Дијабетес макроангиопатија - колективен термин со кој се подразбира атеросклероза на големи артерии. Дијабетесот доведува до развој на болеста, која е придружена со зголемување на гликозата во крвта. Во овој случај, метаболичките процеси, вклучително и метаболизмот на мастите, се засегнати. Ова доведува до формирање на атеросклеротични плаки на васкуларните wallsидови. Како прво, страдаат срцето, мозокот и нозете.
Причини
Голем број фактори водат кон развој на оваа патологија:
Вишок тежина;- Лоши навики - пиење и пушење;
- Хипертензија
- Развој на атријална фибрилација;
- Зголемен холестерол во крвта;
- Возраст над 50 години;
- Генетска предиспозиција.
Вишок тежина;Покрај тоа, постојат одредени фактори кои се директно поврзани со развојот на дијабетес. Овие причини го вклучуваат следново:
- Хипергликемија;
- Зголемено ниво на инсулин - оваа состојба се нарекува хиперинсулинемија;
- Имунолошки на ефектите на хормонот - оваа состојба се нарекува отпорност на инсулин;
- Бубрежна болест придружува дијабетес;
- Долго искуство на болеста.
Инсулинот предизвикува појава на холестерол плаки и индивидуални фрагменти од липопротеини. Ова може да биде резултат на директен ефект врз артериските wallsидови или ефект врз метаболизмот на липидите.
Класификација и клиничка презентација
Дијабетична макроангиопатија може да има различни опции за развој. Секоја форма на патологија се карактеризира со одредени карактеристики.
Со оштетување на срцевите садови, се забележува појава на ангина пекторис. Оваа повреда е поврзана со повреда на процесите на снабдување со крв. Се манифестира во форма на болка во градната коска. Исто така, постои ризик од развој на миокарден инфаркт и хронична срцева слабост.
Оваа форма на патологија се карактеризира со такви манифестации:
- Притискање, горење, компресирачки болки во пределот на срцето и во градната коска. Во почетната фаза на развој на болеста, тие се појавуваат само со физички напор. Како што се развиваат, непријатноста е присутна во мирна состојба дури и по употреба на лекови од категоријата нитрати.
- Скратен здив. Отпрвин, тоа е забележано само под товари, а потоа и во мирна состојба.
- Оток на нозете.
- Нарушено функционирање на срцето.
- Зголемен крвен притисок.
- Безболен срцев удар. Оваа патологија често се забележува кај дијабетес. Ова се должи на дефект на нервните влакна.
Оштетувањето на церебралните крвни садови се нарекува цереброваскуларна патологија. Со неговиот развој, се забележуваат вакви манифестации:
- Главоболки.
- Влошување на концентрацијата.
- Вртоглавица
- Слабеење на меморијата.
- Мозочен удар Под овој термин се подразбира акутно нарушување на церебралната циркулација, што подразбира смрт на одредена област.
Дијабетична макроангиопатија на долните екстремитети повлекува такви манифестации:
- Болка во нозете.
- Улцеративни лезии. Кога се појавуваат, интегритетот на кожата е нарушен.
- Досаменост.
- Смртта на меките ткива. Кога се јавува гангрена, ногата станува црна и целосно ги губи своите функции.
Методи на лекување
Целта на третманот на оваа патологија е да го забави развојот на опасни компликации од садовите, што може да доведе до попреченост на пациентот или смрт. Клучен принцип во третманот на оваа болест е корекција на ваквите состојби:
- Хиперкоагулација;
- Хипергликемија;
- Артериска хипертензија;
- Дислипидемија.
За подобрување на состојбата на една личност, се препишуваат лекови за намалување на липидите. Овие вклучуваат фибрати, статини, антиоксиданти. Од никакво мало значење не е почитувањето на диетата, што подразбира ограничување на внесот на животински масти.
Со голема закана од тромбоемболички ефекти, вреди да се користат агенси против тромбоцити. Овие вклучуваат хепарин и пентоксифилин. Лекарите често препишуваат ацетилсалицилна киселина.
Антихипертензивно лекување со оваа дијагноза се спроведува за да се постигне и одржи стабилен притисок. Постојано треба да остане на ниво од 130/85 mm RT. Уметност. За да се реши овој проблем, се користат АКЕ инхибитори, каптоприл,.
Исто така, треба да користите диуретици - фуросемид, хидрохлоротиазид. Пациентите кои имале миокарден инфаркт се пропишани бета-блокатори. Овие вклучуваат атенолол.
Терапијата на трофични чиреви на екстремитетите треба да се спроведе под надзор на хирург. Во тешки васкуларни несреќи, се обезбедува интензивна нега. Ако има докази, може да се изврши операција.
Компликации
Заканата од макроангиопатија е поизразена кај лица со дијабетес тип 2. Ризикот од смрт од компликации на оваа патологија е 35-75%. Во половина од случаите, смртта се јавува како резултат на миокарден инфаркт.
Неповолна прогноза е кога 3 васкуларни зони - мозокот, нозете и срцето - се погодени истовремено. Повеќе од половина од сите операции за ампутација на долните екстремитети се поврзани токму со макроангиопатија.
Со оштетување на стапалото, се забележуваат улцеративни дефекти. Ова создава предуслови за формирање на дијабетично стапало. Со оштетување на нервните влакна, крвните садови и коскеното ткиво, се забележува некроза и се појавуваат гнојни процеси.
Појавата на трофични чиреви во долниот дел на ногата се должи на нарушувања на циркулацијата во погодените садови на нозете. Најчестата локација на гангрена е големиот пети.
Болката со појава на дијабетична гангрена не се манифестира премногу. Но, кога ќе се појави сведоштвото, не вреди да се одложи операцијата. Дури и мало одложување е полн со продолжено заздравување на раните. Понекогаш е неопходно да се изврши повторна хируршка интервенција.
Превентивни мерки
За да се спречи појавата на оваа патологија, треба да се почитуваат голем број препораки:
- Навремено лекување на дијабетес;
- Придржувајте се до диета која вклучува ограничување на протеинска храна, јаглени хидрати, сол и масна храна;
- Нормализирајте ја телесната тежина;
- Исклучете го пушењето и пиењето;
- Обезбедете умерена физичка активност, што не провоцира појава на симптоми на ангина пекторис;
- Секој ден, шетајте на свеж воздух;
- Обезбедете динамична проценка на содржината на липиди - еднаш на секои 6 месеци;
- Изведете динамично следење на количината на гликоза во крвта - овој индикатор се мери еднаш дневно.
Развојот на макроангиопатија кај дијабетес е прилично честа појава. Оваа патологија е полн со појава на опасни последици, па дури може да предизвика и смрт. Затоа, толку е важно да се вклучите во неговата превенција, и ако се појават симптоми, веднаш консултирајте се со лекар.
