Реалностите на современиот свет, поврзани со високото темпо на живот, честите стресови, седечката работа и јадењето далеку од најздравата храна, го направија проблемот со зачестеноста на дијабетес крајно акутен. Дијабетес мелитус е една од најсериозните и подмолни заболувања во современиот свет, затоа што со оваа ендокринолошка болест не страда не само ендокриниот систем, туку и голем број други витални органи и системи, што последователно повлекува компликации поврзани со нивно оштетување.
Уринарниот систем кај оваа болест е цел за развој на секундарни компликации на дијабетес. Една од најсериозните и најопасните компликации е бубрежна слабост кај дијабетес мелитус, која полека се развива и доведува до постојан пад на функционалната активност на гломеруларниот апарат на бубрежниот паренхим.
Развој на дијабетес
Дијабетес мелитус е болест на ендокриниот систем што се јавува во хронична форма. Патолошката природа на дијабетесот се заснова на постојаното зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта како резултат на недоволно производство на хормонот инсулин, што директно влијае на метаболичките процеси во организмот, особено метаболизмот на јаглени хидрати или поради формирање на отпорност на скоро сите телесни ткива на инсулин, што е еден вид на клуч за пренесување јаглени хидрати низ клеточната мембрана во клетката.
Нарушен метаболизам на јаглени хидрати и липиди доведува до биохемиски промени во крвта, кои почнуваат да имаат негативен ефект врз васкуларниот wallид на капиларите. Една од првите кои страдаат се токму капиларите во бубрезите. На ова се додава и зголемување на филтрационата функција на органот за да се компензира хипергликемијата на крвта.
Една од првите манифестации на бубрежна патологија кај дијабетес мелитус е микроалбуминурија, која веќе зборува за почетните дистрофични промени на мембраните на нефроните. Зголемената функција на бубрезите и промените во крвните садови доведуваат до скоро незабележливо осиромашување на резервните резерви на нефрони. Особено брзо, промените напредуваат во отсуство на сеопфатна и соодветна терапија со лекови за пациент со дијабетес.
Структура на бубрезите
Анатомски, бубрезите е спарен орган лоциран во ретроперитонеалниот простор и покриен со лабаво масно ткиво. Главната функција на органот е филтрација на крвната плазма и отстранување на вишок течност, јони и метаболички производи од организмот.
Бубрегот се состои од две главни супстанции: кортикална и церебрална, во церебралната супстанција има филтрациски гломерули, во кои плазмата се филтрира и се формира примарна урина. Гломерулите заедно со системот на тубули формираат гломеруларен апарат и придонесуваат за ефикасно функционирање на уринарниот систем на човечкото тело. Гломерулите и системот на тубули се многу васкуларизирани, т.е. Интензивно снабдување со крв, што е цел за дијабетична нефропатија.
Во болест како што е дијабетес, бубрезите стануваат првиот целен орган
Симптоми
Клиничката слика за оштетување на бубрезите кај дијабетес се состои од следниве симптоми:
Дијабетична нефропатија и нејзините симптоми- зголемен крвен притисок не поврзан со стресни ситуации;
- чести и профузно мокрење - полиурија. Последователно, полиурија се заменува со намалување на количината на течност што се излачува од телото;
- чешање на кожата;
- чести грчеви и грчеви на скелетни мускули;
- општа слабост и летаргија;
- главоболки.
Сите горенаведени симптоми се развиваат постепено, и честопати дијабетичарот се навикнува на нив и не обрнува внимание на нив. За дијагностицирање, клиничка лабораториска дијагностика со одредување на биохемискиот состав на урина и определување на стапката на гломеруларна филтрација на бубрезите е од вредност.
- Општ тест за урина ви овозможува веќе да идентификувате патолошка состојба како што е микроалбуминурија во многу рани фази на дијабетес. Го споменавме погоре, но вреди да се напомене дека микроалбуминуријата е лабораториски знак и не предизвикува никакви поплаки од пациентот. Исто така, во анализата на урината, се утврдува зголемена концентрација на гликоза излачена во урината, како и производи за метаболизам на јаглени хидрати - тела на кетон. Во некои случаи, бактериите и белите крвни клетки можат да бидат откриени во урината со развој на пиелонефритис против позадината на голем број шеќер во крвта.
- Стапката на гломерна филтрација ви овозможува директно да ја одредите функционалната активност на гломеруларниот апарат на бубрезите и да го утврдите степенот на бубрежна инсуфициенција.
Анкета
Кога пациентот дијагностицира дијабетес, првото нешто што му е доделен е студија на функцијата на бубрезите. Исто така, првиот знак на болеста е микроалбуминурија, која е компензаторна по природа, за намалување на хипергликемија во крвта.
Секој дијабетичар треба да помине целосен преглед на уринарниот систем најмалку еднаш годишно.
Планот за анкета вклучува такви студии:
- биохемиски тест на крвта за да се утврди концентрацијата на сите метаболички производи излачени од бубрезите;
- општа анализа на урина;
- анализа на урина за протеини, вклучително и албумин и неговите фракции;
- определување на стапката на гломерна филтрација со концентрација на креатинин.
Горенаведените тестови покажуваат детално колку добро функционира уринарниот систем кај личност со дијабетес.
Ефектот на дијабетес врз уринарниот систем
Постојат две главни опции за оштетување на бубрезите како резултат на оваа болест. Оштетување на гломеруларниот апарат со различен степен на интензитет се јавува кај сите пациенти, меѓутоа, под одредени услови, на пример, со намалена активност на механизмите на имунолошка одбрана на организмот, постои висок ризик од развој на гноен-воспалителна лезија на системот за бубрежна карлица, што придонесува за побрз развој на хронична бубрежна инсуфициенција.
Гломеруларна наклонетост
Нарушувања во гломеруларниот апарат на бубрезите доведуваат до зголемување на протеинурија и ова е важен симптом на болеста
Поразот на гломеруларниот апарат е последица на зголемена активност на бубрезите, која е формирана за да се компензира гликемијата во крвта. Веќе со вредност на шеќер во крвта од 10 mmol / l, бубрезите почнуваат да ги користат своите резервни механизми за екскреција на вишок гликоза од крвната плазма. Подоцна, на хиперфункцијата на екскреторниот систем на бубрезите се додаваат оштетувања на микроциркулаторниот кревет на мозочното ткиво на бубрезите и дистрофичните промени во мембранскиот апарат, кој е прецизно одговорен за филтрирање на метаболички производи. После неколку години, кај дијабетичарите се забележуваат постојани дистрофични промени во ткивата на бубрезите и намалување на капацитетот за филтрација.
Инфективна и воспалителна лезија
Една од најчестите компликации на дијабетес поврзана со уринарниот систем е пиелонефритис. Предуслови за неговиот развој се повреда на лична хигиена, чести заболувања на надворешните генитални органи и мочниот меур, како и намален имунитет. Зголемената количина шеќер во крвта само го зголемува ризикот од развој или влошување на пиелонефритис, бидејќи е потребен енергетски потенцијал за развој на инфекција во организмот, што се зголемува како резултат на хипергликемија.
Инфективно и воспалително оштетување на пиелокалицеалниот систем на бубрезите доведува до лоша функција на дренажа и стагнација на урина. Ова подразбира развој на хидронефроза и помага во забрзување на дистрофичните процеси во гломеруларниот апарат на бубрезите.
Споредба на здрав бубрег и променет дијабетес со долгорочен не-компензиран дијабетес
Хронично заболување на бубрезите
Дијабетична нефропатија и бубрежна слабост се оштетување на бубрезите кај дијабетес мелитус, што значително го нарушува квалитетот на животот на пациентот и бара задолжителна медицинска или хардверска корекција.
Намалувањето на функционалната активност на бубрезите за 50-75% доведува до појава на бубрежна слабост. Се разликуваат 5 фази на развој на хронично заболување на бубрезите. Со прогресијата на ренална инсуфициенција, и симптоматологијата и поплаките на пациентите се зголемуваат во директен дел.
- стапка на гломерна филтрација од повеќе од 90 ml во минута, не се забележани симптоми на оштетување на уринарниот систем;
- стапка на гломерна филтрација е од 60 до 89 ml на мин. Кај дијабетичар, микроалбуминурија е одредена при одредување на општ тест на крвта;
- GFR од 59 до 40 ml на минута. При анализата на урината, се утврдува макроалбуминурија и повреда на концентрационите својства на урината;
- GFR од 39 до 15 ml на минута, што веќе се манифестира со појава на горенаведените симптоми на бубрежна слабост: чешање на кожата, замор, зголемен крвен притисок и други;
- GFR помалку од 15 ml на мин. Терминалната фаза доведува до постојана олигурија, акумулација на метаболички производи во крвта. Ова може да доведе до развој на кетоацидотична кома и други компликации кои се опасни по живот.
Како заклучок, важно е да се напомене дека оштетувањето на бубрезите во дијабетик може значително да се забави со навремена дијагностика, со воспоставување на правилна дијагноза и рационален третман на дијабетес. Поради оваа причина, со првиот откриен дијабетес мелитус, пациентот мора да биде упатен на општ тест на урина, бидејќи од самиот почеток на болеста, можно е да се потврди оштетување на бубрезите во лабораторијата и да се спречи понатамошен развој на хронично заболување на бубрезите.
Бубрежна слабост
На крајот на краиштата, долгогодишниот дијабетес мелитус, чие лекување и корекција не е спроведено или е неефикасно, доведува до целосно оштетување на уринарниот апарат на дијабетичарот. Ова доведува до формирање на такви сериозни симптоми:
- замор, слабост и апатија;
- влошување на когнитивните способности, вклучувајќи внимание и меморија;
- гадење и повраќање кои не се поврзани со оброци;
- постојано чешање на кожата како резултат на акумулацијата на метаболички производи во крвта;
- грчеви во екстремитетите и болни грчеви на внатрешните органи;
- краткорочно губење на свеста.
Бубрежната инсуфициенција на изразен степен доведува до фактот дека пациентот е принуден да помине постапка за хемодијализа неколку пати месечно, бидејќи сопствените бубрези не можат да се справат со екскреторната функција, што доведува до акумулација на производи за метаболички метаболизам и токсично оштетување на органи.
