Гестациски дијабетес е дијабетес што се јавува кај жена за време на бременоста. Испитувањето исто така може да открие кај бремената жена сè уште не „полноправно“ дијабетес, но нарушена толеранција на гликоза, т.е. предјабетес. Како по правило, бремените жени го зголемуваат шеќерот во крвта после јадење, а на празен стомак останува нормално.
Гестацискиот дијабетес е знак дека жената има зголемен ризик од дијабетес тип 2.
Во повеќето случаи, гестацискиот дијабетес се открива во втората половина на бременоста и поминува наскоро по раѓањето. Или жената може да забремени додека веќе има дијабетес. Написот „Бремена дијабетес“ детално објаснува што да се прави ако жената има дијабетес пред бременоста. Во секој случај, целта на третманот е иста - да се задржи шеќерот во крвта близу нормалното со цел да се породи здраво бебе.
Како да се идентификува ризикот на жената од гестациски дијабетес
Околу 2,0-3,5% од сите случаи на бременост се комплицирани со гестациски дијабетес. Дури и во фаза на планирање на семејно проширување, жената може да го процени ризикот од гестациски дијабетес. Неговите фактори на ризик:
- прекумерна тежина или дебелина (пресметајте го индексот на телесна маса);
- телесната тежина на жената значително се зголеми по 18 години;
- возраст над 30 години;
- има роднини со дијабетес;
- за време на претходната бременост имало гестациски дијабетес, шеќер бил пронајден во урината или се родило големо дете;
- синдром на полицистични јајници.
Дијагноза на гестациски дијабетес
На сите жени помеѓу 24 и 28 недела од бременоста им се дава орален тест за толеранција на глукоза. Покрај тоа, во процесот на овој тест, нивото на гликоза во крвната плазма се мери не само на празен стомак и по 2 часа, туку и дополнителни 1 час по „оптоварувањето“. На овој начин тие проверуваат за гестациски дијабетес и, доколку е потребно, даваат препораки за третман.
Интерпретација на орален тест за толеранција на гликоза за дијагностицирање на гестациски дијабетес
| Време на тестирање на гликоза во крвта | Нормални вредности на глукоза во плазма, mmol / l |
|---|---|
| На празен стомак | < 5,1 |
| 1 час | < 10,0 |
| 2 ч | < 8,5 |
Hereе биде корисно овде да се потсетиме дека кај бремени жени постењето на нивото на гликоза во плазмата обично останува нормално. Затоа, анализата на шеќерот за постот не е доволно информативна. Покрај тоа, ако жената има висок ризик од развој на гестациски дијабетес, тогаш треба да се направи орален тест за толеранција на гликоза во фазата на планирање на бременоста.
Колку е голем ризикот за фетусот?
Колку е поголема концентрацијата на глукоза во крвта на бремена жена ја надминува нормата, толку е поголем ризикот од макросомија. Ова се нарекува прекумерен раст на фетусот и вишок телесна тежина, што тој може да го добие во третиот триместар од бременоста. Во исто време, големината на главата и мозокот остануваат во нормални граници, но голема преграда на рамената ќе предизвика тешкотии при минување низ породилниот канал.
Макрозомијата може да доведе до предвремено решавање на бременоста, како и траума на бебето или мајката за време на породувањето. Ако ултразвучното скенирање покажува макрозомија, тогаш лекарите честопати одлучуваат да предизвикаат предвремено раѓање, со цел да го олеснат нивниот тек и да избегнат раѓања. Опасноста од ваквите тактики е дека дури и големо овошје можеби не е доволно зрело.
Сепак, според Американското здружение за дијабетис во 2007 година, вкупната стапка на смртност кај фетусот и новороденото е многу ниска, а малку зависи од гликозата во крвта на мајките. Сепак, една бремена жена треба што е можно повнимателно да го одржува шеќерот во крвта близу до нормалните вредности. Како да го направите ова, е опишано подолу.
За гестациски дијабетес мелитус, прочитајте ја и статијата „Дијабетес кај жени“.
Дознајте од неа:
- Зошто е непожелно да се земе тест на крвта за шеќер на глад.
- Која храна треба да ја формира основата на вашата диета.
- Што ќе се смени кога ќе започне менопаузата и како да се подготвиме за тоа.
Третман за гестациски дијабетес
Ако на бремената жена му беше дијагностицирана гестациски дијабетес, тогаш прво таа е препишана диета, умерена физичка активност и се препорачува да се измери шеќерот во крвта 5-6 пати на ден.
Препорачани нивоа на шеќер во крвта
| Контрола на шеќер во крвта | Вредности, mmol / L |
|---|---|
| На празен стомак | 3,3-5,3 |
| Пред јадење | 3,3-5,5 |
| 1 час после јадење | < 7,7 |
| 2 часа после јадење | < 6,6 |
| Пред спиење | < 6,6 |
| 02:00-06:00 | 3,3-6,6 |
| Глициран хемоглобин HbA1C,% | < 6,0 |
Ако исхраната и физичкото образование не помагаат доволно за да го вратат шеќерот во нормала, тогаш на бремена жена му се препишуваат инсулински инјекции. За повеќе детали, видете ја статијата „Шеми на терапија со инсулин“. Кој режим на инсулинска терапија што треба да се препише одлучува квалификуван лекар, а не само пациентот.
Внимание! Апчиња за дијабетес за намалување на шеќерот не треба да се земаат за време на бременоста! Во САД се практикува употреба на метформин (сиофор, глукофаг) за третман на гестациски дијабетес, но ФДА (Министерството за здравство на САД) официјално не го препорачува ова.
Диета за гестациски дијабетес
Правилната диета за гестациски дијабетес е како што следува:
- треба да јадете 5-6 пати на ден, 3 главни оброци и 2-3 закуски;
- целосно се откаже од употребата на јаглени хидрати, кои брзо се апсорбираат (слатки, брашно, компири);
- внимателно измерете го шеќерот во крвта со глукометар безболно 1 час по секој оброк;
- во вашата диета треба да бидат 40-45% јаглени хидрати, до 30% здрави масти и 25-60% протеини;
- внесот на калории се пресметува според формулата 30-35 kcal на 1 кг од вашата идеална телесна тежина.
Ако вашата тежина пред бременоста во однос на индексот на телесна маса беше нормална, тогаш оптималната добивка за време на бременоста ќе биде 11-16 кг. Ако бремената жена веќе имала прекумерна телесна тежина или дебела, тогаш се препорачува да се опорави не повеќе од 7-8 кг.
Препораки за жена по породувањето
Ако за време на бременоста имавте гестациски дијабетес и потоа поминавте по породувањето, немојте премногу да се релаксирате. Бидејќи ризикот дека евентуално ќе имате дијабетес тип 2 е многу голем. Гестацискиот дијабетес мелитус е знак дека ткивата на вашето тело имаат отпорност на инсулин, т.е. слаба чувствителност на инсулин.
Излегува дека во обичниот живот, панкреасот веќе работи на работ на своите способности. За време на бременоста, товарот на неа се зголеми. Затоа, таа престана да се справува со производство на потребната количина на инсулин, а нивото на гликоза во крвта се зголеми над горната граница на нормалата.
Со возраста, отпорноста на инсулин на ткивата се зголемува, а се намалува и можноста на панкреасот да произведува инсулин. Ова може да доведе до дијабетес и нејзините сериозни васкуларни компликации. Кај жени кои доживеале гестациски дијабетес за време на бременоста, ризикот од овој развој е зголемен. Значи, треба да направите превенција од дијабетес.
По породувањето, се препорачува повторно да се тестираат за дијабетес по 6-12 недели. Ако се испостави дека е нормално, тогаш проверете на секои 3 години. Најдобро е за ова да се направи тест на крвта за глициран хемоглобин.
Најдобар начин за спречување на дијабетес е да преминете на диета ограничена со јаглени хидрати. Ова значи да се фокусирате на протеини храна и природни здрави масти во вашата диета, наместо храна богата со јаглени хидрати што го зголемуваат ризикот од дијабетес и ја уништуваат вашата форма. Исхраната со малку јаглени хидрати е контраиндицирана кај жени за време на бременоста, но е одлична по завршувањето на периодот на доење.
Вежбањето е исто така корисно во спречувањето на дијабетес тип 2. Пронајдете еден вид физичка активност што ќе ви даде задоволство и направете го тоа. На пример, можеби ви се допаѓа пливање, џогирање или аеробик. Овие видови на физичко образование предизвикуваат состојба на пријатна еуфорија заради плимата на „хормоните на среќа“.
