Таблети Јанумет за дијабетес тип 2

Таблети на Јанумет се користат за хипогликемични лекови што се користат за компензација на дијабетес тип 2. Неговата ефикасност е подобрена со уникатниот состав на производот. Кој е погоден за тоа и како правилно да го користи?

Обично се препишува ако модификацијата на животниот стил и претходната монотерапија со метформин или комплексот третман не ги донеле очекуваните резултати. Понекогаш се препишува на луѓе кои активно се вклучени во спортот со цел да го контролираат својот гликемиски профил. Покрај деталното запознавање со упатствата, пред употреба во секој случај, консултација со лекар е задолжителна.

Јанумет: состав и карактеристики

Основната активна состојка во формулата е метформин хидрохлорид. Лекот се пакува во 500 мг, 850 мг или 1000 мг во 1 таблета. Ситаглиптин ја надополнува главната состојка, во една капсула ќе биде 50 мг во било која доза на метформин. Постојат ексципиенси во формулата кои не се заинтересирани во однос на лековити способности.

Издолжените конвексни капсули се заштитени од фалсификати со натпис "575", "515" или "577", во зависност од дозата. Секој пакет од картон содржи две или четири плочи од 14 парчиња. Лекот на рецепт се издава.

Во рамката е прикажан и рокот на траење на лекот - 2 години. Истечен лек мора да се отстрани. Барањата за услови на складирање се стандардни: суво место недостапно за сонцето и деца со температурен режим до 25 степени.

Фармаколошки можности

Јанумет е размислена комбинација на два лекови за намалување на шеќерот со комплементарни (комплементарни едни на други) карактеристики: метформин хидрохлорид, што е група на бигуаниди, и ситаглиптин, инхибитор на ДДП-4.

Синаглиптин

Компонентата е наменета за орална употреба. Механизмот на активност на ситаглиптин се заснова на стимулација на инкретини. Кога DPP-4 е инхибиран, нивото на GLP-1 и HIP пептиди, кои ја регулираат хомеостазата на гликоза, се зголемува. Ако неговата ефикасност е нормална, инкретините го активираат производството на инсулин со употреба на β-клетки. GLP-1 исто така го спречува производството на глукагон од а-клетки во црниот дроб. Овој алгоритам не е сличен на принципот на изложеност на лекови од класа на сулфонилуреа (СМ) кои го подобруваат производството на инсулин на кое било ниво на гликоза.

Ваквата активност може да предизвика хипогликемија не само кај дијабетичари, туку и кај здрави доброволци.

Инхибиторот на ензимот DPP-4 во препорачаните дози не ја инхибира работата на ензимите PPP-8 или PPP-9. Во фармакологијата, ситаглиптинот не е сличен на неговите аналози: GLP-1, инсулин, SM деривати, меглитинид, бигуаниди, инхибитори на α-гликозидаза, агонисти на γ-рецептор, амилин.

Метформин

Благодарение на метформинот, толеранцијата на шеќер кај дијабетес тип 2 се зголемува: нивната концентрација се намалува (и постпрандијална и базална), се намалува отпорноста на инсулин. Алгоритмот на ефектот на лекот се разликува од принципите на работа на алтернативни лекови за намалување на шеќерот. Инхибирајќи го производството на глукоген од црниот дроб, метформинот ја намалува неговата апсорпција од цревните wallsидови, ја намалува отпорноста на инсулин, го засилува периферното навлегување.

За разлика од препаратите за SM, метформинот не предизвикува периоди на хиперинсулинемија и хипогликемија ниту кај дијабетичари со заболување од тип 2, ниту во контролна група. За време на третманот со метформин, производството на инсулин останува на исто ниво, но неговото пости и дневно ниво имаат тенденција да се намалат.

Фармакокинетички карактеристики

Комбинираниот лек Јанумен е биоеквивалентен на посебен внес на соодветни дози на Јанувија и Метформин.

Вшмукување

Биорасположивоста на ситаглиптин е 87%. Паралелната употреба на масна и високо-калорична храна не влијае на стапката на апсорпција. Врвот на состојката на состојката во крвотокот е фиксиран 1-4 часа по апсорпцијата од гастроинтестиналниот тракт.

Биорасположивоста на метформин на празен стомак е до 60% во доза од 500 мг. Со единечна доза големи дози (до 2550 мг), беше нарушен принципот на пропорционалност, заради ниска апсорпција. Метформинот стапува во функција по два и пол часа. Нивното ниво достигнува 60%. Врвот на нивото на метформин се забележува по еден ден или два. За време на оброците, ефикасноста на лекот се намалува.

Дистрибуција

Обемот на дистрибуција на синаглиптин со единечна употреба од 1 мг од контролната група на учесници во експериментот беше 198 л. Степенот на врзување за протеините во крвта е релативно мал - 38%.

Во слични експерименти со метформин, на контролната група му бил даден лек во количина од 850 мг, обемот на дистрибуција во исто време изнесувал во просек 506 литри.

Ако се споредиме со лекови од класа СМ, ​​метформин практично не се врзува за протеините, привремено мал дел од него се наоѓа во црвените крвни клетки.

Ако го земате лекот во стандардна доза, лекот го достигнува оптималното (<1 μg / ml) ниво во крвта за еден или два дена. Според резултатите од експериментите, дури и според граничните норми, врвот на содржината на лекот во крвта не надминувал 5 μg / ml.

Заклучок

До 80% од лекот се излачува од бубрезите, метформинот не се метаболизира во организмот, во контролната група скоро целиот дел од остатокот во неговата оригинална форма дневно. Хепаталниот метаболизам и екскреција во жолчните канали се целосно отсутни. Синаглиптин се излачува слично (до 79%) со минимален метаболизам. Во случај на проблеми со бубрезите, дозата на Јанумет мора да се разјасни. Со хепатална патологија, не се потребни посебни услови за лекување.

Фармакокинетика на посебни категории на пациенти

1. Дијабетичари со болест тип 2. Механизмот на апсорпција и дистрибуција на ситаглиптин е сличен на процесите во здраво тело. Ако бубрезите се нормални, не се забележани разлики во фармакокинетичките параметри при употреба на две дози на метформин кај дијабетичари и здрави доброволци. Кумулацијата на лекот во согласност со нормите не е фиксна.
2. Во бубрежна инсуфициенција, Јанумет не е пропишано, бидејќи лековите речиси целосно се излачуваат од бубрезите, создавајќи двојно оптоварување на толку важен орган.
3. Кај патологии на црниот дроб со блага и умерена тежина, единечна доза на ситаглиптин не откри значителни разлики во апсорпцијата и дистрибуцијата. Нема податоци за резултатите од земањето на лекот за тешки заболувања на црниот дроб, но предвидувањата во овој случај се негативни. Според метформин, резултатите од слични експерименти не се објавени.
4. Дијабетици на зрелоста. Разликите поврзани со возраста се поврзани со бубрежна дисфункција, по 80 години, Јанумет не е индициран (освен за дијабетичари со нормален клиренс на кретатин).

На кого е прикажано и на кого не му е прикажано Јанумет

Лекот е дизајниран за контрола на дијабетес тип 2. Пропишано е во специфични случаи.

1. Како додаток на модификација на начинот на живот за подобрување на гликемискиот профил на дијабетичар, ако монотерапијата со метформин не дава 100% резултат.
2. Yanumet се користи во комплексна терапија, заедно со деривати на СМ, ​​ако опцијата "метформин + лекови на групата СМ + диета со малку јаглерод и оптоварување на мускулите" не беше доволно ефикасна.
3. Лекот се комбинира, доколку е потребно, со агонисти за рецептор на гама.
4. Ако инсулинските инјекции не обезбедат целосен компензација на шеќер, паралелно се пропишува Yanumet.

Контраиндикациите во упатствата се следни:

• Преосетливост кон состојките на формулата;
• Кома (дијабетична);
• Патологија на бубрезите;
• Инфективни заболувања;
• Инјекција на лекови со јод (iv);
• Услови на шок;
• Болести кои предизвикуваат недостаток на кислород во ткивата;
• Дисфункција на црниот дроб, труење, злоупотреба на алкохол;
• Доење;
• Дијабетес тип 1.

Несакани ефекти

Пред употреба, треба да го проучите списокот на несакани ефекти и нивните симптоми со цел навреме да го информирате докторот за реакцијата на телото за да го поправи режимот на третман. Меѓу најчестите несакани ефекти:

• Магии за кашлање;
• Диспептични нарушувања;
• Главоболки како мигрена;
• Нарушувања во ритамот на движењата на дебелото црево;
• Инфекции на респираторниот тракт;
• Намален квалитет на спиење;
• Егзацербација на панкреатитис и други патологии на панкреасот;
• Отекување;
• Намалување на тежината, анорексија;
• Габични инфекции на кожата.

Инциденцата на несакани ефекти може да се процени на скала на СЗО:

• Многу често (> 1 / 0,1);
• Често (> 0,001, <0,1);
• Ретко (> 0,001, <0,01).

Податоците за медицинската статистика се прикажани во табелата.

Како да аплицирате

Префиксот "сретнал" во името на лекот укажува на присуство на метформин во неговиот состав, но лекот се зема на ист начин како кога се препишува Јанувија, лек базиран на ситаглиптин без метформин.

Лекарот ја пресметува дозата, а земајте апчиња наутро и навечер со храна.

Во некои услови, мора да се биде исклучително внимателен во третманот на Yanumet.

1. Акутен панкреатитис. Ситаглиптин е во состојба да ги зајакне своите симптоми. Лекарот треба да го предупреди пациентот: ако има болка во абдоменот или десен хипохондриум, мора да престанете да ги земате лековите.
2. Млечна ацидоза. Оваа сериозна и не толку ретка состојба е опасна со фатални последици, а третманот се прекинува кога се појавуваат симптоми. Може да се препознае со останување без здив, епигастрична болка, студ, промени во составот на крвта, грчеви во мускулите, астенија и нарушувања на гастроинтестиналниот тракт.
3. Хипогликемија. Под познати услови, против позадината на Јанумет, тој не се развива. Може да се испровоцира преку прекумерна физичка напор, нискокалорична исхрана (до 1000 kcal / ден) исхрана, проблеми со надбубрежните жлезди и хипофизата, алкохолизам и употреба на β-блокатори. Ја зголемува веројатноста за појава на хипогликемија при паралелна терапија со инсулин.
4. Бубрежна патологија. Ризикот од развој на млечна ацидоза се зголемува со заболувања на бубрезите, па затоа е толку важно да се следи креатининот. Ова е особено точно за зрели дијабетичари, бидејќи нивното бубрежно нарушување може да биде асимптоматско.
5. Преосетливост. Ако телото реагира со алергиски симптоми, лекот се откажува.
6. Хируршка интервенција. Ако дијабетичар има планирана операција, два дена пред тоа, umанумет се откажува и пациентот се пренесува во инсулин.
7. Производи што содржат јод. Ако агентот заснован на јод е воведен со Yanumet, ова може да предизвика болести на бубрезите.

Ефектот на Јанумет врз бремените жени се изучувал само врз претставниците на светот на животните. Кај бремени жени, нарушувања на развојот на фетусот не се забележани при земање на метформин. Но, ваквите заклучоци не се доволни за препишување на лекот на бремени жени. Префрлете се на инсулин во фазата на планирање на бременоста.

Метформин, исто така, преминува во мајчиното млеко, затоа, Јанумет не е пропишан за лактација.

Метформин не се меша со возила за возење или сложени механизми, а синаглиптинот може да предизвика слабост и поспаност, затоа, Јанувија не се користи доколку е потребна брза реакција и висока концентрација на внимание.

Последици од предозирање

За да избегнете преголема доза на метформин, не можете да го користите покрај Yanumet. Преголема доза на лекот е опасна со млечна ацидоза, особено со вишок на метформин. Кога се појавуваат знаци на предозирање, се користи симптоматска терапија што ја неутрализира интоксикацијата.

Зошто да се развијат комплексни метформин со Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd, ако можете да ги користите истите алатки во комплексна терапија одделно? Научните експерименти покажаа дека со кој било вид на контролна шема за дијабетес тип 2, Метформин е присутен (дури и кога се префрлува на инсулин). Покрај тоа, кога користите две активни супстанции со различен механизам на дејствување, ефикасноста на лекот се зголемува и можете да направите со апчиња со помала доза.

Важно е само да се контролира дозата на метформин во пакетот (500 мг, 850 мг или 1000 мг) за да се избегнат симптоми на предозирање. За пациентите кои забораваат да пијат секој вид пилула навреме, можноста да земат сè што им е потребно едновремено е голема предност што значително влијае на безбедноста и резултатите од третманот.

Интеракција со лекови

Можностите на метформин се намалуваат со диуретици, глукагон, кортикостероиди, тироидни хормони, фенотиазини, орални контрацептиви во таблети, фенитоин, никотинска киселина, симпатомиметици, антагонисти на калциум, изонијазид. Во експериментите, единечна доза на нифедипин ја зголеми апсорпцијата на метформин кај здравите учесници во студијата, времето за постигнување на највисокиот степен и полуживотот останаа исти.

Хипогликемиските својства ќе бидат зајакнати со инсулин, лекови на групата сулфонилуреа, акарбоза, инхибитори на МАО и АКЕ, НСАИЛ, окситетрациклин, деривати на клофибрат, циклофосфамид, б-блокатори. Единечна употреба на фуросемид од здрави учесници во експериментот ја зголеми апсорпцијата и дистрибуцијата на метформин за 22% и 15%, соодветно. Вредностите на бубрежната дозвола не се променија значително. Нема информации за продолжена заедничка терапија со фуросемид и метформин.

Лековите што се лачат во тубулите се борат за транспортни системи, така што со долготрајна употреба може да ја зголемат максималната концентрација на метформин за 60%.

Циметидин го спречува излачувањето на метформин, акумулацијата на лекови во крвта може да предизвика ацидоза.

Јанумет е исто така некомпатибилен со алкохол, што исто така ја зголемува веројатноста за појава на ацидоза.

При проучување на реакцијата на лекови на други групи (метформин, симвастатин, глибенкламид, варфарин, росиглитазон, контрацептиви), синаглиптин не беше особено активен. Концентрацијата на дигоксин во плазмата се зголеми за 18% кога се зема истовремено со ситаглиптин.

Анализата на резултатите од 858 здрави учесници во експериментот, кои земале 83 видови на истовремени лекови, од кои 50% излачувале бубрезите, не забележале значителен ефект врз апсорпцијата и дистрибуцијата на ситаглиптин.

Аналози и цени

Јанумет е прилично скап лек: во просек, цената во ланецот на аптеки се движи од две и пол до три илјади рубли по кутија со 1-7 плочи (14 таблети во еден блистер). Тие го произведуваат оригиналниот лек во Шпанија, Швајцарија, Холандија, САД, Порто Рико. Меѓу аналозите, само Velmetia е целосно погодна во составот. Ефективноста и кодот на АТЦ лековите се слични:

• Даглимакс;
• Глибомет;
• Триприд;
• Авандемет.

Глибометот вклучува метформин и глибенкламид, кои му овозможуваат хипогликемични и хиполипидемични способности.Индикациите за употреба се слични на препораките за Yanumet. Даглимакс се заснова на метформин и глимепирид. Механизмот на изложеност и индикациите во голема мерка се слични на Yanumet. Триприд има глимепирид и пиоглитазон, кои имаат антидијабетично дејство и слични индикации. Avandamet, кој е комбинација на метформин + росиглитазон, исто така има хипогликемиски својства.

Ако Yanumet не е погоден

Причините за замена на лекот може да бидат различни: за некои, лекот едноставно не помага во правилен степен, за други тоа предизвикува постојан несакан ефект или едноставно не може да си го дозволи.

Кога употребата на лекот не ги компензира целосно шеќерите, таа се заменува со инјекции со инсулин. Другите таблети во овој случај се неефикасни. Најверојатно, од агресивна терапија со лекови, панкреасот работел и напредната форма на дијабетес тип 2 премина во дијабетес тип 1.

Дури и најмодерните таблети ќе бидат неефикасни ако ги игнорирате препораките на ендокринолог за исхрана со малку јаглерод и дозирана носивост.

Несаканите ефекти честопати се испровоцирани од метформин, ситаглиптин во овој поглед е безопасен. Според неговите фармаколошки способности, Метформин е единствен лек, пред да побарате замена за тоа, вреди да се направат максимални напори за да се прилагодат. Диспептичните нарушувања ќе поминат со текот на времето, а метформинот ќе го задржи шеќерот нормален, без уништување на панкреасот и бубрезите. Помалку непожелни последици се даваат со земање на umанумет не пред или после оброк, туку за време на оброк.

За да заштедите пари, можете да ги замените Janumet или Januvia само со чист метформин. Во мрежата на аптеки, подобро е да се изберат трговските марки Glyukofazh или Siofor наместо домашните производители.

Дијабетичари и лекари за Јанумет

За лекот Јанумет, прегледите на лекарите се едногласни. Лекарите велат: важна предност на неговите компоненти (особено ситаглиптин) е што тие не предизвикуваат хипогликемија. Ако не го критикувате критички пропишаниот режим и ги следите препораките за исхрана и физичко образование, индикаторите за мерачот ќе бидат стабилно ниски. Ако има непријатност во епигастриумот и други непожелни последици, неопходно е да се подели дневната доза на 2 дози со цел да се намали товарот на телото. По адаптацијата, можете да се вратите во претходниот режим, ако шеќерот е повисок од целните вредности, можно е прилагодување на дозата од страна на присутните лекар.

За Јанумет, прегледите на пациентите се контроверзни, бидејќи болеста кај сите напредува поинаку. Најмногу од сè, возрасните пациенти се жалат на несакани ефекти, бидејќи бубрезите и телото како целина, веќе се поткопани од истовремени заболувања.

Ендокринолозите имаат популарна поговорка: „Спорт и диета - вакцинација против дијабетес“. Секој кој е во потрага по чудесна пилула, и цврсто верува дека новите апчиња, друга промотивна крпеница или чајот од билки трајно ќе излечат дијабетес без многу напор, треба да го запомнуваат почесто.