Висок крвен притисок за дијабетес

Хипертензија е кога крвниот притисок е толку голем што терапевтските мерки ќе имаат многу поголема корист за пациентот отколку штетните несакани ефекти. Ако имате крвен притисок од 140/90 или повисок - време е активно да се лекувате. Бидејќи хипертензијата го зголемува ризикот од срцев удар, мозочен удар, бубрежна инсуфициенција или слепило неколку пати. Кај дијабетес тип 1 или тип 2, максималниот праг на крвен притисок се спушта на 130/85 mmHg. Уметност. Ако имате поголем притисок, мора да вложите напори да го спуштите.

Со дијабетес тип 1 или тип 2, хипертензијата е особено опасна. Бидејќи ако дијабетесот е комбиниран со висок крвен притисок, ризикот од фатален срцев удар се зголемува за 3-5 пати, мозочен удар за 3-4 пати, слепило за 10-20 пати, бубрежна инсуфициенција за 20-25 пати, гангрена и ампутација на нозете - 20 пати. Во исто време, високиот крвен притисок не е толку тешко да се нормализира, освен ако вашето заболување на бубрезите не отиде предалеку.

Причини за хипертензија кај дијабетес

Кај дијабетес тип 1 и тип 2, причините за развој на артериска хипертензија можат да бидат различни. Кај дијабетес мелитус тип 1, хипертензијата во 80% од случаите се развива како резултат на оштетување на бубрезите (дијабетична нефропатија). Кај дијабетес тип 2, хипертензијата обично се развива кај пациент многу порано од нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати и самиот дијабетес. Хипертензијата е една од компонентите на метаболички синдром, што е претходник на дијабетес тип 2.

Причини за развој на хипертензија кај дијабетес и нивна фреквенција

Белешки кон табелата. Изолираната систолна хипертензија е специфичен проблем кај постари пациенти. Прочитајте повеќе во написот „Изолирана систолна хипертензија кај постари лица“. Друга ендокрина патологија - може да биде фехохромоцитом, примарен хипералдостеронизам, синдром на Истенко-Кушинг или друга ретка болест.

Суштинска хипертензија - што значи дека лекарот не е во состојба да ја утврди причината за зголемувањето на крвниот притисок. Ако хипертензијата е комбинирана со дебелина, тогаш, најверојатно, причината е нетолеранција на храна кон јаглехидрати и зголемено ниво на инсулин во крвта. Ова се нарекува "метаболички синдром" и добро реагира на третманот. Може да биде и:

• недостаток на магнезиум во телото;
• хроничен психолошки стрес;
• интоксикација со жива, олово или кадмиум;
• стеснување на голема артерија како резултат на атеросклероза.

И запомнете дека ако пациентот навистина сака да живее, тогаш медицината е немоќна :).

Дијабетес тип 1 висок крвен притисок

Кај дијабетес мелитус тип 1, главната и многу опасна причина за зголемен притисок е оштетување на бубрезите, особено, дијабетична нефропатија. Оваа компликација се развива кај 35-40% од пациентите со дијабетес тип 1 и минува низ неколку фази:

• фаза на микроалбуминурија (мали молекули на албумин протеин се појавуваат во урината);
• стадиумот на протеинурија (бубрезите се филтрираат полошо, а големите протеини се појавуваат во урината);
• фаза на хронична бубрежна инсуфициенција.

Според Федералната државна институција за истражување на ендокринологија (Москва), кај пациенти со дијабетес тип 1 без патологија на бубрезите, хипертензијата влијае на 10%. Кај пациенти во фаза на микроалбуминурија, оваа вредност се искачува на 20%, во фаза на протеинурија - 50-70%, во фаза на хронична бубрежна инсуфициенција - 70-100%. Колку повеќе протеини се излачуваат во урината, толку е поголем крвниот притисок на пациентот - ова е општо правило.

Хипертензијата со оштетување на бубрезите се развива се должи на фактот дека бубрезите слабо излачуваат натриум во урината. Натриумот во крвта станува поголем и се создава течност за да се разреди. Прекумерниот волумен на циркулирачка крв го зголемува крвниот притисок. Ако концентрацијата на глукоза е зголемена како резултат на дијабетес во крвта, тогаш со тоа влева уште повеќе течност, така што крвта не е премногу густа. Така, обемот на циркулирачка крв сè уште се зголемува.

Хипертензија и заболувања на бубрезите формираат опасен злобен циклус. Телото се обидува да го надомести лошото функционирање на бубрезите, и затоа крвниот притисок се зголемува. Тоа, пак, го зголемува притисокот во гломерулите. Таканаречени филтрирачки елементи во внатрешноста на бубрезите. Како резултат, гломерулите постепено умираат, а бубрезите работат полошо.

Овој процес завршува со бубрежна инсуфициенција. За среќа, во раните фази на дијабетична нефропатија, злобниот циклус може да се скрши ако пациентот внимателно се лекува. Главната работа е да се намали шеќерот во крвта во нормала. АКЕ инхибитори, блокатори на ангиотензин рецептори и диуретици исто така помагаат. Можете да прочитате повеќе за нив подолу.

Хипертензија и дијабетес тип 2

Долго пред развојот на „вистински“ дијабетес тип 2, процесот на заболување започнува со отпорност на инсулин. Ова значи дека чувствителноста на ткивата на дејството на инсулин е намалена. За да се компензира отпорноста на инсулин, премногу инсулин циркулира во крвта, а тоа само по себе го зголемува крвниот притисок.

Со текот на годините, луменот на крвните садови се стеснува како резултат на атеросклероза и ова станува уште еден значаен „придонес“ за развој на хипертензија. Паралелно, пациентот има абдоминална дебелина (околу половината). Се верува дека масното ткиво ослободува супстанции во крвта кои дополнително го зголемуваат крвниот притисок.

Целиот овој комплекс се нарекува метаболички синдром. Излегува дека хипертензијата се развива многу порано од дијабетес тип 2. Честопати се наоѓа кај пациент веднаш кога ќе им биде дијагностициран дијабетес. За среќа, диетата со малку јаглени хидрати помага да се контролира дијабетес тип 2 и хипертензија во исто време. Деталите можете да ги прочитате подолу.

Хиперинсулинизмот е зголемена концентрација на инсулин во крвта. Се јавува како одговор на отпорност на инсулин. Ако панкреасот мора да произведе вишок инсулин, тогаш тој интензивно се „исцрпува“. Кога таа престанува да се справува со годините, шеќерот во крвта се зголемува и се појавува дијабетес тип 2.

Како хиперинсулинизмот го зголемува крвниот притисок:

• го активира симпатичкиот нервен систем;
• бубрезите излачуваат натриум и течност полошо во урината;
• натриум и калциум се акумулираат во клетките;
• вишокот на инсулин помага да се задебелат theидовите на крвните садови, со што се намалува нивната еластичност.

Карактеристики на манифестации на хипертензија кај дијабетес

Со дијабетес, природниот дневен ритам на флуктуации на крвниот притисок е нарушен. Нормално, кај едно лице наутро и навечер за време на спиењето, крвниот притисок е 10-20% помал отколку во текот на денот. Дијабетесот води до фактот дека кај многу хипертензивни пациенти притисокот во текот на ноќта не се намалува. Покрај тоа, со комбинација на хипертензија и дијабетес, ноќниот притисок е често поголем од дневниот притисок.

Ова нарушување се смета дека се должи на дијабетична невропатија. Зголемениот шеќер во крвта влијае на автономниот нервен систем, кој го регулира животот на организмот. Како резултат, способноста на крвните садови да го регулираат нивниот тон, т.е. да се стеснат и опуштат во зависност од товарот, се влошува.

Заклучокот е дека со комбинација на хипертензија и дијабетес не се потребни само еднократни мерења на притисок со тонометар, туку и 24-часовен дневен мониторинг. Се изведува со помош на специјален уред. Според резултатите од оваа студија, можете да го прилагодите времето на земање и дозирање на лекови за притисок.

Практиката покажува дека пациентите со дијабетес тип 1 и тип 2 обично се чувствителни на сол отколку хипертензивни пациенти кои немаат дијабетес. Ова значи дека ограничувањето сол во диетата може да има моќен лековит ефект. Во дијабетес, за лекување на висок крвен притисок, обидете се да јадете помалку сол и по еден месец, проценете што се случува.

Високиот крвен притисок кај дијабетес е често комплициран со ортостатска хипотензија. Ова значи дека крвниот притисок на пациентот нагло се намалува при преминување од лежечка положба во положба или стоење. Ортостатска хипотензија се манифестира по нагло зголемување на вртоглавица, затемнување во очите или дури и слабост.

Како повреда на циркадијанскиот ритам на крвниот притисок, овој проблем се јавува како резултат на развој на дијабетична невропатија. Нервниот систем постепено ја губи способноста да го контролира васкуларниот тонус. Кога некое лице брзо се крева, товарот веднаш се крева. Но, телото нема време да го зголеми протокот на крв низ садовите, и заради ова, здравјето се влошува.

Ортостатска хипотензија ја комплицира дијагнозата и третманот на висок крвен притисок. Мерење на крвниот притисок кај дијабетес е неопходно на две позиции - стоење и легнување. Ако пациентот ја има оваа компликација, тогаш треба да станува секој пат полека, „според неговата здравствена состојба“.

Диета за хипертензија на дијабетес

Нашата страница е креирана за да промовира диета со малку јаглени хидрати за дијабетес тип 1 и тип 2. Бидејќи јадењето помалку јаглени хидрати е најдобриот начин за намалување и одржување на шеќерот во крвта. Вашата потреба од инсулин ќе се намали, а тоа ќе помогне да се подобрат резултатите од третманот на хипертензија. Бидејќи колку повеќе инсулин циркулира во крвта, толку е поголем крвниот притисок. Веќе разговаравме за овој механизам подетално погоре.

Ви препорачуваме написи за вашето внимание:

• Инсулин и јаглехидрати: вистината што треба да ја знаете.
• Најдобар начин да го намалите шеќерот во крвта и да го одржувате нормално.

Исхраната со малку јаглени хидрати за дијабетес е погодна само ако сè уште не сте развиле откажување на бубрезите. Овој стил на јадење е целосно безбеден и корисен за време на сцената на микроалбуминурија. Бидејќи кога шеќерот во крвта се спушти во нормала, бубрезите почнуваат да работат нормално, а содржината на албумин во урината се враќа во нормала. Ако имате фаза на протеинурија - бидете внимателни, консултирајте се со вашиот лекар. Исто така, проучете ја диетата за бубрези во бубрезите.

До кое ниво треба да се намали дијабетесот?

Пациенти со хипертензија со дијабетес мелитус се пациенти со висок или многу висок ризик од кардиоваскуларни компликации. Се препорачува да се намали крвниот притисок на 140/90 mm RT. Уметност. во првите 4 недели, ако добро толерираат употреба на пропишани лекови. Во следните недели, можете да се обидете да го намалите притисокот на околу 130/80.

Главната работа е како пациентот толерира терапија со лекови и неговите резултати? Ако е лошо, тогаш понискиот крвен притисок треба да биде побавно, во неколку фази. Во секоја од овие фази - за 10-15% од почетното ниво, во рок од 2-4 недели. Кога пациентот се прилагодува, зголемете дози или зголемете ја количината на лекови.

Ако го намалите крвниот притисок во фази, тогаш ова избегнува епизоди на хипотензија и со тоа го намалува ризикот од миокарден инфаркт или мозочен удар. Долната граница на прагот за нормален крвен притисок е 110-115 / 70-75 mm RT. Уметност.

Постојат групи на пациенти со дијабетес кои го намалуваат „горниот“ крвен притисок на 140 mmHg. Уметност. а пониското може да биде премногу тешко. Нивниот список вклучува:

• пациенти кои веќе имаат целни органи, особено бубрезите;
• пациенти со кардиоваскуларни компликации;
• стари лица, како резултат на васкуларни оштетувања поврзани со возраста на атеросклероза.

Апчиња за притисок на дијабетес

Може да биде тешко да се изберат апчиња за крвен притисок за пациент со дијабетес. Бидејќи нарушениот метаболизам на јаглени хидрати наметнува ограничувања за употреба на многу лекови, вклучително и за хипертензија. При изборот на лекар, лекарот зема предвид како пациентот го контролира неговиот дијабетес и кои истовремени заболувања, покрај хипертензијата, веќе се развиле.

Добрите апчиња за притисок со дијабетес треба да ги имаат следниве својства:

• значително го намалуваат крвниот притисок, а во исто време да ги минимизираат несаканите ефекти;
• не ја влошувајте контролата на шеќерот во крвта, не го зголемувајте нивото на „лош“ холестерол и триглицериди;
• заштити го срцето и бубрезите од штетата што ја предизвикуваат дијабетесот и високиот крвен притисок.

Во моментов, постојат 8 групи на лекови за хипертензија, од кои 5 се главни и 3 дополнителни. Таблетите, кои припаѓаат на дополнителни групи, по правило, се пропишани како дел од комбинираната терапија.

Групи за лекови под притисок

Подолу даваме препораки за администрација на овие лекови на пациенти со хипертензија кај кои е комплицирано од дијабетес тип 1 или тип 2.

Диуретици (диуретици) за притисок

Класификација на диуретици

Детални информации за сите овие диуретични лекови можете да ги најдете овде. Сега ајде да разговараме како диуретиците третираат хипертензија кај дијабетес.

Хипертензијата кај пациенти со дијабетес често се развива се должи на фактот дека обемот на циркулирачка крв е зголемен. Исто така, дијабетичарите се одликуваат со зголемена чувствителност на сол. Во овој поглед, диуретиците често се препишуваат за лекување на висок крвен притисок кај дијабетес. И за многу пациенти, диуретичните лекови помагаат добро.

Лекарите ги ценат тиазидните диуретици, бидејќи овие лекови го намалуваат ризикот од срцев удар и мозочен удар кај пациенти со хипертензија за околу 15-25%. Вклучувајќи ги и оние кои имаат дијабетес тип 2. Се верува дека во мали дози (еквивалент на хидрохлоротиазид <25 мг на ден) тие не ја нарушуваат контролата на шеќерот во крвта и не го зголемуваат „лошиот“ холестерол.

Диуретиците како тиазид и тиазид се контраиндицирани кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција. Диуретиците на јамката, за разлика, се ефикасни при бубрежна слабост. Тие се пропишани ако хипертензијата е комбинирана со едем. Но, нема докази дека тие ги штитат бубрезите или срцето. Калиум-штедливи и осмотски диуретици за дијабетес воопшто не се користат.

Со хипертензија во комбинација со дијабетес, обично се препишуваат мали дози на тиазидни диуретици заедно со АКЕ инхибитори или бета-блокатори. Бидејќи диуретиците сами, без други лекови, не се доволно ефикасни во таква ситуација.

Бета блокатори

Лекови од групата бета-блокатори се:

• селективен и неселективен;
• липофилен и хидрофилен;
• со и без симпатомиметичка активност.

Сите овие се важни својства и се препорачува пациентот да помине 10-15 минути за да ги разбере. И во исто време дознајте за контраиндикациите и несаканите ефекти на бета-блокаторите. После тоа, можете да разберете зошто лекарот препишал овој или оној лек.

Бета-блокаторите мора да бидат препишани на пациент со дијабетес, ако му е дијагностициран нешто од следниот список:

• корорнарна срцева болест;
• срцева слабост;
• акутен пост-инфаркт период - за спречување на повторен миокарден инфаркт.

Во сите овие ситуации, бета-блокаторите значително го намалуваат ризикот од смрт од кардиоваскуларни заболувања и други причини.

Во исто време, бета-блокаторите можат да ги маскираат симптомите на претстојната тешка хипогликемија, како и да го отежнат излегувањето од хипогликемиска состојба. Затоа, ако дијабетичарот има нарушено препознавање на хипогликемија, тогаш овие лекови може да се препишат само со зголемена претпазливост.

Селективните бета-блокатори имаат најмалку негативен ефект врз метаболизмот кај дијабетес. Ова значи дека ако, според индикациите, пациентот треба да земе бета-блокатори, тогаш треба да се користат кардиоелективни лекови. Бета блокаторите со активност на вазодилататор - небиволол (Небилет) и карведилол (Кориол) - дури можат да го подобрат метаболизмот на јаглени хидрати и масти. Тие ја зголемуваат чувствителноста на ткивата на инсулин.

Забелешка Карведилол не е селективен бета-блокатор, но тој е еден од современите лекови што широко се користи, работи ефикасно и, веројатно, не го влошува метаболизмот кај дијабетесот.

Современите бета-блокатори, наместо лековите од претходната генерација, се препорачува да даваат предност во третманот на пациенти со дијабетес, како и на пациенти со ризик од развој на дијабетес тип 2. Наспроти тоа, неселективните бета-блокатори кои немаат вазодилататорска активност (пропранолол) го зголемуваат ризикот од дијабетес тип 2.

Тие ја зголемуваат отпорноста на инсулин во периферните ткива, а исто така го зголемуваат нивото на „лош“ холестерол и триглицериди (масти) во крвта. Затоа, тие не се препорачуваат за пациенти со дијабетес или зголемен ризик од развој на дијабетес тип 2.

Блокатори на калциум канали (антагонисти на калциум)

Класификација на блокатори на калциумови канали

Антагонистите на калциум се лекови за хипертензија, кои најчесто се препишуваат ширум светот. Во исто време, сè повеќе лекари и пациенти „на своја кожа“ се убедени дека таблетите магнезиум имаат ист ефект како блокаторите на калциум канали. На пример, ова е напишано во книгата Обратно срцево заболување сега (2008) на американски лекари Стивен Т. Синатра и Jamesејмс Ц. Робертс.

Недостаток на магнезиум го нарушува метаболизмот на калциум, а тоа е честа причина за хипертензија. Лековите од групата антагонистички калциум често предизвикуваат запек, главоболка, црвенило и отекување на стапалата. Спротивно на тоа, препаратите од магнезиум немаат непријатни несакани ефекти. Тие не само што третираат хипертензија, туку и ги смируваат нервите, ја подобруваат функцијата на цревата и го олеснуваат предменструалниот синдром кај жените.

Може да побарате од аптека апчиња што содржат магнезиум. Можете да дознаете повеќе за подготовките на магнезиум за третман на хипертензија овде. Додатоците на магнезиум се целосно безбедни, освен кога пациентот има сериозни проблеми со бубрезите. Ако имате дијабетична нефропатија во фаза на бубрежна инсуфициенција, консултирајте се со вашиот лекар ако вреди да се земе магнезиум.

Блокаторите на калциумски канали во средни терапевтски дози не влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати и масти. Затоа, тие не го зголемуваат ризикот од развој на дијабетес тип 2. Во исто време, дихидропиридините со кратко дејство во средни и високи дози го зголемуваат ризикот од смрт за пациенти од кардиоваскуларни и други причини.

Антагонистите на калциум не треба да се препишуваат на пациенти со дијабетес кои имаат корорнарна срцева болест, особено во следниве ситуации:

• нестабилна ангина пекторис;
• акутен период на миокарден инфаркт;
• срцева слабост

Дхидропиридините со долготрајно дејство се сметаат за безбедни кај пациенти со дијабетес со истовремена корорнарна срцева болест. Но, во спречувањето на миокарден инфаркт и срцева слабост, тие се инфериорни во однос на АКЕ инхибиторите. Затоа, се препорачува да се користат во комбинација со АКЕ инхибитори или бета блокатори.

За постари пациенти со изолирана систолна хипертензија, антагонистите на калциум се сметаат за лекови од прва линија за спречување на мозочен удар. Особено за пациенти со дијабетес тип 2. Ова се однесува и на дихидропиридините и на недихидропиридините.

Докажано е дека Verapamil и diltiazem ги штитат бубрезите. Затоа, токму овие блокатори на калциумски канали се пропишани на пациенти со дијабетична нефропатија. Антагонистите на калциум од групата дихидропиридин немаат нефропротективно дејство. Затоа, тие можат да се користат само во комбинација со АКЕ инхибитори или блокатори на рецептори на ангиотензин-II.

АКЕ инхибитори

АКЕ инхибиторите се многу важна група на лекови за лекување на висок крвен притисок кај дијабетес, особено ако се развие компликација на бубрезите. Овде можете да најдете детални информации за АКЕ инхибиторите.

Забележете дека ако пациентот развива билатерална стеноза на бубрежна артерија или стеноза на единечна бубрежна артерија, тогаш АКЕ инхибиторите треба да бидат откажани. Истото важи и за блокатори на рецептори на ангиотензин-II, за кои ќе разговараме подолу.

Други контраиндикации за употреба на АКЕ инхибитори:

• хиперкалемија (покачено ниво на калиум во крвта)> 6 mmol / l;
• зголемување на серумскиот креатинин за повеќе од 30% од почетното ниво во рок од 1 недела по почетокот на третманот (предадете ја анализата - проверете!);
• бременост и период на доење.

За третман на срцева слабост од која било сериозност, АКЕ инхибиторите се лекови од прв ред по избор, вклучително и кај пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2. Овие лекови ја зголемуваат чувствителноста на ткивата кон инсулин и со тоа имаат профилактички ефект врз развојот на дијабетес тип 2. Тие не ја влошуваат контролата на шеќерот во крвта, не го зголемуваат „лошиот“ холестерол.

АКЕ инхибиторите се лекот # 1 за лекување на дијабетична нефропатија. Пациентите со дијабетес тип 1 и тип 2 се пропишани со АКЕ инхибитори веднаш штом тестовите покажуваат микроалбуминурија или протеинурија, дури и ако крвниот притисок останува нормален. Бидејќи тие ги штитат бубрезите и го одложуваат развојот на хронична бубрежна инсуфициенција на подоцнежен датум.

Ако пациентот зема АКЕ инхибитори, тогаш му се препорачува да го ограничи внесот на сол на не повеќе од 3 грама на ден. Ова значи дека воопшто треба да готвите храна без сол. Затоа што веќе се додава на готови производи и полу-готови производи. Ова е повеќе од доволно, така што немате недостаток на натриум во организмот.

За време на третманот со АКЕ инхибитори, треба редовно да се мери крвниот притисок и да се следат серумскиот креатинин и калиум. Постари пациенти со општа атеросклероза мора да бидат тестирани за билатерална стеноза на бубрежна артерија пред да препишат ACE инхибитори.

Блокатори на рецептор на ангиотензин-II (антагонисти на рецептор на ангиотензин)

Детални информации за овие релативно нови лекови можете да најдете овде. За лекување на висок крвен притисок и проблеми со бубрезите кај дијабетес, блокатори на ангиотензин-II рецептори се пропишани ако пациентот развива сува кашлица од АКЕ инхибитори. Овој проблем се јавува кај приближно 20% од пациентите.

Блокаторите на рецепторот на ангиотензин-II се поскапи од АКЕ инхибиторите, но тие не предизвикуваат сува кашлица. Сè што е напишано во овој напис погоре во делот за АКЕ инхибитори се однесува на блокатори на рецептор на ангиотензин. Контраиндикациите се исти, а треба да се преземат истите тестови при земање на овие лекови.

Важно е да се знае дека блокаторите на рецептори на ангиотензин-II ја намалуваат хипертрофијата на левата комора подобро од АКЕ инхибиторите. Пациентите ги толерираат подобро од сите други лекови за висок крвен притисок. Немаат повеќе несакани ефекти од плацебо.

Расилез - директен инхибитор на ренин

Ова е релативно нов лек. Таа беше развиена подоцна од АКЕ инхибиторите и блокаторите на ангиотензин рецептори. Расилез беше официјално регистриран во Русија
во јули 2008 година. Резултатите од долгорочните студии за неговата ефикасност сеуште се очекуваат.

Расилез - директен инхибитор на ренин

Расилез е пропишан заедно со АКЕ инхибитори или блокатори на рецептори на ангиотензин-II. Ваквите комбинации на лекови имаат изразен ефект врз заштитата на срцето и бубрезите. Расилез го подобрува холестеролот во крвта и ја зголемува чувствителноста на ткивата кон инсулин.

Алфа блокатори

За долгорочен третман на артериска хипертензија, се користат селективни блокатори на алфа-1. Лековите од оваа група вклучуваат:

• празозин
• доксазозин
• теразозин

Фармакокинетика на селективни блокатори на алфа-1

Несакани ефекти на алфа-блокаторите:

• ортостатска хипотензија, до несвестица;
• отекување на нозете;
• синдром на повлекување (крвниот притисок скока силно „се враќа“);
• постојана тахикардија.

Некои студии покажаа дека алфа-блокаторите го зголемуваат ризикот од срцева слабост. Оттогаш, овие лекови не биле многу популарни, освен во некои ситуации. Тие се пропишани заедно со други лекови за хипертензија, ако пациентот има бенигна хиперплазија на простатата.

Во дијабетес, важно е тие да имаат корисен ефект врз метаболизмот. Алфа-адренергичните блокатори го намалуваат шеќерот во крвта, ја зголемуваат чувствителноста на ткивата кон инсулин и го подобруваат холестеролот и триглицеридите.

Во исто време, срцевата слабост е контраиндикација за нивната употреба. Ако пациентот има автономна невропатија со ортостатска хипотензија, тогаш алфа-адренергичните блокатори не можат да се препишат.

Кои апчиња да изберете за третман на хипертензија кај дијабетес?

Во последниве години, се повеќе и повеќе лекари се склони да веруваат дека е подобро да се препише не еден, туку веднаш 2-3 лекови за лекување на висок крвен притисок. Бидејќи пациентите обично имаат неколку механизми за развој на хипертензија во исто време, а еден лек не може да влијае на сите причини. Бидејќи апчиња за притисок се поделени во групи, тие дејствуваат поинаку.

Еден лек може да го намали притисокот во нормала кај не повеќе од 50% од пациентите, па дури и ако хипертензијата првично била умерена. Во исто време, комбинираната терапија ви овозможува да користите помали дози на лекови, а сепак да добиете подобри резултати. Покрај тоа, некои таблети ослабуваат или целосно ги елиминираат несаканите ефекти едни на други.

Хипертензијата не е опасна само по себе, но компликациите што ги предизвикува. Нивниот список вклучува: срцев удар, мозочен удар, бубрежна слабост, слепило. Ако висок крвен притисок се комбинира со дијабетес, тогаш ризикот од компликации се зголемува неколку пати. Лекарот го проценува овој ризик за одреден пациент и потоа одлучува дали да се започне со третман со една таблета или да се користи комбинација на лекови веднаш.

Објаснувања за фигурата: ХЕЛ - крвен притисок.

Руското здружение на ендокринолози препорачува следнава стратегија за третман на умерена хипертензија кај дијабетес. Како прво, пропишан е блокатор на ангиотензин рецептор или АКЕ инхибитор. Бидејќи лекови од овие групи ги штитат бубрезите и срцето подобро од другите лекови.

Ако монотерапија со ACE инхибитор или блокатор на рецептори на ангиотензин не помогне да се намали доволно крвниот притисок, се препорачува додавање на диуретик. Кој диуретик да се избере зависи од зачувувањето на функцијата на бубрезите кај пациентот. Ако нема хронична бубрежна инсуфициенција, може да се користат тиазидни диуретици. Лекот Индапамид (Арифон) се смета за еден од најбезбедните диуретици за третман на хипертензија. Ако бубрежната инсуфициенција веќе се развила, се препишуваат диуретици на јамка.

Објаснувања за фигурата:

• ХЕЛ - крвен притисок;
• GFR - стапка на гломеруларна филтрација на бубрезите, за повеќе детали видете "Кои тестови треба да се направат за да се проверат бубрезите";
• CRF - хронична бубрежна инсуфициенција;
• BKK-DHP - блокирач на калциумови канали на дихидропиридин;
• BKK-NDGP - блокирач на калциум канал недихидропиридин;
• ББ - бета блокатор;
• АКЕ инхибитор - АКЕ инхибитор;
• АРА е антагонист на рецептор на ангиотензин (блокирач на рецептори на ангиотензин-II).

Препорачливо е да се препишат лекови кои содржат 2-3 активни супстанции во една таблета. Бидејќи колку се помали апчиња, толку повеќе спремно ги земаат пациентите.

Краток список на комбинирани лекови за хипертензија:

• Korenitec = еналаприл (ренитец) + хидрохлоротиазид;
• фосид = фосиноприл (моноприл) + хидрохлоротиазид;
• ко-дироттон = лизиноприл (дироттон) + хидрохлоротиазид;
• гузар = лосартан (козар) + хидрохлоротиазид;
• noliprel = периндоприл (prestarium) + диуретик индапамид ретард сличен на тиазид.

АКЕ инхибиторите и блокаторите на калциумовите канали се верува дека ја зголемуваат меѓусебната способност да го заштитат срцето и бубрезите. Затоа, често се пропишани следниве комбинирани лекови:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil;
• престанц = периндоприл + амлодипин;
• екваторот = лизиноприл + амлодипин;
• exforge = валсартан + амлодипин.

Силно ги предупредуваме пациентите: не пропишувајте лек за хипертензија. Може да бидете сериозно погодени од несакани ефекти, дури и смрт. Пронајдете квалификуван лекар и контактирајте го. Секоја година, лекарот набудува стотици пациенти со хипертензија, и затоа има акумулирано практично искуство, како работат лековите и кои од нив се поефикасни.

Хипертензија и дијабетес: заклучоци

Се надеваме дека ќе ја најдете оваа статија корисна за хипертензија кај дијабетес. Високиот крвен притисок за дијабетес е огромен проблем за лекарите и за самите пациенти. Материјалот што е претставен овде е сè порелевантен. Во написот „Причини за хипертензија и како да ги елиминирате. Тестови за хипертензија “можете детално да дознаете кои тестови треба да ги поминете за ефикасен третман.

Откако ќе ги прочитаат нашите материјали, пациентите ќе можат подобро да ја разберат хипертензијата кај дијабетес тип 1 и тип 2 со цел да се придржуваат кон ефективна стратегија за лекување и да го продолжат нивниот живот и правен капацитет. Информациите за таблети за притисок се добро структурирани и ќе послужат како удобен „измамник“ за лекарите.

Сакаме да потенцираме уште еднаш дека диетата со малку јаглени хидрати е ефикасна алатка за намалување на шеќерот во крвта во дијабетес, како и за нормализирање на крвниот притисок. Корисно е да се придржувате до оваа диета за пациенти со дијабетес не само од 2-ри, туку и од 1-ви тип, освен во случаи на сериозни проблеми со бубрезите.

Следете ја нашата програма за дијабетес тип 2 или програма за дијабетес тип 1. Ако ги ограничите јаглехидратите во вашата диета, тоа ќе ја зголеми веројатноста дека можете да го вратите вашиот крвен притисок во нормала. Бидејќи помалку инсулин циркулира во крвта, толку е полесно да се направи тоа.