Дијабетес мелитус (ДМ) е мултифакторно заболување.
Патологијата е поврзана со невозможноста за користење на гликоза од ткива поради недостаток на инсулин или поради намалување на подложноста на целните клетки од дејството на панкреасот хормон.
Идентификувајте го метаболичкото заболување според резултатите од неколку тестови. Клиничките упатства даваат јасни индикации за значењето на кое шеќерот се дијагностицира со дијабетес.
Дијагностички мерки
ДМ се јавува во две големи форми. Манифестираната слика се манифестира со живописни симптоми кои стануваат причина за длабинска студија. Исто така, постои латентен курс на дијабетес, што го комплицира раното откривање на метаболички нарушувања.
Скриениот дијабетес е често случајно откритие за време на рутински преглед или третман на пациент за друга патологија.
Без оглед на возраста на медицинскиот преглед, пациентите со прекумерна тежина и присуството на еден од следниве фактори подлежат на:
- недостаток на моторна активност. Хиподинамијата е главниот предизвикувач на метаболички нарушувања;
- наследен товар. Докажано е генетска предиспозиција за отпорност на инсулин и формирање на автоимуни процеси во однос на панкреасните антигени;
- историја на гестациски дијабетес. Веројатноста за појава на дијабетес кај жени со идентификувано метаболичко нарушување на глукозата за време на бременоста, се зголемува во повеќекратно;
- артериска хипертензија. Притисок од 140/90 mm Hg Уметност. кај лица со БМИ од 25 кг / м2, честопати е придружено со зголемување на шеќерот во крвта. Целокупноста на овие манифестации е метаболички синдром;
- дислипидемија. Зголемување на фракциите на атерогени протеити и намалување на HDL помалку од 0,9 може да се вклопи во сликата на дијабетес;
- кардиоваскуларна патологија;
- намалена толеранција на гликоза или реална хипергликемија на постот.
Рутинските процедури вклучуваат тестирање на глукоза на празен стомак и рутинска уринализа. Крвта за шеќер со закажано закажување мора да се донира по пауза од храна од 8-14 часа. На испитаникот му е забрането да пуши наутро пред да го полага тестот, дозволено е да пие вода без гас.
Проширена студија на крв вклучува тест за толеранција на глукоза (OGTT или PHTT). Студијата се спроведува со сомнителни резултати од едноставно земање на крв од шеќер.
Три дена пред терапијата, пациентот ја следи вообичаената физичка активност и однесување во исхраната. Дневното мени во оваа фаза на подготовка треба да содржи околу 150 гр јаглени хидрати.
Во пресрет на темата, вечерата е најдоцна до 20:00 часот. Целосното постење пред тестот е најмалку 8 часа. Во просторијата за третман, на пациентот му се дава чаша разредена гликоза (75 гр сув остаток на чист шеќер). Целото решение мора да се пие за 5 минути. Два часа подоцна се зема крв.
За да се утврди нивото на компензација на гликемијата, се изучува содржината на гликетираниот хемоглобин. HbA1c ја одразува просечната концентрација на шеќер во крвта што траеше во последните три месеци. Анализата не бара посебна подготовка и гладување, има помала варијабилност во однос на претходните повреди и инфекции.
Негативната страна на студијата е голема веројатност за нарушување во анемија и хемоглобинопатија. Диференцијацијата на дијабетес тип I и тип II, како и предвидување на веројатноста за развој на патологија, е овозможено со проучување на Ц-пептид и некои серолошки маркери.
Знаци на болеста
Клиниката за дијабетес е директно поврзана со високата содржина на гликоза, недостатокот на нејзина апсорпција од ткивата и реструктуирањето на метаболизмот.
Постојат три „големи“ симптоми на дијабетес:
- полидипсија. Едно лице доживува силна жед. За да се задоволи потребата од пиење, пациентот е принуден да користи до 3-5 литри течност на ден;
- полиурија. Хипергликемијата доведува до зголемување на излез на урина од страна на бубрезите. Гликозата како осмотски активна супстанција буквално влева вода заедно со неа. Пациент со дијабетес забележува често мокрење. Состојбата е придружена со потреба од ноќни патувања во тоалетот (ноќница);
- полифагија. Бидејќи асимилацијата на главниот енергетски производ е несоодветна, лицето останува гладно. Дијабетичарите го зголемуваат апетитот. Пациентите со дијабетес тип II изгледаат добро хранети. Лицата кои страдаат од инсулин-зависна состојба, брзо губат телесната тежина на почетокот на болеста.
Останатите знаци на дијабетес излегуваат на виделина во различни квалитети. Распаѓањето на протеините придонесува за намалување на мускулната маса и појава на деструктивни промени во коските. Ризикот од развој на остеопороза и фрактури „надвор од сината“.
Зголемувањето на атерогени липопротеини, заедно со штетниот ефект на хипергликемија, предизвикува микро- и макроангиопатии. Паретична васкуларна лезија на кожата се манифестира со црвенило на образите, брадата, челото.
Глетката се влошува. Морфолошката основа на ретинопатија е раздвојување на артериоли и капилари, хеморагии и формирање на неприродни мрежни мрежни садови.
Многу пациенти пријавуваат намалување на меморијата и менталните перформанси. Слабост, замор, главоболки, вртоглавица се знаци на неухранетост. Дијабетес мелитус станува позадина за развој на мозочни удари и срцев удар. Поразот на коронарните артерии предизвикува напади на болка во градите.
Компликациите на нервните структури се манифестираат во форма на полиневропатија. Промените во тактилната, чувствителноста на болка предизвикуваат повреди на стапалата и прстите. Влошување на трофизмот на ткивата доведува до формирање на тешко заздравување на раните. Постои тенденција да се развие панаритиум и паронихија.
Хроничната хипергликемија негативно влијае на имунолошката реактивност на организмот.
Пациентите со дијабетис се склони кон чести инфекции на различна локализација. Пациентите честопати се измачувани од гингивитис, кариес, пародонтозна болест. Стафило- и стрептодерма лесно се прикачуваат.
Рекурентен дрозд, сува кожа и мукозни мембрани, чешање во перинеумот се патогномонични манифестации на хипергликемија.
Индикатори за заболувања
Главниот маркер што го рефлектира нивото на гликемија во времето на анализата е концентрацијата на постот на шеќер во крвта.Вредности поголеми од 6,1 mmol / L при земање на биоматеријал од прст или пета и 7,0 mmol / L од вена укажуваат на дијабетес мелитус.
Дијагнозата се потврдува со тест за толеранција на глукоза: 2 часа по PHTT, индикаторот достигнува 11,1 mmol / L.
За да се потврди метаболичкото нарушување, се мери гликозилиран хемоглобин. HbA1c поголема од 6,5% укажува на продолжено присуство на хипергликемија. Вредноста на индикаторот во опсег од 5,7 до 6,4% е прогностички значајна во однос на ризиците од развој на дијабетес во блиска иднина.
Можно е да се идентификуваат други нарушувања на метаболизмот на глукозата:
| Состојба | Капиларна крв | Од вена | ||
| Норма | постот <5,6 | 2 часа по PGTT <7,8 | <6,1 | <7,8 |
| Нарушена толеранција на гликоза | пост 5.6-6.1 | по ПГТТ 7.8-11.1 | пост 6.1-7.0 | по ПГТТ 7.8-11.1 |
| Нарушена гликемија на постот | пост 5.6-6.1 | по ПГТТ <7,8 | пост 5.6-6.1 | по ПГТТ <7,8 |
Биохемијата во крвта рефлектира кршење на метаболизмот на протеините и липид-јаглени хидрати. Уреата, холестеролот, ЛДЛ, VLDL се зголемуваат.
Поврзани видеа
За критериумите за дијагностицирање во видеото:
Според лабораториските тестови и клиничката слика, со сигурност може да се утврди дијагноза. Дополнителна студија за Ц-пептид, автоантитела на сопствените протеини и генетска дијагностика помагаат во утврдување на природата и механизмот на болеста кај одреден пациент. Систематската проценка на индикаторите во динамика ви овозможува да ја контролирате исправноста на третманот, доколку е потребно, да извршите корекција на терапијата.
