунитетот е ослабен и е нарушена нормалната циркулација на крвта. Сите патолошки процеси се развиваат во нив многу брзо и се тешки. Дури и малите рани, гребнатини и чиреви на кожата заздравуваат долго време, така што често се појавуваат сите видови компликации.
Непосредни причини за гангрена кај дијабетичари:
- атеросклероза на крвните садови (се должи на фактот дека запушените садови не можат да обезбедат ткива доволно кислород, во нив започнуваат процесите на некроза);
- оштетување на дијабетичен нерв (чувствителноста во нозете значително се намалува, едно лице престанува да чувствува студ, топлина, па дури и болка, затоа, често се јавува оштетување на кожата);
- намалена пропустливост на theидовите на мали и големи крвни садови;
- истекување на калциум од коски како резултат на нарушен метаболизам, што доведува до зголемена кршливост, и, како резултат на тоа, појава на воспалителни процеси, а понекогаш дури и супурација во оваа област.
Кожата на нозете на пациент со дијабетес потење многу малку, бидејќи жлездите, нервите и рецепторите одговорни за оваа функција се депресивни. Површината на нозете станува болно сува и склона кон пукнатини. Поради механичко оштетување, се појавуваат фокуси на воспаление, во кое патогените бактерии можат активно да се размножуваат.
Ако чирови се појават на нозете на дијабетичар, тие не заздравуваат добро поради нарушена циркулација на крвта и оштетување на нервите. Наместо зголемување на протокот на крв неопходен за регенерација на ткивата, тој се забавува кај болно лице, како резултат на што инфекцијата може да се шири низ целото тело
Фактори кои индиректно придонесуваат за појава на гангрена:
- пушење и злоупотреба на алкохол (заради ова, постојните нарушувања на циркулацијата само напредуваат);
- носење тесни чевли изработени од синтетички материјали;
- прекумерна телесна тежина, што предизвикува силно оптеретување на долните екстремитети;
- намалување на одбраната на телото;
- занемарување на третманот и диетата, поради што високиот шеќер во крвта постојано се чува во крвта.
Симптоми
Манифестациите на гангрена зависат од видот на оваа болест. Може да биде суво и влажно. Сувата гангрена се развива против позадината на промените во снабдувањето со крв во ткивата постепено, во текот на неколку години, така што едно лице успева да се прилагоди на тоа и, дури и покрај ослабениот имунитет, телото некако го забавува овој процес.
Симптоми на сува гангрена:
Симптоми на дијабетична ангиопатија на долните екстремитети- во почетните фази на развој на болеста, едно лице чувствува зголемен замор на нозете, влечење болки, пецкање и вкочанетост (сите класични симптоми на локално нарушување на циркулацијата на крвта);
- како што напредува болеста, болката станува многу сериозна, а кожата ја менува бојата - тие стануваат бледи, цијанотични;
- во последните фази на болеста, зафатената област се намалува во волуменот, се здобива со кафеаво-црна боја и јасно се разликува од здравите ткива (самата болест не претставува посебна опасност за животот, бидејќи токсините не се формираат во мртвите, суви области, а понекогаш и тие се ампутираат самостојно, тогаш испуштија).
Со сува гангрена, општата состојба на пациентот не е нарушена, бидејќи нема интоксикација со производите за распаѓање на мртвите ткива. За естетски цели и за одржување на можноста нормално да се движи, неопходен е хируршки третман. Неопходно е дури и во случај на само-ампутација - за време на операцијата, лекарот ги издвојува сите болни ткива и формира оптимален трупец во форма. Опасноста од болеста е што многу често преминува во влажна форма, која, без третман (ампутација) доведува до брза смрт. Таа секогаш започнува акутно, едноставно е невозможно да не се забележат нејзините симптоми.
Со влажна гангрена, патогените микроорганизми постојано се размножуваат во лезијата, поради што ногата се зголемува во волумен, боли и отекува
Знаци на влажна гангрена:
- ногата отекува и се зголемува во волуменот, кожата прво се стекнува со зеленикаво-цијанотична, а потоа и пурпурно-виолетова боја, која на крајот на болеста станува црна;
- се изговара болка во екстремитетот - некое лице не може да зачекори на оваа нога, непријатноста не е ограничена на местото на лезијата, се шири нагоре;
- се забележува нагло влошување на општата состојба на една личност поради зголемена интоксикација - телесната температура се искачува над 38-39 ° C, свеста може да се збуни;
- екстремитетите многу фрлаат;
- крвниот притисок се крева;
- мирис на фетрид од треска произлегува од ногата;
- погодената област започнува да се распаѓа, како труп.
Третман
Со сува гангрена во почетните фази, можете да се обидете да ја вратите циркулацијата на крвта на ткивата со помош на лекови, но тие не се толку ефикасни како и хируршкиот третман. Покрај тоа, витамини за активирање на имунолошкиот систем и антибактериски лекови се препишуваат на пациентот.
Со благ тек на болеста, операцијата се состои во нормализирање на васкуларниот проток на крв и ексцизија на само оние ткива што се јасно мртви. Паралелно, на пациентот може да им се препишат антибиотици и лекови, лекови за подобрување на микроциркулацијата на крвта и лекови кои ја поддржуваат работата на срцето. Со сува гангрена, многу е важно да се набудува хигиената на нозете и да се следи нивната состојба, така што инфекцијата не се придружува на лезиите и болеста не се влошува.
Ако раната или пченката се формираат на подножјето, тие не можат да бидат запечатени со помош на лента. При отстранување на леплив материјал, не е исклучена микротраума на кожата, која е опасна за дијабетес
Третманот за влажна гангрена е да се отстрани мртвиот дел од екстремитетот. Областа за ампутација зависи од тоа колку далеку поминало болеста. Покрај отстранувањето на мртвото ткиво, хирурзите ги прошируваат крвните садови со помош на специјални уреди за нормализирање на локалната циркулација на крвта и спречување гангрена во иднина. Современите пластични техники овозможуваат извршување на реконструктивни операции така што трупецот е што е можно пофункционален.
За време на операцијата, лекарите секогаш се обидуваат да ја зачуваат функционалноста на ткивата колку што е можно, но ако погодената област е веќе доволно голема, таа мора целосно да се отстрани. Дури и минималните области со некроза ќе доведат до повторување на гангрена, ткивата ќе заздрават и зглобат многу слабо, што во иднина се заканува да ампутираат уште поголеми анатомски области. По операцијата, на пациентот му се препишуваат антибиотици за спречување на компликации и терапија за одржување.
Превенција
Последиците од гангрена се навистина ужасни за луѓето. Болеста води до инвалидитет, а понекогаш дури и до смрт. Затоа, сите пациенти со дијабетес треба да ја следат состојбата на нозете и да ја запомнат важноста за спречување на развој на синдром на дијабетично стапало.
Дневната нега на стапалата, само-масажата и темелното испитување на кожата за оштетување може да ја намалат веројатноста за појава на трофични нарушувања
Со цел да се спречи појава на застрашувачки компликации на дијабетес во форма на гангрена, треба да се придржувате кон овие правила:
- редовно го следи нивото на шеќер и спуштете го на вредностите што ги препорачува лекарот;
- секој ден навлажнувајте ја кожата на стапалата, спречувајќи нејзино сушење и пукање;
- ако на нозете се појават рани, гребнатини и какви било други повреди, тие мора да се третираат со антисептик и да бидете сигурни дека инфекцијата не им се придружува;
- за подобрување на циркулацијата на крвта секоја вечер треба да извршите лесна само-масажа на долните екстремитети, а наутро - направете специјална гимнастика;
- Многу е важно да се откажете од пушењето, бидејќи никотинот доведува до спазам на крвните садови и го стеснува нивниот лумен;
- треба да носите чевли изработени од оригинална кожа, и чорапи изработени од памук (подобро е да користите специјални чорапи за дијабетичари);
- додека се бања или туш, температурата на водата треба да биде топла, но не и топла.
Усогласеноста со овие едноставни правила во многу случаи може да го одложи или дури и целосно да го спречи развојот на тешки последици од дијабетес. Многу е полесно да се спроведуваат комплекс на превентивни мерки секој ден и да се држите слободни да се движите отколку подоцна за лекување на гангрена подолго и тешко време.
