Дијабетичната ретинопатија е една од компликациите на дијабетесот, што доведува до оштетување на видот.
Зошто и како се случува сè, кој е изложен на ризик од дијабетична ретинопатија и која е прогнозата на оваа патологија и дали може да се запре деструктивниот процес - ова ќе се дискутира подоцна.
Што е ретинопатија?
Ретинопатија е деструктивна промена во мрежните мрежни садови на очите, поради што е нарушен протокот на крв во мрежницата.
Ова прво предизвикува дистрофија, а потоа и смрт на оптичкиот нерв, што на крајот доведува до слепило.
Зборот "ретинопатија" се однесува на патолошки промени во мрежницата, на разни етиологии.
Може да биде:
- примарни ретинопатии кои не се предизвикани од воспалителни процеси;
- секундарни ретинопатии што се појавија како резултат на други патологии.
Анализирајќи ја патологијата што се јавува против позадината на дијабетесот, вреди да се напомене дека станува збор за сериозна и честа компликација на дијабетичната состојба, што доведува до целосно губење на видот и се однесува на секундарниот вид ретинопатија.
Развивање асимптоматски во почетниот период, се јавува кај 85% од пациентите со дијабетес тип 1, чие „искуство“ на оваа позиција е повеќе од 20 години.
Механизам за ретинопатија
Што се однесува до дијабетичарите со патологија од тип 2, во половина од случаите кај средовечни и постари лица, заедно со дијабетес, откриена е истовремена лезија на садовите за очи.
ICD-10 код
Дијабетична ретинопатија е класифицирана според ICD-10 како што следува:
- класа VII "Болести на окото и адексот (H00-H59)";
- дел "Болести на хороидната и мрежницата (H30-H36)";
- патолошка шифра "H36.0";
- дијагноза "Дијабетична ретинопатија" од Е10 до Е14, во зависност од видот на дијабетес мелитус, со истиот четврт знак ".3"
Причини за појава
Мрежницата на окото е сложена организација, вклучувајќи голем број на рецептори кои добиваат светлина и ја трансформираат во импулс од електрична природа.
Опкружена е со мрежа на капилари кои обезбедуваат целосно снабдување со крв.
Дијабетична ретинопатија се развива заради:
- метаболички проблеми;
- микроциркулаторни нарушувања;
- го зголемуваат степенот на пропустливост на хематоретиналната бариера (HBG), што во нормална состојба не дозволува големи молекули да навлезат во мрежницата по должината на крвотокот. Во дијабетес, таа престанува да биде апсолутна пречка, што доведува до формирање на депозити.
Лекарите веруваат дека групата со најголем ризик за дијабетична ретинопатија вклучува луѓе кои страдаат од:
- хипертензија
- хронични бубрежни патологии;
- проблеми со баланс на липидите;
- прекумерна тежина.
Фактори на ризик
Постојат фактори чие присуство ја зголемува веројатноста за развој на ретинопатија:
- времетраењето на дијабетесот и нивото на контрола на статусот на гликемии. Колку подолго трае дијабетесот, толку се поголеми ризиците;
- брза нормализација на фигурите на метаболизмот на јаглени хидрати. Ова се случува со моќна инсулинска терапија кај млади луѓе со слабо компензиран дијабетес. Или кога со тип 2 има премин од таблети за намалување на шеќерот во инсулин;
- еден вид на терапија со дијабетес. Со инсулин, веројатноста за ретинопатија е поголема;
- висок крвен притисок;
- абдоминално-висцерална тип на дебелина;
- нефропатија со дијабетичко потекло;
- генетска предиспозиција за оштетување на микровесели кај дијабетес.
Фази
Класификацијата на ретинопатија, која важи сега, беше донесена во 1991 година. Тоа е прилично едноставно и разбирливо, што го прави многу погодно за употреба. Во согласност со одредбите на овој документ, постојат три фази (форми) на дијабетична ретинопатија.
Не-размножувачки
Не-размножување (позадина). Се одликува со појава во мрежницата (мрежницата):
- микроануризми (крваречки конуси на садовите);
- фрагменти на хеморагија. Тие се дефинирани како точки, удари или заоблени темни дамки, со локализација во центарот на фундусот или долж големи вени што лежат длабоко во мрежницата;
- ретинален едем во макуларниот (централен) дел или долж големите крвни садови;
- фокуси со ексудат. Овие се области на маснотии и холестерол кои се формираат како резултат на крварење. Бели или жолти, тие се собираат најчесто, исто така, во центарот на дното на окото. Може да има граници со различен степен на јасност.
Препролиферативно
Препролиферативна дијабетична ретинопатија.
Забележливо е:
- појава на абнормални промени во вените и микровеселите;
- забележителен волумен на цврст или памучен ексудат;
- голем број на хеморагични фрагменти.
Степенот на доказ за овие промени е тесно поврзан со последователниот развој на процесите на пролиферација.
Пролиферативен
Пролиферативната ретинопатија се карактеризира со соодветно размножување на два вида:
- васкуларна;
- фибротичен.
Ново формирани пловни објекти се формираат долж задниот posид на стаклестото тело. Поради нивниот неуспех, често се појавуваат хеморагии. Со текот на времето, можно е одвојување на идот.
Пролиферативна ретинопатија
Симптоми
Разновидноста на симптомите и нивната сериозност зависат од фазата на ретинопатија.
Обично оваа патологија напредува бавно.
На почетокот, кога терапијата беше едноставна и ефективна, скоро и да нема клинички манифестации.
Во не-размножувачки период, луѓето со дијабетес не забележуваат проблеми со видот.
Едемот на мрежницата се изразува со нејасноста на „сликата“, што го отежнува читањето или манипулирањето со мали предмети.
Понатаму, кога крвавите на мрежницата се почести, дијабетичарите зборуваат за појава на темни дамки пред окото, кои со тек на време исчезнуваат сами по себе.
Дијагноза и третман
Дијагноза на дијабетична ретинопатија бара посебна опрема со голема точност. Неопходно е:
- идентификувајте го степенот на губење на видот и состојбата на центарот на мрежницата;
- применуваат метод на компјутерска периметерија (студија на визуелни полиња) за да ја дознаете ситуацијата на периферните делови на мрежницата;
- испитајте го предниот дел на очното јаболко за да ја видите состојбата на леќата и ирисот;
- изврши гониоскопија;
- изврши тонометрија (мерење на интраокуларен притисок).
Кога притисокот во внатрешноста на окото е во прифатливи граници, следниве видови на студии се јавуваат на ученикот, проширени под влијание на специјални капки:
- Се изведува биомикроскопија на леќите, како и стаклестото тело.
- Се користат електрофизиолошки дијагностички опции кои се неопходни за да се процени функционалноста на мрежницата и нервот (оптика).
- Се користи офталмобиомикроскопија, која е неопходна за да се утврди функционалната интеракција на стаклестото тело и мрежницата, како и за откривање на промени во мрежницата, со одредена локализација. Оваа студија вклучува задолжително фотографирање на добиената слика.
- Се врши ултразвучно скенирање на окото за да се визуелизира состојбата на стаклестото тело. Ова има посебна смисла во случаи на поплаки за затнување, кога офталмоскопија на дното на органот на видот е тешко да се изврши.
Целосна дијагноза овозможува не само да се утврди состојбата на органите на видот, туку и да се предвиди степенот на прогресија на патологијата, како и навремено да се процени веројатноста за појава на неповолен исход. Ова е важно за избор на збир на мерки што можат значително да го одложат почетокот на слепилото.
Мерките за третман на ретинопатија вклучуваат:
- Moxibustion на ласерско мрежницата, што ја намалува подпухналоста и го намалува бројот на хеморагии. Во 80% од случаите, можно е да се запре процесот и да се запре понатамошно оштетување на видот до 12 години. Ваквата интервенција е можна во која било фаза, но најдобро од сè, се покажува себеси во втората фаза.
- Вовед во органите на визија на лекот Ранибизумаб. Ова е нова технологија. Тоа ви овозможува да запрете размножување и добро оди со ласерска коагулација.
- Витрино отстранување (витректомија). Овој метод се користи ако новоформираните васкуларни структури навлезат во стаклестото тело, предизвикувајќи сериозни крварења. Ако се користи пред да се појави мрежницата, 80% од дијабетичарите можат да спречат губење на видот.
- Третман со лекови. Таа има за цел да го зајакне васкуларното ткиво и да престане со хеморагии. Специјални лекови против ретинопатија сè уште не постојат. Во моментов, успешно се користат Трансексаминска киселина и агенсите засновани на тоа. Но, сепак, најефикасните методи се сметаат за радикални, што беа споменати погоре.
Прогноза
Кога некое лице со ретинопатичен проблем се консултирало со лекар и започнало лекување во раните фази, постои реална можност да се одложи сериозно оштетување на видот до 15 години. Ова е предмет на стабилно одржување на нивото на гликоза во крвта не повисоко од 9 mmol / L.
Кај дијабетес тип 1, оштетувањето на видот се развива брзо, за разлика од неговата втора сорта. Нестабилниот (лабилен) тек на ретинопатија го забрзува развојот на негативни процеси.
Превенција
За жал, не постојат превентивни мерки за целосно елиминирање на ризикот од ретинопатија со дијабетес.
Таа, најчесто, е неопходен придружник на оваа патологија.
За да го направите губењето на видот минимално и не брзо, треба од време на време да ве набудува офталмолог.
Во случај на дијабетес мелитус зависен од инсулин (тип 1), неопходна е целосна проверка на очите по 5 години по донесувањето на главната дијагноза. Во дијабетес тип 2, се пропишува дијагноза на состојбата на органите на видот веднаш.
Кога се потврдува ретинопатија, зачестеноста на посетите кај офталмологот се одредува според нејзината фаза:
- Фаза 1 - 1 пат за половина година;
- Фаза 2 - 1 пат по четвртина;
- Фаза 3 - 4 пати годишно или според индикации.
Вообичаени мерки за спречување на ретинопатични состојби кај дијабетес вклучуваат:
- редовно следење на нивото на гликоза во крвта (најмалку 4 пати на ден);
- одржување на таква здравствена состојба што индексот на шеќер не надминува 9 mmol / l за најдолго можно време;
- навремена промена во дозата на инсулин;
- усогласеност со препораките на лекарот во врска со диетата, како и редоследот на инсулински инјекции или орални лекови за намалување на шеќерот;
- Избегнување на ненадејни разлики во растот и намалување на гликозата
- следење на крвниот притисок;
- редовни посети на ендокринолог;
- контрола на телесната тежина.
За да го минимизирате ризикот од одвојување на мрежницата при ретинопатија, немојте:
- подигнете и носете тешки товари (над 5 кг);
- Сквотот
- вирус (на пример, мебел за движење);
- изврши остри движења.
Бремените жени со ретинопатична состојба се прикажани царски рез.
Дијабетичната ретинопатија е обично неизбежен факт. За да се зачува скапоцената визија за многу години, важно е да не се започне овој проблем, туку да се започне со решавање на тоа што е можно поскоро.
