Панкреасот е најголемата жлезда во човечкото тело и еден од најважните органи на гастроинтестиналниот тракт. Таа е одговорна за надворешно и внатрешно лачење, синтетизирајќи не само на ензимски материи кои помагаат во правилна апсорпција на храната, туку и за хормоните. Тоа е панкреасот што игра клучна улога во метаболизмот.
Анатомска структура
Панкреасот кај луѓето се наоѓа зад стомакот и е во непосредна близина на дуоденумот. Има глава, врат, тело и опашка. Главата и дел од телото се покриени со јамка на дуоденумот, а опашката оди длабоко и се крева нагоре и лево, до слезината.
Вратот на жлездата сместен помеѓу главата и телото е тесно грло. Тука потекнува каналот санторинија, кој најчесто се поврзува со главниот канал, а поретко доаѓа директно во дуоденумот преку папилата на санторијанија.
Должината на целиот орган е во просек 20 см, дебелината варира од 2 до 3 см, а вкупната тежина обично не надминува 80 г. Така, панкреасот во човечкото тело е заштитен од сите страни: 'рбетот се наоѓа зад себе, стомакот пред. на левата страна е слезината, а од десната е дуоденумот.
Во телото на жлездата, се разликуваат предните, задните и долните површини. Предниот го приближува стомакот и има омумна испакнатина. Областа на задната површина се наоѓа веднаш до 'рбетот, перитонеална аорта, целијачен плексус, инфериорна вена кава и лева бубрежна вена. Тука, во браздите наменети за ова, се наоѓаат слезините садови. Долниот дел на жлездата се спушта надолу, зад коренот на мезентерија. Главниот канал на панкреасот е каналот Вирсунг, кој трае по целата своја должина и се влева во дуоденумот.
Производството на сок од панкреасот се јавува главно во телото на жлездата, островите на Лангеранс, синтетизирајќи ги хормоните, се во опашката
Функциите на панкреасот се тесно поврзани со структурата и се поделени на ендокрини и егзокрини. Ендокрината зона е претставена со островчиња Лангаранс - акумулација на клетки кои синтетизираат хормони:
- инсулин;
- глукагон;
- соматостатин;
- полипептиди;
- вазоактивни цревни пептиди.
Во мали количини, клетките на островот Лангаранс исто така произведуваат гастрин, тиролиберин, соматолиберин.
Во егзокриниот дел постои систем на екскреторни канали и панкреасот, кои се структурни единици на органот. Во ацините започнуваат сите канали.
Ендокрината функција на панкреасот се реализира преку инсулоцити - клетки на островите Лангеранс, одговорни за синтеза на хомони и хуморална регулација.
Егзокрина функција
Секој ден, панкреасот произведува во просек околу еден литар сок од панкреасот, кој се состои од ензимски материи, сол и вода. Ензимите се нарекуваат "проензими" и првично се неактивни. Внесувањето храна кома во дуоденумот е придружено со ослободување на хормони, кои, пак, предизвикуваат синџир на хемиски трансформации. Како резултат, се активираат проензими.
Најмоќниот катализатор за секреција на панкреасот е хлороводородна киселина во стомакот. Кога влегува во тенкото црево, предизвикува зголемена синтеза на секретин и панкреозимин, секретирана од цревната слузница и го стимулира производството на ензими:
- амилази;
- липази;
- трипсин (трипсиноген);
- химотрипсин;
- нуклеази;
- профосфолипаза.
Токму во тоа лежи функцијата на егзокриниот панкреас.
Трипсин (трипсиноген) се произведува само во панкреасот и е неопходен за разложување на пептиди и протеини. Првично неактивни, овој ензим се активира со ентеропептидаза или ентерокиназа. Со индекс на трипсин во активна форма е утврден панкреатитис.
Амилазата е ензим кој помага при обработка на јаглехидрати и се синтетизира не само во панкреасот, туку и во плунковните жлезди. Со прекумерно или недоволно излачување на амилаза во крвта, може да се претпостави развој на патолошки процес во панкреасот. Нивото на амилаза во крвта и урината е многу значаен дијагностички знак. На пример, нагло намалување на содржината на ампилаза во анализите може да укаже на сериозни патологии на црниот дроб и цистична фиброза, како и извршена панкреатектомија.
Улогата на липазата е да ги неутрализира триглицеридите кои веќе се изложени на жолчката од жолчното кесе. Овој ензим помага во распаѓањето на мастите во глицерол и повисоки киселини, а исто така учествува во енергетскиот метаболизам. Липазата обезбедува транспорт на незаситени масни киселини во ткивата и промовира апсорпција на голем број витамини растворливи во маснотии.
Панкреасот, црниот дроб, белите дробови и цревата се одговорни за производство на липаза. Поради хипофункција на жлездата, се намалува активноста на липазата, што е придружено со промена на бојата на столицата во сиво-жолта боја.
Ензимот на нуклеаза учествува во моделирањето на синџирите на ДНК и РНК на храна примена во организмот. Со негова помош се ослободуваат молекулите на нуклеинска киселина неопходни за градење информативни генетски структури на една личност.
Профофолипазата работи како трипсин и активно делува на комплексни масти наречени фосфолипиди.
Треба да се напомене дека проензимите на панкреасот се лачат само за време на оброкот, почнувајќи од 2-3 минути по почетокот на оброкот. После тоа, тие продолжуваат да се истакнуваат барем уште 12 часа.
Целосното функционирање на ензимите е невозможно без доволен волумен на жолчката, која ја произведува црниот дроб. Isолчката што ги прави ензимите активни и ги разложува липидите во помали фрагменти, со што ги подготвува за расцеп. Сокот од панкреасот не содржи само ензими, туку и кисели соли за да се обезбеди алкална реакција. Поради ова, киселата содржина на желудникот се неутрализира и се создаваат поволни услови за апсорпција на јаглехидрати.
Ендокрина функција
Која е функцијата на панкреасот во ендокриниот систем? Овој орган лачи хормони во крвта, влијаат врз сите метаболички процеси во организмот, без исклучок. И покрај малата големина на ендокрината зона, што е околу 2% од вкупната површина на жлездата, значењето на неговата работа тешко може да се прецени.
Тип 1 дијабетес мелитус се карактеризира со апсолутен недостаток на инсулин хормон, што е предизвикано од уништување на бета клетките
Интракреторна функција на жлездата е лачење на инсулин и глукагон. Алфа клетките на островите Лангеранс произведуваат глукагон, што е природен антагонист на инсулин. Покрај тоа, тие се вклучени во синтезата на липокаин, спречувајќи го развојот на масен црн дроб. Бета клетките произведуваат инсулин кој испорачува гликоза на телесните ткива преку протеински рецептори.
Внатрешната секреторен функција на панкреасот е дополнета со производство на хормон грелин, кој е одговорен за нормален апетит, и панкреасен полипептид кој го спречува лачењето на жлездата и го стимулира производството на гастричен сок.
Со недостаток и уништување на бета клетките, се намалува синтезата на инсулин, што може да доведе до развој на дијабетес. Недостаток на овој хормон се манифестира во зголемена функција на уринарниот систем, чешање на кожата и чувство на постојана жед.
Соматостатин е хормон кој се произведува не само во панкреасот, туку и во хипоталамусот. Неопходно е да се потисне секрецијата на серотонин, хормонот за раст, хормонот за стимулирање на тироидната жлезда, инсулин и глукагон.
ВИП - вазоактивен цревен пептид го стимулира интестиналниот подвижноста, го зголемува протокот на крв во органите за варење, ја инхибира синтезата на хлороводородна киселина и го зголемува производството на пепсиноген во стомакот.
Панкреатичен полипептид е вклучен во регулирањето на надворешната секреторен функција на панкреасот и го стимулира желудникот.
Функционално оштетување
Најчесто, функциите на панкреасот во човечкото тело се нарушени поради воспаление - хроничен или акутен панкреатитис, во кој структурата на клетките се менува и се развива функционална слабост. Victimsртвите на панкреатитис често се луѓе кои злоупотребуваат масна храна, алкохол и оние кои практикуваат гладување.
Следниве причини можат да предизвикаат дефект во панкреасот:
За што е инсулин?- болести на билијарниот тракт и црниот дроб;
- повреди и механичко оштетување на дигестивниот тракт;
- долготрајна употреба на антибиотици, диуретици, хормони;
- интоксикација со токсични материи во домот или на работа;
- хируршки операции;
- вирусни и заразни патологии - заушки, микоплазмоза, хепатитис;
- вишок тежина;
- вродени малформации (стеснување на каналите) и развој на неоплазми;
- ендокрина (хиперпаратироидизам) и кардиоваскуларни заболувања;
- хелминтични наезда;
- хормонални нарушувања;
- наследноста.
Во некои случаи, железото не ги извршува своите функции од причини што не можат да се утврдат.
Недостаток на ензим значително влијае на благосостојбата на пациентот и се манифестира со следниве симптоми:
- болка во горната лева третина од абдоменот што се јавува веднаш по јадење или самостојно;
- намален апетит до целосно отсуство;
- чувство на гадење, повраќање;
- татнеж во стомакот;
- обезбојување и конзистентност на измет.
Интерстицијалниот панкреатит е придружено со отекување на меѓуклеточниот простор и има претежно поволна прогноза; акутен хеморагичен панкреатит е многу тешка форма на болеста, која во 50% од случаите завршува со смрт на пациентот
Во зависност од тоа која функција панкреасот не ја извршува целосно, има промени во администрацијата на телото. Со недостаток на липаза, столицата се стекнува со жолта или портокалова боја и мрсна конзистентност.
Недостаток на амилаза е поврзан со лошата толеранција на јаглехидратите и појава на водена столица поради прекумерна содржина на скроб. Поради намалување на апсорпцијата на хранливи материи во тенкото црево, се јавува дијареја, недостаток на витамин, а телесната тежина се намалува.
Недостатокот на трипсин проензим се изразува во зголемена екскреторна функција на панкреасот и се манифестира со зголемување на содржината на азот и неценети протеини (мускулни влакна) во измет. Изметот станува каша и се стекнува со остар, непријатен мирис.
Поради недоволно варење на храната во тенкото црево, се зголемува производството на гас и се зголемуваат нагоните за дефекација.
Панкреатинот е основен лек за панкреасна дисфункција.
Во кршење на одливот на секреција, се јавува активирање на "екстра" ензими кои работат неправилно. Наместо да вари храна, тие почнуваат да ја вари слузницата на панкреасот, што доведува до негово воспаление - панкреатитис.
Во случај на оштетување на островот Лангаранс, синтезата на инсулин е намалена и се развива дијабетес тип 1. Колку повеќе бета клетки се наоѓаат во зафатената област, толку потешко ќе излегуваат во јавноста.
Третман на дисфункција
Може да го вратите панкреасот со лекови и соодветна диета. За да се воспостави дигестивниот тракт, се препишуваат ензимски препарати - Креон, Панкреатин, Фестал.
Ако панкреатитис е придружена со чести повраќање, тогаш се користат средства за нормализирање на рамнотежата вода-сол, на пример, раствор на натриум хлорид. Составен дел од третманот е витаминска терапија. Во тешки нарушувања на дигестивниот систем, пропишана е парентерална или интравенска исхрана.
Третманот на акутен панкреатит се спроведува само во болнички амбиент, затоа, во случај на карактеристични знаци, неопходно е да се јавите во екипата на брза помош. Пред пристигнувањето на лекарите, не можете да јадете храна, се препорачува да пиете вода на секои 30-60 минути во 1/4 чаша. Можете да ја ублажите состојбата додека седите со колената стегнати на стомакот. Ладна компресија, која се нанесува на грбот во проекцијата на панкреасот, ќе помогне да се намали болката.
